Книга На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов - Мария Евдокимова

Интересный факт: витамин С усваивается из пищи почти на 100 %, когда вы получаете свою суточную дозу — до 100 мг. Все, что превышает 100 мг, уже всасывается не полностью. Если доза 1000 мг, то всасывается менее 50 %.

В каких биохимических процессах участвует витамин С:

• синтез коллагена (коллаген нас интересует не только с позиции старения, у него много других функций);

• транспорт жирных кислот;

• синтез нейромедиаторов (это химические вещества, благодаря которым происходит передача нервного импульса из клеток нервной системы и таким образом регуляция этих процессов);

• метаболизм простагландинов, за счет чего происходит управление процессами воспаления;

• влияние на сократительную деятельность сосудов (расслабление стенок сосудов) за счет участия в синтезе окиси азота.

Как видите, все функции очень важные, и, безусловно, недооценивать значение витамина С нельзя.

Как измерить уровень витамина С (аскорбиновой кислоты)?

Стоит сказать, что анализы крови на данный момент не очень достоверны. Хотя в последнее время медицинское сообщество захватывает новая мода — сдавать анализ и на витамин С, часто это не имеет никакой практической ценности.

Но можно проводить измерение уровня аскорбиновой кислоты в сыворотке крови путем жидкостной хроматографии (на данный момент это самый достоверный способ). Но нельзя быть уверенным, что это действительно покажет нам истинную картину: ученые пока не подтвердили, что есть корреляция между уровнем витамина С в анализе крови и его содержанием в организме (да, анализы не всегда показывают истинный уровень витаминов).

Какие симптомы дефицита витамина С? Обычно они появляются вскоре после того, как дефицит развился:

• сочетание фолликулярного гиперкератоза (сухая кожа, по внешнему виду напоминает «гусиную») с мелкоточечными кровоизлияниями, петехиями и кровоподтеками. Первоначально этот симптом могут даже принимать за васкулит — аутоиммунное воспаление стенок сосудов;

• другие симптомы: синяки, выраженная кровоточивость десен (не просто легкая кровоточивость, а связанная с риском выпадения зубов);

• анемия (часто речь идет не о железодефицитной анемии);

• плохое заживление ран;

• боли в суставах, отеки;

• мышечная боль — часто такой интенсивности, что возникает хромота; выраженность боли обусловлена тем, что она возникает из-за кровоизлияний в мышцы;

• слабость, нейропатии, депрессия, анорексия (отсутствие аппетита);

• одышка, снижение артериального давления.

Следует понимать, что для постановки диагноза «дефицит витамина С» эти симптомы должны быть достаточно выраженными! Если у вас есть легкие подобные проявления, они, как правило, могут быть обусловлены совсем другими проблемами.

У кого надо подозревать дефицит витамина С? Кто в группе риска:

• люди с тяжелым нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике и с выраженной мальнутрицией (нарушением, недостаточностью питания);

• наркоманы и алкоголики;

• люди, исключающие овощи и фрукты из рациона;

• люди с очень низким социально-экономическим статусом, живущие в бедности;

• дети с аутизмом, которые избирательны в питании;

• дети с переизбытком железа (да, не с дефицитом, а с переизбытком, например, из-за талассемии или серповидно-клеточной анемии).

Вся прелесть дефицита витамина С, если уж искать положительные стороны, в том, что при начале лечения (а тут нужны добавки с витамином С) эффект наступает уже через сутки и большинство симптомов проходят сразу. Только кровоточивость десен и синяки исчезают в течение нескольких недель.

При этом дозы для лечения отнюдь не такие, как пишут в некоторых блогах. Дозы для детей — по 100 мг 3 раза в день первую неделю, затем по 100 мг 1 раз в день до полного восстановления. А взрослые дозы — от 300 до 1000 мг раз в день в течение месяца.

Кстати, одним из доказательств того, что для поддержания нормального уровня витамина С в организме достаточно полноценного питания, является тот факт, что на тех самых кораблях моряки, заболевшие цингой, быстро выздоравливали, когда начинали получать продукты, содержащие витамин С в достаточном количестве.

Какие побочные эффекты от приема добавок с витамином С:

• диарея и вздутие живота;

• у мужчин высок риск образования камней в почках;

• у людей с высоким уровнем железа добавки могут вызывать фатальные (с летальным исходом) аритмии.

Почему мы заговорили о побочных эффектах добавок? Они лишь подчеркивают отсутствие необходимости принимать эти препараты без показаний, особенно мужчинам, у которых, как правило, высокий уровень железа в организме.

Теперь обсудим влияние витамина С на длительность болезни при инфекционных заболеваниях.

Существует очень распространенное заблуждение, что витамин С может уменьшить продолжительность ОРВИ. И люди с удовольствием пьют витамин С в самых разных формах, в том числе и новейших, думая, что тем самым они сокращают длительность болезни и быстрее выздоравливают.

На самом деле это не так. Проводилось огромное количество исследований на эту тему. Большинство из них показали, что прием витамина С, в том числе и в значительных дозах, не влияет на продолжительность ОРВИ.

— «А нам помогает!» — скажете вы нашу любимую фразу. Знаете, когда я заболеваю (редко болею ОРВИ, но бывает), я искренне верю в то, что мне помогает куриный бульон. Я прекрасно понимаю, что на самом деле он не помогает. Но с удовольствием пью его, когда болею, и за день обычно выздоравливаю. Да что там за день, часто за вечер. Рекорд — за два часа. Вы же понимаете, что за два часа/вечер куриный бульон никак не может меня излечить? Просто у меня такое течение ОРВИ и искренняя вера в пользу куриного бульона конкретно для меня.

Есть несколько исследований, все-таки доказавших эффективность витамина С при простуде — уменьшение продолжительности болезни на 6,5 часов (в одном исследовании — на полдня). Но большинство из них не показали даже этого.

Проводили исследования, сравнивая аскорбиновую кислоту с плацебо. Дозы в них применяли разные и достаточно большие — от 1 до 3 граммов в сутки.

Мета-анализы показывают, что витамин С не оказывает никакого влияния на возможность развития ОРВИ и не может использоваться для профилактики этого заболевания.

В дополнение к моде на отказ от вакцинации, особенно АКДС, и вследствие увеличения количества заболевших коклюшем появилась и новая тенденция — прием добавок с витамином С при коклюше. Именно при помощи аскорбата натрия предлагают лечить детей от этого очень неприятного и порою смертельно опасного заболевания. Откуда ветер дует? От доктора Сьюзан Хамфрис, американского нефролога.