Книга Доктор, я умираю?! - Марк Айзенберг

При боли в среднем ухе имеет смысл принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как ибупрофен/Адвил/Мотрин (от 400 до 600 мг каждые восемь часов) или напроксен/Алев (от 250 до 500 мг два раза в сутки). Чтобы избежать серьезных осложнений, таких как мастоидит (инфекция, распространяющаяся на кость, расположенную непосредственно рядом с ухом), раздражение лицевых нервов и потеря слуха, могут понадобиться антибиотики. Немедленно обратитесь к врачу, чтобы сразу начать лечение.

ВАС ПОСТОЯННО ПРОСЯТ ГОВОРИТЬ ТИШЕ, И ВАМ СЛОЖНО ПОДДЕРЖИВАТЬ БЕСЕДУ В ШУМНЫХ МЕСТАХ. Вероятно, у вас потеря слуха, причинами которой могут выступать старение (пресбикузис), частое воздействие на уши со стороны чрезмерно громких звуков, прием лекарств и ряд других факторов. В группе риска потери слуха находятся люди, страдающие от высокого давления или диабета, а также являющиеся хроническими курильщиками (в этих случаях происходит сужение артерий, обслуживающих уши). Отметим, что для большинства людей проблемы со слухом начинаются в случае «фонового шума», подобного «гудению» в ресторане.

Так или иначе, врач должен назначить полноценное обследование ушей, чтобы исключить серные пробки. Кроме того, необходимо посетить сурдолога и пройти полную проверку слуха. Следует задуматься о покупке слухового аппарата, несмотря на всю его дороговизну, так как глухота может привести к социальной изоляции и депрессии. Новые версии слуховых протезов весьма миниатюрны и незаметны, а также совместимы с различными устройствами, включая сотовые телефоны. Немаловажен и тот факт, что современные слуховые аппараты помогают справиться с шумом в ушах. Если же слуховые аппараты не способны вам помочь, подумайте о кохлеарном имплантате – электрическом устройстве, имплантируемом глубоко во внутреннее ухо.

В КАКОМ УХЕ ЖУЖЖИТ: В ПРАВОМ ИЛИ В ЛЕВОМ? МОЖЕТ БЫТЬ, В ОБОИХ? Постоянные звон или шум в ушах, не связанные с внешним акустическим стимулом, называются тиннитусом. Эти ощущения могут характеризоваться пациентами как гул, шипение, свист, звон, шум падающей воды, стрекотание кузнечиков и т. д. Причиной возникновения тиннитуса может стать слишком громкий звук, травмирующий внутренне ухо. В некоторых случаях он возникает буквально «из ничего». Так или иначе, в наибольшей степени подвергнуться тиннитусу рискуют взрослые курильщики (еще один повод избавиться от этой вредной привычки). Кроме того, тиннитус часто встречается у пожилых людей и, таким образом, связывается с возрастной потерей слуха (пресбикузисом). В редких случаях тиннитус вызван нарушениями в кровеносных сосудах (что, как правило, приводит к появлению «пульсирующих» звуков), опухолями уха или различными проблемами, связанными с шеей, челюстью или головой. Асимметричный (односторонний) тиннитус указывает на некую специфическую, локализованную проблему и поэтому требует особо внимательного к себе отношения и, соответственно, визита к отоларингологу. Если же тиннитус наступает внезапно, «лавинообразно» и сопровождается головокружением, необходимо немедленно пройти обследование. Для того чтобы избежать этого весьма неприятного состояния, используйте беруши или специальные наушники, которые надевают для защиты от травмоопасных звуковых волн, а также не превышайте норму в 80 % громкости звука в динамиках наушников. При тиннитусе врач, вероятно, предложит вам пройти диагностику слуха, а также, в зависимости от симптомов, может предложить магнитно-резонансную томографию.

