Книга Детское питание в большом городе - Регина Доктор

Проблемы первого года жизни

Первый год – самый важный в жизни малыша и семьи в целом. Поэтому хочется, чтобы все прошло как можно легче, и если будут возникать какие-либо сложности, нужен четкий план, что делать. Давайте обсудим самые популярные вопросы, которые могут беспокоить мам в этот период. Я даже не называю это патологией, потому что эти проявления могут быть физиологической нормой, как этап формирования некоторых систем организма.

Срыгивания

Это состояние, когда после кормления часть съеденного молока или смеси ребенок срыгивает через рот и/или нос.

Обычно срыгивания могут продолжаться до 4–5 месяцев и быть вариантом нормы. Механизм возникновения срыгиваний таков. Малыш заглатывает воздух во время кормления или просто переедает. Сфинктеры между желудком и пищеводом еще не совсем развиты – пища выходит наружу. Чем-то напоминает процесс отрыжки у взрослых.

Но иногда срыгивания – это патологический симптом, за которым скрываются неврологические заболевания и болезни желудочно-кишечного тракта.

Как отличить, когда срыгивания – это норма, а когда нет?

Срыгивания не являются нормой:

• если ребенок срыгивает содержимое через нос в количестве более 30 мл;

• из-за большого объема срыгиваний малыш отстает в наборе весе и в развитии;

• при срыгивании затрудняется глотание и наблюдаются примеси крови.

А как понять, что срыгнул более 30 мл?

Налейте в бутылочку 30 мл молока и пролейте на полотенце – вы точно поймете, что это приличный объем. А 5–10 мл срыгивания – это вариант нормы.

Что делать?

1. Если объем срыгиваний большой, то нужно идти к педиатру на дообследование.

2. Помнить, что есть такое понятие, как синдром срыгиваний у здоровых детей – эпизоды срыгиваний минимум 2 раза в день на протяжении минимум 3 недель.

3. Применять постуральную терапию: кормление под углом 45–60 градусов, удержание вертикально 20 минут после, поглаживающие движения по спине сверху вниз.

4. Использовать угловую подушку, которая создает физиологический уклон, и голова малыша лежит выше животика – так легче отходят газы и реже случаются срыгивания. Я рекомендую ее всем детям с рождения.

До возраста 3–4 месяцев также очень удобен кокон.

5. Существуют антирефлюксные молочные смеси для детей на искусственном вскармливании. Их можно добавлять в базовую начальную смесь или даже использовать самостоятельно. Смеси содержат крахмал, камедь (загустители) и за счет своей густоты препятствуют срыгиваниям. Применять такие лечебные смеси можно не более 2–3 месяцев.

6. На грудном вскармливании срыгивания происходят от банального перекармливания. Если такая проблема случается, лучше кормите почаще, но менее длительно, и следите за правильным прикладыванием к груди, чтобы исключить заглатывания воздуха.

Колики

Это самая частая проблема, которую все ждут, когда приносят ребенка из роддома. Плач без причины, подтягивания ножек к животу, напряжение в животе, вздутый живот, плач при отхождении газов…

1. Колики могут быть вариантом нормы и возникают как этап формирования пищеварительной системы. То есть кишечник малыша начинает работать, сокращаться, усваивать пищу. А в процессе этого может возникать газообразование, усиление перистальтики (кишечных сокращений). Это бывает у всех, и даже независимо от того, что съела мама.

2. Есть такой диагноз в международной классификации болезней – «кишечные колики» (R10.4, R14). И есть точное определение: это эпизоды не менее 3 часов в день,

3 дня в неделю, на протяжении минимум 1 недели!

3. Очень помогает режим кормления, ведь часто колики максимально усиливаются при режиме беспрерывного кормления. Стоит только дать желудочно-кишечному тракту отдых – симптомы заметно улучшаются.

4. Часто возникают при аллергии к белку коровьего молока – здесь нужна грамотная диагностика.

5. Из рациона мамы минимум на 2 недели нужно исключить сахар, сладости, сдобную выпечку, огурцы, белокочанную капусту, виноград, бобовые, кукурузу, свежий дрожжевой хлеб, квас, сладкие напитки. При этом следить за динамикой. Садиться на монодиеты, исключать все подряд, жить на гречке и говядине не нужно!

6. Можно включить в мамин рацион чаи с анисом, ромашкой и фенхелем – есть исследования снижения вздутия и колик именно за счет расслабляющего воздействия.

7. На искусственном вскармливании рекомендуемые смеси при сильных кишечных коликах: «Комфорт», «Кисломолочные», «Низколактозные», смеси с частичным гидролизатом белка, «гипоаллергенные».

8. Гимнастика для малышей и легкий массаж живота поглаживающими круговыми движениями, разумеется, тоже работают.

9. Колики – это временные явления, с каждым днем адаптации и созревания пищеварительной системы они будут беспокоить все меньше и меньше. Терпения мамам и малышам.

Запоры

Это задержка стула с интервалом более 32–36 часов, с длительным периодом натуживания, более 25 % от общего времени дефекации. Кал при этом плотной консистенции. Запоры могут возникать у детей любого возраста, но особенно часто они встречаются у грудничков, что связано с формированием желудочно-кишечного тракта, заселением микрофлоры и ферментативной незрелостью.

При длительных запорах, более 3–4 дней, поведение ребенка может измениться, пропадает аппетит, нарушается режим сна.

Что делать?

1. Первое и самое простое и безопасное, что можно сделать при запорах, – это начать давать воду объемом одного кормления в сутки, равномерно распределенным в течение дня, в промежутках между кормлениями.

2. С 4 месяцев можно предложить ребенку травяные чаи – ромашку, анис, фенхель. Эти травы оказывают спазмолитическое действие. Используйте аптечные сборы, четко следуя инструкции по приготовлению.

3. Массаж живота и гимнастика. Обычно после улучшения кровоснабжения органов малого таза стул случается сразу. Работает, кстати, и со взрослыми, и с детьми.

4. Обогащение рациона мамы. Включите продукты, стимулирующие кишечник: свеклу, чернослив, натуральный йогурт, больше овощей и фруктов, к овощам обязательно растительное нерафинированное масло и больше воды. Элементарно: салат со свеклой, диетический борщ – и стул малыша нормализуется.

5. Сильные и длительные запоры могут быть связаны и с аллергией к белку коровьего молока. Здесь нужно идти к педиатру и сдать кровь на иммуноглобулины Е к соответствующим белкам.

6. Запоры на искусственном вскармливании могут быть связаны с дефицитом жидкости. Если нет эффекта от способов коррекции выше, то назначаются лечебные смеси: «Кисломолочные», «Комфорт», с бифидобактериями, с лактулозой.