Книга Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители - Андрей Яловчук

Вакцинация против гемофильной инфекции

Hib-вакцина – вакцина с неживыми бактериями гемофильной инфекции.

Вакцинация для профилактики гемофильной инфекции, может проводиться как только Hib-вакцинами (в России и Украине – бельгийская «Хиберикс»), так и комбинированными вакцинами, которые, кроме Hib-вакцины, содержат также вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гепатита В (например, «Пентаксим», «Инфанрикс гекса»).

Считается, что заболеваемость всеми формами гемофильной инфекции (включая менингит и воспаления легких, вызванные этой инфекцией) в развитых странах, где проводится плановая иммунизация, снизилась на 85–98 %. Этого удается достичь как за счет индивидуальной защиты привитых, так и за счет эффекта коллективной защиты, который объясняется прерыванием цепочки передачи бактерии иммунитетом привитых.

Вакцинацию против гемофильной инфекции проводят следующим образом. Все вакцины против гемофильной инфекции вводятся внутримышечно. У детей до 3 лет рекомендуемым местом введения любых вакцин является передне-боковая поверхность бедра, в средней ее трети. У детей старше 3 лет вакцины рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу плеча (мышечный выступ на плече, в верхней трети, укол делается сбоку).

В России рекомендовано вакцинировать против гемофильной инфекции только здоровых детей раннего возраста из групп риска, совмещая с вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита (совмещение прививок лучше проводить в виде применения комбинированных вакцин) по схеме 3–4,5—6 месяцев. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца, иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев – 2 прививки с интервалом в 1–1,5 месяца, для детей от 1 года до 5 лет – однократная прививка.

Категории детей из групп риска, которым рекомендована в России вакцинация против гемофильной инфекции:

✓ дети с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией;

✓ дети с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию;

✓ дети, ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей;

✓ дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения).

В Украине рекомендовано вакцинировать против гемофильной инфекции всех здоровых детей раннего возраста, совмещая с вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита (совмещение прививок лучше проводить в виде применения комбинированных вакцин).

Классическая схема (в Украине): первичная вакцинация в 3 месяца, вторая вакцинация в 4 месяца, третья вакцинация в 18 месяцев. Преимуществом классической схемы является то, что она позволяет выработать антитела до начала возраста (6—12 месяцев), при котором отмечается самый высокий риск заболевания менингитом, вызванным гемофильной инфекцией, кроме других форм инфекции).

Чем старше ребенок, тем выше способность его иммунной системы самостоятельно формировать иммунитет к гемофильной инфекции. Поэтому альтернативные схемы Hib-вакцинации содержат меньшее число прививок. Так, при начале вакцинации в возрасте 1–5 лет курс прививок состоит из однократной прививки.

Дети старше 5 лет обычно не нуждаются в вакцинации Hib-вакциной. Но некоторым детям старше 5 лет и взрослым с определенными заболеваниями рекомендована вакцинация против гемофильной инфекции:

✓ серповидноклеточная анемия;

✓ ВИЧ;

✓ удаление селезенки;

✓ трансплантация костного мозга;

✓ прохождение курса лечения онкозаболевания лекарственными препаратами.

Кроме общих противопоказаний, вакцинацию против гемофильной инфекции откладывают также в следующих случаях:

✓ аллергические реакции после первой дозы Hib-вакцины;

✓ дети младше 6 недель;

✓ аллергия на столбнячный анатоксин (вакцины АКДС, АаКДС, АДС-М, АС и АДС), так как основной антиген вакцины против гемофильной инфекции химически соединен с молекулой столбнячного анатоксина (при этом Hib-вакцина не формирует иммунитет к столбняку).

Возможные побочные реакции при вакцинации против гемофильной инфекции:

✓ повышение температуры тела (в первые трое суток после вакцинации) – применяют жаропонижающие препараты;

✓ появление болезненности и припухлости в месте введения вакцины (в первые двое суток после вакцинации) – проходит без лечения;

✓ увеличение лимфатических узлов (в первые 7 дней после вакцинации) – проходит без лечения (иногда применяют препараты ибупрофена);

✓ появление беспокойства ребенка, нарушения сна (в первые двое суток после вакцинации) – проходит без лечения;

✓ снижение аппетита, расстройства стула (в первые трое суток после вакцинации) – проходит без лечения.

Возможные осложнения при вакцинации против гемофильной инфекции:

✓ анафилактический шок или анафилактические реакции (в первые сутки после вакцинации) – принимают противоаллергические препараты, необходима госпитализация в отделение реанимации;

✓ аллергические реакции (отек Квинке, проявления крапивницы) в первые трое суток после вакцинации – принимают противоаллергические препараты, необходима госпитализация в детскую больницу;

✓ острая сердечно-сосудистая недостаточность (в первые трое суток после вакцинации) – необходимо согреть ребенка, показана госпитализация в отделение реанимации;

✓ пронзительный без перерывов крик длительностью 3 часа и больше (в первые двое суток после вакцинации) – необходимо обследование и лечение в инфекционной больнице;

✓ судороги на фоне повышения температуры тела (в первые трое суток после вакцинации) – необходимо лечение и обследование в инфекционной больнице.

Вакцинация против кори, паротита, краснухи

Вакцина КПК – это комбинированная вакцина (живая, ослабленная) против кори, эпидемического паротита (или свинки), краснухи, которая содержит ослабленные, выращенные раздельно в среде клеток куриного эмбриона штаммы вируса кори, эпидемического паротита и краснухи.

При плановой вакцинации детей раннего возраста обычно используется комбинированная вакцина КПК (в России зарегистрированы «ММR-II» (США) и «Приорикс» (Бельгия), в Украине – «Приорикс» (Бельгия)).

В России и Украине, кроме того, зарегистрированы комбинированная вакцина против паротита и кори (Россия), а также моновакцины против кори (Россия) и «Рувакс» (Франция).