Книга Желудок и кишечник. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Проблемы с толстой кишкой неизменно сказываются на состоянии всего организма в целом. Неслучайно существует международный термин – синдром раздраженного кишечника. Какие-то определенные симптомы очень сложно определить и связать с кишечником. Это может быть плохой сон, плохое состояние нервной системы, снижение работоспособности, в некоторых случаях даже ухудшение памяти. Многие из этих симптомов часто встречаются у людей, которые долгие годы борются с запорами. Это отражается и на состоянии крови. Например, человек лечится от малокровия, а на самом деле нужно лечиться от заболевания толстой кишки. То есть даже анемия может возникнуть на фоне заболевания толстой кишки!
Сейчас антибиотики применяет едва ли не каждый. Раз в год – точно, по поводу и без. Есть уже даже такое понятие – антибиотик-ассоциированное поражение кишечника.
Если необходимо длительно принимать антибиотики, чтобы избежать проблем, которые они несут кишечнику, можно воспользоваться такими препаратами, как пробиотики. При этом больные принимают специальную дружественную флору – бифидумбактерии. Нельзя, например, обойтись без антибиотиков, если есть хроническое воспаление. Но важно эти лекарства не применять бесконтрольно. Потому что любое применение антибиотиков приводит к дисбактериозу толстой кишки. И такое состояние нужно корректировать. Что касается бесконтрольного приема самих бифидопрепаратов, заболеваний они не вызывают.
Возможно, не очень уместно, говоря о людях, вспоминать о животных. И все же есть такая напасть – колика у коров и лошадей. Это очень страшное заболевание. Его очень боятся фермеры, имеющие дело с животными. Грубо говоря, это непроходимость кишечника у животного. Коров лечат движением. Если они съели слишком много и у них случилась колика, их водят вокруг деревни всю ночь, чтобы включилось пищеварение.
А если человек на празднике, за столом, переел? Ведь мы явно перегружаем пищеварение обильной трапезой. Что делать, чтобы не случилось как минимум несварения? Как быть – полежать или подвигаться после обильного застолья?
Танцы в перерывах между едой неслучайно придумали. Даже в очень старые времена, когда переедание процветало, все это действо сопровождалось танцами. В работе пищеварительного тракта огромное значение имеет, как много человек двигается. После зимних праздников, например, если вы несколько дней провели за столом, обязательно нужны лыжные прогулки, игры на воздухе. То есть двигаться нужно как можно больше. Больше поел – больше подвигался. Иначе случится несварение и запор.
В нормальной жизни у человека стул должен быть ежедневно или через день. Здесь все зависит от ритма жизни, от того, как привык работать кишечник. Кратковременная задержка или сбой в этом ритме могут быть связаны с какими-то нарушениями диеты, приемом непривычной пищи. Есть даже такое выражение – «запор командировочных». А вот если запоры продолжаются длительное время, необходимо обследоваться у специалиста.
Сегодня при привычных запорах в клиниках применяются различные методы стимуляции толстой кишки, в том числе электростимуляция. Проводят также микроволновую терапию. Было время, когда все бегали в поисках так называемой «кремлевской таблетки». Насколько безопасны эти методы?
Что касается стимуляции, и в частности «кремлевской таблетки», а это та же стимуляция, без консультации врача здесь не обойтись. Представьте себе: у больного опухоль, а тут его кишечник начинают стимулировать. Возникнет непроходимость. Такие вещи должны делаться в стационаре.
Очень часто проблема проктогенного запора связана или с отсутствием позыва на дефекацию, или с нарушением регуляции работы анального сфинктера и мышц тазового дна, которые вызывают открытие анального сфинктера и способствуют опорожнению прямой кишки. То есть надо тренировать конкретные группы мышц. Классическая методика заключается в том, что устанавливается датчик на анальный сфинктер, но существуют и накожные датчики. Больного просят напрячь анальные мышцы. При этом больной должен смотреть на монитор. Ему дается команда сокращать мышцы тазового дна. Поначалу больной не умеет этого делать. Поэтому он сначала начинает сокращать совсем другие мышцы. Он может поджимать колени, напрягать живот, но это неправильно. В этом случае он видит на экране или прямую линию, или какие-то небольшие волны. Это сигнал к тому, что гимнастика выполняется неверно. В тот момент, когда он наконец сделает правильное движение мышцами тазового дна, он увидит всплеск на экране. Это знак, что движение сделано правильно. Этот рефлекс должен быть закреплен. Больной должен понять и запомнить, какими мышцами он работает для того, чтобы получить этот всплеск на экране. Это определенная тренировка, гимнастика анального сфинктера и мышц тазового дна. И это самый действенный способ борьбы с проктогенными запорами без помощи бесполезных в данном случае слабительных.
Слабительные – это те лекарственные средства, которые люди спокойно и регулярно покупают в аптеках. Они пьют их самостоятельно и бесконтрольно, причем длительное время. По статистике, по мере увеличения продолжительности применения слабительных, раздражающих слизистую, их эффективность снижается. Через пять лет приема слабительных на них реагирует лишь 50 % больных, через десять лет – только 11 %. Как принимать слабительные? Какие предпочесть?
Каждый год нам предлагаются все новые и новые препараты. Реклама продолжает воспевать чудодейственные слабительные средства. А на самом деле слабительные препараты длительно и бесконтрольно применять нельзя. Если у человека возникли запоры и потребовались слабительные, это свидетельство либо нарушения диеты, либо каких-то изменений в состоянии человека.
Постоянный прием слабительных либо изменяет микрофлору кишечника и приводит к дисбактериозу, либо ухудшает витаминный обмен, либо может привести к другим изменениям в организме. Например, могут поражаться нервные ганглии внутри кишечника.
Бесконтрольное применение популярной сенны приводит к ухудшению внутрикишечной нервной системы. Самое главное – слабительные приводят к утрачиванию основного рефлекса кишечника. Действительно, на фоне различных хронических заболеваний кишечника рак возникает чаще.
В последнее время к проктологам все чаще попадают пациенты с уже настолько инертной прямой кишкой, что ее приходится оперировать, удалять ее часть или применять другие радикальные средства. Причем возраст таких пациентов – от 35 до 45 лет. Это молодой возраст. Здесь две причины. Чаще всего именно в этом возрасте начинается декомпенсация кишечника, появившаяся после рождения с какими-то аномалиями. Например, подвижная слепая кишка и т. д. Второй и не менее важной причиной является неправильное поведение родителей в отношении ребенка, когда они злоупотребляют слабительными средствами.
