Книга Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители - Андрей Яловчук

Считается, что большинство детей, которые проходят иммунизацию КПК-вакциной, не болеют корью, паротитом, краснухой.

Иммунитет после перенесенной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививки более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36 % вакцинированных сохраняются защитные титры антител).

Вакцинацию против кори, паротитной инфекции и краснухи проводят следующим образом. Вакцину вводят подкожно, допускается внутримышечное применение препарата.

В соответствии с Календарем профилактических прививок вакцину КПК вводят детям в возрасте 12 месяцев с последующей повторной вакцинацией в возрасте 6 лет.

Детям, которые не были вакцинированы против кори, паротита и краснухи в возрасте 12 месяцев и в 6 лет, вакцинацию можно провести в любом возрасте до 18 лет. В таком случае ребенок должен получить 2 дозы с минимальным интервалом.

Лица старше 18 лет, которые не были ранее вакцинированы против этих инфекций, могут быть вакцинированы одной дозой согласно эпидемическим показаниям в любом возрасте до 30 лет.

Кроме общих противопоказаний, вакцинацию КПК-вакциной откладывают также в случаях:

✓ аллергическая реакция на предшествовавшее введение препарата;

✓ повышенная чувствительность к неомицину, любому другому ингредиенту вакцины и куриным яйцам.

Возможные побочные реакции при вакцинации против кори, паротита, краснухи:

✓ повышение температуры тела (в первые 4—15 дней после вакцинации) – применяют жаропонижающие препараты;

✓ появление болезненности и припухлости в месте введения вакцины (в первые двое суток после вакцинации) – проходит без лечения;

✓ увеличение лимфатических узлов (в первые 4—30 дней после вакцинации) – проходит без лечения (иногда применяют препараты ибупрофена);

✓ появление беспокойства ребенка, нарушения сна (в первые 4—15 дней после вакцинации) – проходит без лечения;

✓ неаллергические высыпания на коже (в первые 4—15 дней после вакцинации) – проходит без лечения;

✓ снижение аппетита, расстройства стула (в первые 4—15 дней после вакцинации) – проходит без лечения;

✓ насморк, покашливание (в первые 4—15 дней после вакцинации) – проходит без лечения;

✓ боли в мышцах и суставах (в первые 4—15 дней после вакцинации) – проходит без лечения (иногда применяют препараты ибупрофена).

Возможные осложнения при вакцинации против кори, паротита, краснухи:

✓ анафилактический шок или анафилактические реакции (в первые сутки после вакцинации) – принимают противоаллергические препараты, необходима госпитализация в отделение реанимации;

✓ аллергические реакции (отек Квинке, проявления крапивницы) в первые трое суток после вакцинации – принимают противоаллергические препараты, необходима госпитализация в детскую больницу;

✓ острая сердечно-сосудистая недостаточность (в первые трое суток после вакцинации) – необходимо согреть ребенка, показана госпитализация в отделение реанимации;

✓ возникновение артрита (в первые 4—30 дней после вакцинации) – проводят лечение у врача-инфекциониста;

✓ судороги на фоне повышения температуры тела (через 4—15 дней после вакцинации) – необходимо лечение и обследование в инфекционной больнице;

✓ менингит, энцефалит (через 4—42 дня после вакцинации) – необходимо лечение и обследование в инфекционной больнице;

✓ полирадикулоневрит (в первые 31 день после вакцинации) – необходимо лечение и обследование в инфекционной больнице;

✓ появление признаков воспаления в слюнных железах и орхита (через 4—42 дня после вакцинации) – проводят лечение у врача-инфекциониста.

О пробе Манту

Проба Манту (туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика) – метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат микобактерий – туберкулин. Реакция Манту – это результат реакции организма на введение туберкулина. То есть проба Манту – это не прививка.

Туберкулин – это вытяжка из микобактерий туберкулеза, убитых нагреванием. Таким образом, туберкулин не содержит живых микроорганизмов, а в применяемой дозировке 2 туберкулиновые единицы (ТЕ) (0,1 мл) не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом. В основном препарат избавлен от балластных примесей, однако он может содержать их в следовых количествах, что может влиять на результат реакции.

Для стран с высокой актуальностью туберкулеза (например, большинство стран СНГ) эта проба является одной из действенных мер контроля инфекции.

Реакция (проба) Манту нужна:

✓ для выявления инфицированных туберкулезом;

✓ подтверждения диагноза туберкулеза;

✓ отбора контингентов детей, подлежащих повторной вакцинации против туберкулеза.

Пробу Манту ставит по назначению врача специально обученная медсестра, имеющая документ – допуск к проведению туберкулинодиагностики. Специальным туберкулиновым шприцем строго внутрикожно (средняя треть внутренней поверхности предплечья) вводится туберкулин в пересчете 2 туберкулиновые единицы (объем вводимой дозы 0,1 мл). При правильной технике введения в коже образуется небольшая припухлость («пуговка») беловатого цвета в виде «лимонной корочки», диаметром до 7—10 мм.

За «пуговкой» специально никак не нужно ухаживать, но желательно ее оберегать, по крайней мере, до оценки результатов Манту врачом – через 48–72 часа после ее постановки (родители заинтересованы в получении адекватных результатов реакции Манту):

✓ не допускайте контакта места пробы с водой и другими жидкостями;

✓ не нужно заклеивать ранку лейкопластырем (под ним кожа может потеть);

✓ не допускайте, чтобы ребенок расчесывал «пуговку»,

✓ исключите за 2–3 дня и в течение времени до оценки результатов пробы из питания ребенка продукты высокого аллергенного риска, не предлагайте новые продукты и блюда.

Помните, что неправильный уход за местом введения туберкулина может повлиять на результат пробы, а это не нужно ни ребенку, ни его родителям, ни врачу.

Проба Манту проводится один раз в год, начиная с возраста 12 месяцев, независимо от результатов предыдущей пробы.

К противопоказаниям к проведению пробы Манту относят следующее:

✓ кожные заболевания;

✓ острые и хронические инфекционные и другие заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех признаков заболевания или сразу после снятия карантина);