Книга Острые отравления у детей - Тамара Парийская

Клиническая картина отравления зависит от пути поступления яда в организм.

При вдыхании концентрированного аммиака – нашатырного спирта – появляются жжение в глазах, носу, ротоглотке, резкий кашель, отек языка. При глубоком вдохе паров аммиака возникает тяжелый ожог верхних дыхательных путей: развиваются стридорозное (сопровождающееся «каркающими», «скребущими» звуками на вдохе) дыхание, спазм бронхов, токсический отек легких.

При приеме внутрь происходит ожог желудочно-кишечного тракта. Возникают резкая боль за грудиной, в животе, покраснение и отек слизистой оболочки ротовой полости, рвота с кровью.

Попадание едких щелочей на кожу приводит к тяжелым химическим ожогам. Ожоги кожи лица, глаз, слизистых оболочек ротовой полости сопровождаются образованием пузырей коричневой окраски. От пострадавшего исходит запах аммиака.

Независимо от пути поступления яда в организм возникает гипоксия – недостаток кислорода в организме, что ведет к поражению центральной нервной системы. У больного вначале наблюдается возбуждение, затем угнетение сознания, судороги.

Неотложная помощь:

● при попадании яда на кожу – снять одежду, пораженный участок обильно промыть водой;

● при поражении глаз – обильно промыть глаза проточной водой;

● при попадании яда внутрь – немедленно дать пострадавшему выпить воды и промыть желудок теплой водой (в первые 4 часа). Если промывание желудка сделать нельзя, можно дать пить 2%-ный раствор лимонной или уксусной кислоты по 1 столовой ложке через каждые 5 минут или разведенный лимонный сок. Рвоту вызывать нельзя!

● при ингаляционных поражениях проводят непрерывную ингаляцию увлажненного кислорода.

При сильных болях и возбуждении назначают седативные средства. Может потребоваться инфузионная терапия.

...

Промывание желудка при отравлении кислотами и щелочами делает только медицинский работник при помощи зонда.

Отравление перманганатом калия

Перманганат калия – сильный окислитель. Отравление происходит при случайном попадании кристаллов перманганата калия в рот. Клиническая картина: попадание кристаллов внутрь вызывает ожог слизистой оболочки полости рта. Слизистая оболочка приобретает темно-коричневый цвет, отечна, возникают сильные боли во рту. При ожоге слизистой оболочки желудка появляются сильные боли в животе, рвота с кровью. При тяжелом отравлении ребенок возбужден, артериальное давление снижено, пульс аритмичный, возможны судороги.

Неотложная помощь: прополоскать рот чистой водой, обработать полость рта тампоном, смоченным 1%-ным раствором аскорбиновой кислоты, сделать промывание желудка. Для промывания желудка можно применить 0,2–0,5%-ный раствор аскорбиновой кислоты. Аскорбиновая кислота при соединении с железом образует нетоксическое соединение. Для снятия боли назначают анальгетики.

Антидотная терапия: тетацин-кальций.

Отравление перекисью водорода

В медицинской практике используются:

● концентрированный раствор перекиси водорода – пергидроль, который содержит 27,5–31% перекиси водорода;

● раствор перекиси водорода, в котором содержится 3% перекиси водорода;

● гидроперит – комплексное соединение перекиси водорода с мочевиной, содержит около 35% перекиси водорода; выпускается в виде таблеток, которые легко растворяются в воде.

Все эти препараты применяются в качестве дезинфицирующего средства для промывания ран, полосканий рта и т.п.

Пергидроль используется также как косметическое средство (для обесцвечивания волос).

Перекись водорода – активный окислитель. При попадании на кожу и слизистые оболочки концентрированные растворы могут вызвать ожог, слабые растворы вызывают раздражение слизистых оболочек.

Клиническая картина: при попадании слабых растворов перекиси водорода внутрь появляются тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту.

При приеме внутрь концентрированных растворов перекиси водорода, и особенно гидроперита в таблетках, появляются сильное жжение во рту, боли в животе, постоянная тошнота, многократная рвота. Слизистая оболочка полости рта приобретает белесый цвет. Гиперемия (краснота) кожи лица, шеи, туловища. Зрачки сужены.

Неотложная помощь: по показаниям (если нет ожога!) – промывание желудка, солевое слабительное.

Назначают обезболивающие препараты, симптоматическую терапию.

При попадании концентрированных растворов перекиси водорода на кожу необходимо промыть кожу теплой водой.

Отравление препаратами йода

В медицинской практике применяется йодная настойка (раствор йода спиртовой 5%-ный, раствор Люголя (раствор йода в водном растворе калия йодида). Используются препараты йода как наружное средство, оказывающее антисептический, раздражающий и отвлекающий эффекты. Внутрь препараты йода назначают в виде капель для лечения атеросклероза и других заболеваний.

Почти в каждой домашней аптечке есть йодная настойка. Отравление йодом обычно носит случайный характер.

Клиническая картина: при попадании йодной настойки внутрь возникает ожог слизистой оболочки полости рта и желудка. У ребенка появляется запах йода изо рта. Ребенок жалуется на боли за грудиной (по ходу пищевода) и в животе, металлический привкус во рту. При тяжелом отравлении возникают неукротимая рвота, понос. Рвотные массы бурого цвета; если пища в желудке углеводистая – рвотные массы синего цвета. Отмечаются признаки раздражения дыхательных путей – першение в горле, кашель.

Неотложная медицинская помощь: промывание желудка (при отсутствии противопоказаний дать пить крахмальный или мучной клейстер, разбавленный водой, молоко, яичный белок, размешанный в 250 мл воды); инфузионная терапия.

Антидотная терапия: тиосульфат натрия.

Отравление бензином и другими углеводородами (керосин, растворители и др.)

Отравление бензином, керосином и другими углеводородами может произойти в следующих случаях:

● при вдыхании паров бензина (ингаляционное поражение);

● при попадании бензина в желудок (то есть при проглатывании жидкости, содержащей бензин, или самого бензина);

● при аспирации бензина – попадании жидкого бензина в дыхательные пути.

Отравление часто носит случайный характер; у подростков отравления нередко происходят вследствие токсикомании.

Клиническая картина отравления зависит от пути попадания бензина в организм и его количества.

При ингаляционном поражении возникают головная боль, головокружение, возможны тошнота, рвота. При вдыхании небольшого количества паров бензина развиваются признаки опьянения (на фоне возбуждения).