ПОСЛЕ НЕСКОЛЬКИХ НЕДЕЛЬ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВ СНИЖАЕТСЯ СЛУХ. Лекарства могут стать причиной потери слуха, тиннитуса и вертиго (головокружения). Эти симптомы обычно возникают после прекращения приема. Однако некоторые препараты, особенно антибиотики, называемые аминогликозидами (гентамицин, тобрамицин и неомицин) и используемые для лечения опасных инфекций, могут быть причиной более длительных нарушений, и, назначая их, врачи обычно руководствуются принципом – лучше семь раз отмерить, чем один раз отрезать. Ряд препаратов, используемых для химиотерапии (таких, как цисплатин, фторурацил, азотистый иприт и блеомицин), также могут стать причиной длительной или постоянной потери слуха.

В число лекарств, временным побочным эффектом которых является обратимая потеря слуха, входят антибиотики эритромицин и тетрациклин (используемые для лечения пневмонии и угревой сыпи), мочегонные средства, такие как Фуросемид/Лазикс, лекарства от малярии (хлорохин/ Арален и хинин), и аспирин в слишком больших дозах (более шестнадцати таблеток по 325 миллиграмм) в сутки. Прием ацетаминофена/Тайленола или ибупрофена/Адвила/Мотрина чаще чем два раза в неделю в течение длительного времени тоже чреват потерей слуха и постоянным звоном в ушах. Тем не менее, отказываясь от любого из этих (и других) лекарств, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

ВЫ СТАЛИ ХУЖЕ СЛЫШАТЬ, В УХЕ ВСЕ ВРЕМЯ ЗВЕНИТ, ЧАСТО КРУЖИТСЯ ГОЛОВА. Частые головокружения (длящиеся от 20 минут до нескольких часов), потеря слуха и тиннитус (звон в ушах) – все это симптомы болезни Меньера, заболевания внутреннего уха невоспалительного характера, которое проявляется повторяющимися приступами лабиринтного головокружения, шумом в пораженном ухе и прогрессирующим снижением слуха. Обычно недуг поражает людей от 20 до 40 лет. Причиной принято считать избыточное давление жидкости во внутреннем ухе. Приступы болезни Меньера провоцируются чрезмерным употреблением соленой пищи, кофеина, алкоголя и глутамата натрия, а также стрессом и курением. Врач пропишет лекарства, которые можно будет принимать во время приступа. Также понижению давления во внутреннем ухе и снижению вероятности приступов способствует низкосолевая диета в сочетании с определенными препаратами, известными как диуретики. Врач должен будет назначить вам магнитно-резонансную томографию головного мозга, чтобы исключить более опасные причины приведенных выше симптомов, например аневризму (патологическое местное расширение просвета артерии головного мозга[5]), различные опухоли и рассеянный склероз.

ВРЕМЯ ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ

ВЫ ВНЕЗАПНО ПОТЕРЯЛИ СЛУХ ИЛИ ИСПЫТЫВАЕТЕ СИЛЬНУЮ БОЛЬ В УШАХ. Возможно, в вашем внутреннем ухе стремительно развивается инфекционный процесс, или блокирована одна из артерий, снабжающих уши кровью, или произошел разрыв барабанной перепонки. Чтобы получить правильное лечение, вы нуждаетесь в быстром и адекватном обследовании.

БОЛЯТ ГОЛОВА И УХО, РАССЕЯННОЕ СОЗНАНИЕ И «ЖЕСТКАЯ» ШЕЯ. Возможно, ушная инфекция распространилась в череп, где может вызвать менингит (раздражение внешней оболочки мозга), тромб (в венках, которые откачивают кровь от мозга) и инфекцию мозга.

Уплотнения в шее

Так как шея не защищена костями, она подвержена синякам, шишкам и различного рода уплотнениям. Некоторые из образований могут долго оставаться незамеченными. В гортани, например, находятся кольца хряща, которые можно нащупать, если пальцами обследовать нижнюю V-образную часть вашей шеи. У мужчин[6] так называемое «адамово яблоко» (кадык) представляет собой твердую область в центре шеи, которая двигается вверх и вниз при глотательных движениях.