Книга Самое главное о женском здоровье. Вопросы ниже пояса - Елизавета Гребешкова

находятся под углом друг к другу. В более часто встречающихся вариантах этот угол острый и матка смотрит дном на мочевой пузырь. Такое положение матки называется антефлексио. Бывает же угол тупой, и дно матки при этом смотрит на прямую кишку. Называется ретрофлексио. Положение матки обязательно определяется при осмотре на кресле и во время узи. Сотни мифов приписывают положению ретрофлексио патологический оттенок. Вроде бы и забеременеть с таким положением нельзя, и массажами предлагают это безобразие исправить. Но абсолютно любое положение матки является нормальным. И антефлексио, и ретрофлексио, и смещенная вправо или влево матка. Любое положение в малом тазу никак не мешает матке выполнять свои функции, а шейке матки – пропускать сперматозоиды. Матка точно также прикрепит в себе плодное яйцо и будет увеличиваться во время беременности. Если матка находится в ретрофлексио, по мере роста беременности дно ее будет отклоняться все больше к мочевому пузырю, и со временем она поменяет свое положение на антефлексио и будет расти в брюшную полость.

Как вы понимаете, матка не приколочена к стенкам малого таза, а просто зафиксирована там связками. И фиксация эта, не сказать, чтобы сильно плотная. При осмот-ре женщины на узи под воздействием датчика матка из ретрофлексио может легко выпрямляться в антефлексио без любых болевых ощущений. Матка может быть легко смещена вправо или влево на пару сантиметров. Поэтому идея с массажем матки просто бессмысленна. Во-первых, любое положение является физиологичным, и зачем в таком случае исправлять норму. А во-вторых, матка и сама отлично смещается без любых вмешательств. Если вам предлагают полечить положение матки или пугают бесплодием, просто уходите от такого «специалиста».

Единственное, когда может быть некомфортно с положением матки дном к прямой кишке – это в определенных позах во время секса. Мы уже с вами знаем, что стенка влагалища очень тонкая, и через эту стенку можно легко сместить матку, находящуюся сразу за задней стенкой влагалища. Могут быть неприятные ощущения внизу живота или даже болевые ощущения. Просто обратите внимание, в каких конкретно позах вам дискомфортно и не используйте их. Вы никак не поменяете данное вам от рождения положение матки, поэтому просто знайте, в каких позах вам неудобно.

Кстати, еще один миф, что матка загибается назад, если девочку рано посадить. Абсолютно несусветная дичь. Положение матки в малом тазу, ее угол с шейкой матки – это врожденные признаки. Кроме того, когда девочку сажают, сгибание у нее осуществляется в поясничной области, таз никаким образом в этом не принимает участие. Он просто физически не может сгибаться. Все суставы таза плотные, кольцо тазовых костей почти неподвижно. Никакого отношения к внутренним органам девочки изгибы позвоночника не имеют.

Более того, матка, которая поменяла свое положение в малом тазу с беременностью, после родов вернется к своим положенным углам. То есть если до родов у женщины было ретрофлексио, то после родов у нее опять будет ретрофлексио.

Шейка матки

Шейка матки – мышечный орган, который соединяет влагалище с маткой посредством цервикального канала. Лишь малая часть шейки матки вдается во влагалище, большая часть находится внутри малого таза. Железы цервикального канала выделяют слизь.

Маточные трубы

Маточные трубы – это полые мышечные образования, длиной около 10–15 см. Конец труб, прилегающий к яичнику, расширяется в виде воронки с бахромой на концах – фимбрии.

Внутри трубы покрыты специальным реснитчатым эпителием, находящимся в постоянном движении. Благодаря движению этих ресничек яйцеклетка продвигается от яичника в сторону полости матки, а также сперматозоид двигается от полости матки по направлению к фимбриям. Именно в маточной трубе яйцеклетка встречается со сперматозоидом, и зарождается новая жизнь. По тем же ресничкам плодное яйцо попадет в полость матки.

Удивительный факт, который не должен быть удивительным, – маточные трубы не только подходят близко к яичнику, но и прикрепляются к нему вплотную. То есть полость матки сообщается через маточные трубы с малым тазом и брюшной полостью. Когда яичник овулирует, он овулирует, по сути, в малом тазу. Яйцеклетка попадает сначала в пространство между внутренними органами. И чем дальше от маточной трубы яйцеклетка высвободилась, тем больше ей придется плыть до этой маточной трубы. Только потом бахромки на концах маточных труб подхватывают яйцеклетку и направляют ее в маточную трубу. Именно из-за такого механизма попадания яйцеклетки в трубы бывает овуляция в правом яичнике, а внематочная беременность в левой трубе, или наоборот. Может отсутствовать одна труба или быть непроходимой, при этом яйцеклетка может переплыть в другую проходимую трубу.

Также бывают случаи казуистические, то есть очень-очень редкие. Например, брюшная беременность.

Для понимания возможности такой ситуации следует объяснить, как живут и двигаются сперматозоиды. Объясняя механизм образования беременности, я с удивлением обнаружила, что многие считают, что у сперматозоидов есть какая-то заложенная цель движения, и они словно должны остановиться в точке своей цели. Но у сперматозоидов вообще нет вектора движения. То есть они просто двигаются куда придется, во всевозможных направлениях. Именно поэтому сперматозоидов должно быть так много, поскольку только совсем небольшая их часть доживет до маточной трубы, где встретит яйцеклетку (бо2льшая часть погибнет в процессе движения в половых путях), а часть просто «побежит» не туда, где находится маточная труба. Кроме того, попав в маточную трубу, сперматозоиды не останавливаются чинно у входа. Не встретил яйцеклетку? Бежит дальше. Сперматозоиды спокойно выходят из фимбрального конца трубы, который находится в малом тазу, и попадают в пространство между внутренними органами, где со временем их рассосут специально придуманные для этого клетки.

Но если на пути такого забредшего в малый таз сперматозоида встретится яйцеклетка, они объединятся и образуется плодное яйцо. Это плодное яйцо может присоединиться в любой точке брюшной полости. Поскольку плодное яйцо не просто прикрепляется к эндометрию (внутреннему слою матки), а еще вживляется внутрь, то любой орган брюшной полости хорошо для этого подходит из-за обилия кровоснабжающих сосудов. Ведь цель плодного яйца – получить питание из сосудов матери.

Бывает беременность на яичнике, беременность снаружи матки, маточных труб, на поверхности петель кишечника, даже в печени или селезенке. Еще раз повторюсь, такие случаи очень и очень редки. Частота внематочной беременности составляет до 2 % от всех беременностей. Случаи брюшной беременности – это 0,003 % от всех случаев внематочной беременности.

Проблема состоит в том, что это бывают диагностически упущенные случаи. Женщин беспокоит задержка, положительный тест, при этом не находят на УЗИ ничего ни в матке, ни в трубах.