Книга Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья - Ольга Копылова

При установке стента была обнаружена небольшая аневризма. А через несколько лет при повторной эхографии ее не обнаружили. Возможно ли, что она исчезла?

Аневризма не исчезает. Но эта аневризма, по-видимому, заполнилась пристеночными тромботическими массами, они организовались, поэтому на ультразвуке ее не было видно. Если провести более детальное обследование, в этой зоне рубец все равно будет виден, он никуда не делся. Рубец обязательно остается, если он существовал. Но это хорошее, благоприятное течение, потому что обратное развитие бывает очень нечасто. Скорее аневризмы прогрессируют со временем. Поэтому состояние аневризмы следует постоянно контролировать.

Что касается стента, то, без сомнения, он тоже сыграл свою роль. Если было выполнено стентирование суженного сосуда, та зона, где была аневризма, получила лучшее питание, и рубцевание прошло качественнее. В любом случае это хороший результат.

Четыре года назад мне сделали операцию по стентированию сердца. Все это время я соблюдал диету, давал себе физические нагрузки (я много хожу). Правда ли, что со временем у людей, перенесших стентирование, возникает необходимость в повторной операции?

Десятки тысяч людей сегодня ходят со стентами в коронарных артериях. Действительно, организм неизменно реагирует на присутствие в нем чужеродного элемента. Повторные операции в некоторых случаях необходимы, но не всегда. Современная наука предлагает специальные стенты с покрытием, с лекарственными препаратами, препятствующими гиперплазии. В данном случае очень большое значение имеет соблюдение всех рекомендаций. Но надо иметь в виду и то, что атеросклероз как таковой прогрессирует. Поэтому, в принципе, может появиться сужение сосуда в другом месте.

Поскольку клинических проявлений нет, можно предположить, что с вашим стентом все в порядке. Но поскольку атеросклероз продолжается, сложно гарантировать, что вам больше никогда в жизни не понадобится стентирование.

У моего 15-летнего сына обнаружили миграцию ритма сердца. Буквально через год ему поставили диагноз «полная блокада левой ножки пучка Гиса». Сейчас сыну 21 год, и я хотела бы узнать, можно ли убрать эту аномалию?

Миграция ритма и блокада левой ножки пучка Гиса – совершенно разные, никак не связанные вещи. Миграция ритма сопровождается изменением частоты сердечных сокращений. В таких случаях обычно рекомендуется холтеровское мониторирование: в результате этого исследования выяснится, нуждается ли 21-летний юноша в каком-либо лечении. Что касается блокады левой ножки пучка Гиса, то она обычно наблюдается у людей с повышенным артериальным давлением. Этот момент необходимо отследить. Вам, конечно, надо обратиться в квалифицированное медицинское учреждение, где будут расставлены все точки над «i».

За последний год я сильно пополнела – на 15 килограммов. Не могу подняться на второй этаж без одышки. Под гору иду легко, а чуть в горку – уже тяжело дышать и появляются неприятные ощущения за грудиной. Кардиограмма, УЗИ сердца и сосудов шеи хорошие, все в порядке. Может ли это быть проявлением ишемической болезни сердца или все-таки мои проблемы из-за лишнего веса?

На первом месте, конечно, избыточный вес. И в шутку, и всерьез можно посоветовать лейкопластырный метод, когда человек заклеивает себе рот, чтобы лишнего не есть и не пить. Питание необходимо предельно ограничить. Сохранение постоянного веса – главное условие сохранения здоровья. Но к врачу надо обратиться, поскольку с набором веса, как правило, возникает гипертоническая болезнь.

Что такое пролапс митрального клапана? Мне поставили такой диагноз. Передается ли это по наследству? И еще один вопрос. После четвертых родов я сильно поправилась, и у меня стало подниматься давление – 140 на 100 периодически, и появилась боль в области сердца, сдавливающая такая. Что это такое и как надо себя вести, если учесть, что сейчас я кормлю ребенка?

Если говорить о пролапсе митрального клапана, то это так называемая дисплазия соединительной ткани, или врожденная патология сердечно-сосудистой системы. Она достаточно часто встречается: ее можно обнаружить у 10–15 % людей. Как правило, она не имеет существенного значения для эффективной работы сердца. Таким образом, если просто поставлен диагноз «пролапс митрального клапана» и при этом регургитация, то есть заброс крови через данный клапан, не превышает второй степени, об этом диагнозе можно даже и забыть. Что же касается того, передается ли это по наследству, то да, повышается вероятность того, что у ваших детей может быть такая же особенность развития сердца. Однако вероятность выявления пролапса митрального клапана здесь не более 10–15 %.

Если говорить об артериальной гипертонии, которую вы упомянули, то этой проблемой вам уже надо заниматься. В первую очередь следует по возможности снизить избыточный вес. И если при этом и при ограничении солевой нагрузки повышенный уровень артериального давления будет сохраняться в течение нескольких месяцев, то вам необходимо будет обратиться к врачу и проверить функцию почек.

У меня очень полная рука и обычные тонометры мне просто не подходят. Как быть?

Это большая проблема для людей с избыточной массой тела. Как правило, они получают искаженные значения артериального давления. И здесь единственный выход – купить большую манжету в аптеке: сейчас это уже не редкость. Есть специальные манжеты для полных людей. Они шире и длиннее.

У меня диагноз «мерцательная аритмия». Много лет лечусь терапевтическими методами, проходил электрошоковую терапию – не самый приятный метод лечения. Все это, к сожалению, не принесло никаких результатов. Есть ли операции при аритмиях, которые радикально решают данную проблему?

Что касается мерцательной аритмии – одного из самых распространенных на земле заболеваний, то она настигает людей, достигших определенного возраста. Сегодня есть очень эффективные методы катетерного устранения аритмии. Специальные катетеры вводятся через вену в сердце, и дальше проводится картирование – картография внутренних поверхностей предсердия, устанавливается очаг аритмии, на него оказывается радиочастотное воздействие, и аритмия прекращается (если это пароксизмальная мерцательная аритмия). Если речь идет о хронической мерцательной аритмии, выполняется модифицированная операция «Лабиринт» – тоже с помощью катетера. Результаты зависят от многих причин, но при благоприятном стечении обстоятельств в 91 % случаев проблема решается позитивно. Однако нельзя сказать, что у всех 100 % пациентов можно вылечить мерцательную аритмию, поскольку она связана не только с самим сердцем, но и с кровоснабжением, и со многими другими обстоятельствами.

Говорят, водка прочищает сосуды. Так ли это?

Нельзя сказать, что водка прочищает сосуды. Но если пить ее до 30–60 мл в день и не более, это считается полезным. Однако бороться с атеросклерозом, распивая даже малые дозы водки, не стоит. Врачи в России стараются не привлекать внимание даже к этой малой и в целом полезной дозе, потому что наш человек по мелочам не разбрасывается, а делает все по-крупному.