Книга Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья - Ольга Копылова

Мой муж перенес обширный инфаркт миокарда. И только спустя пять месяцев его отправили на коронарографию. Исследование показало, что три сосуда из четырех у него на 80 % забиты бляшками. Сейчас мы стоим в очереди на коронарное шунтирование, однако оно, как говорит врач, ничего не даст, потому что имеют место многочисленные поражения сосудов. Муж принимает лекарства против холестерина. Не теряем ли мы время, уповая на лекарства? Насколько опасно его сегодняшнее состояние и необходимо ли поторопиться с операцией? Есть ли гарантия того, что у нас есть время в запасе?

Безусловно, оперироваться надо, поскольку перенесенный инфаркт миокарда и выраженное поражение нескольких сосудов – это показание к коронарному шунтированию или стентированию. Те препараты, которые вы принимаете, существенно снижают риск повторного инфаркта миокарда или, не дай бог, летального исхода. И это действительно очень эффективная терапия. Сразу скажу, что эффективность медикаментозной терапии во многих исследованиях была показана как сопоставимая с результатами стентирования или даже коронарного шунтирования. Но в целом, если резюмировать результаты многочисленных исследований и учитывать экспертный, личный опыт врачей, все-таки надо шунтироваться. Однако излишней спешки можно не проявлять. Если у больного нет болей и одышки, а артериальное давление нормальное (повторюсь: при условии приема препаратов), то вполне можно дожидаться очереди на коронарное шунтирование.

Прооперирована щитовидная железа, нет правой доли. Насколько это провоцирует возникновение атеросклероза? Какие дополнительные меры для защиты от атеросклероза можно принимать? Я придерживаюсь гипохолестериновой диеты и принимаю статины.

Атеросклероз усиливается при недостаточной функции щитовидной железы. Это состояние называется гипотиреозом. Если щитовидная железа функционирует нормально и уровень гормона, характеризующего ее активность, в норме, то никаких опасений у вас не должно возникать. Если же имеется недостаточность функции щитовидной железы, то надо следить за холестерином и принимать соответствующие меры. Конечно же, только после обращения к врачу и по его рекомендации.

Орехи калорийны, но считается, что они повышают уровень полезного холестерина. Так ли это и какова норма орехов в день?

Совершенно верно. Здоровому человеку нужно употреблять пять-шесть целых грецких орехов или равноценное количество других орехов в день.

У меня гипертония третьей степени. Очень высокое верхнее ночное и утреннее давление – 190–200. Нижнее – 95. Вот такие цифры. Я начинаю срочно принимать лекарство, понижающее давление, потому что у меня еще и аневризма брюшной аорты, – и давление резко падает, я почти теряю сознание. Обойтись без лекарств я не могу, но и отрегулировать их прием не могу. Как выйти из положения, чтобы я хотя бы ночью могла нормально спать и не просыпаться от сильной головной боли? У меня было пять ишемических инсультов с левосторонним парезом. И я, конечно, очень боюсь, тем более что проживаю одна.

Прежде всего нужно подобрать базисную терапию. Посоветуйтесь со своим врачом. Как правило, это не один препарат, а несколько. Обычно их комбинируют – дают разные препараты с разным механизмом действия, – с тем чтобы подобрать базисную терапию. Вы принимаете препараты, обеспечивающие резкое снижение давления, поэтому у вас и возникают неприятные побочные эффекты. Базисная терапия позволит их избежать. И необходимо правильно определить время приема лекарств: может, стоит принимать их не утром, а в обед или даже перед сном. Нужно поизмерять давление и проанализировать, как протекает процесс.

А принимать препараты, резко понижающие давление, в вашем случае – с учетом перенесенных инсультов, – я думаю, не совсем хорошо.

Правда ли, что если в течение четырех недель принимать по 8 г активированного угля в день, разбив прием на три раза, то холестерин снизится на 40 %?

Безусловно, за счет абсорбции какое-то количество холестерина может выходить с активированным углем. Но уголь обладает канцерогенными свойствами – не следует этого забывать. Перебирать с употреблением угля не следует.

Мне поставили диагноз «брадикардия». Я чувствую себя лучше, когда сердцебиение ударов до 50. Если же чуть больше – задыхаюсь. И еще у меня кальциноз левого желудочка. Возможно ли какое-нибудь лечение?

Если брадикардия не вызывает у вас неприятных симптомов: головокружения, обмороков, – то ничего страшного нет. При 50 сокращениях в минуту лечиться не надо, оставьте в покое данную проблему. Это просто особенность вашего организма.

Я хотела бы спросить о своем муже. Он курит, и очень много. Особенно он любит сигареты с ментолом. Давление у него, в принципе, всегда было нормальным. Но в последнее время в покое у него резко повышается давление и учащается пульс. Что бы это могло значить?

Это значит, что у него развивается гипертоническая болезнь. Ему необходимо обследоваться и лечиться от нее. И желательно, конечно, отказаться от курения. Если он сам не может, ему трудно, есть никотинзамещающие препараты. Они выпускаются в виде жевательной резинки или пластыря. Если их применять, ему будет легче отказаться от курения. Здесь только две рекомендации – отказаться от курения и обратиться к врачу в связи с повышенным давлением.

У меня значительно повышен холестерин. Первый анализ показал значение 8,1; сейчас чуть меньше – 7,35. Что надо сделать, чтобы понизить холестерин?

Надо пойти к врачу и немедленно начать лечиться. По рекомендации врача соблюдать диету. Но в вашем случае одна только диета не поможет, вам нужно обязательно принимать специальные лекарства – статины.

Мне поставили диагноз «гипертония второй степени» и, естественно, назначили ряд препаратов. У меня по утрам низкое давление. Вот, например, сегодня 107 на 64. Пить эти препараты мне говорят каждый день. Как быть? Давление у меня повышается где-то к пяти часам вечера.

Сейчас достаточно много препаратов, которые называют пролонгированными: они действуют в течение суток. Поэтому имеет смысл подобрать препарат по времени и пить лекарства не утром, а, может быть, в обед. Попробуйте почаще измерять давление, если у вас дома есть тонометр. Последите за давлением – исходя из этого, можно принять решение, когда лучше принимать препарат.

Моему мужу 70 лет. Уже несколько лет у него очень низкое давление, гипотония. Сегодня, например, у него давление 80 на 60. Бывает 90 на 50, бывают перепады. Я не знаю, что делать. Он принимает кофеин, элеутерококк, ему рекомендовали пить горячий чай. Посоветуйте, пожалуйста, как облегчить состояние моего мужа?

Прежде всего надо поискать причину, которая вызывает низкое давление. Это могут быть гормональные расстройства, другие заболевания. Это может быть вторичная гипотония. А вообще, здесь важно состояние больного, как он себя ощущает. Многие люди с низким давлением живут спокойно и долго, даже не подозревая о своем не очень нормальном давлении. Если же никакой причины нет, а симптоматика присутствует, должны помочь сосудотонизирующие средства. Лекарства, повышающие давление, конечно, есть. Но они, как правило, повышают давление резко и ненадолго. Поэтому их употреблять нежелательно, за исключением критических ситуаций. А вот чай, кофе, элеутерококк, женьшень, другие тонизирующие средства – это хорошо. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха.