Книга Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители - Андрей Яловчук

Аллергические риносинуситы часто могут формироваться вследствие частых инфекционных заболеваний носоглотки, возникающих на основе анатомических особенностей полостей носа (искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин, разрастание аденоидов).

В некоторых случаях к аллергическому риносинуситу может присоединяться аллергический фарингит: появляются жалобы на дискомфорт и зуд в области горла, отмечается покраснение и отечность слизистой оболочки глотки, по задней стенке глотки стекает слизь, что вызывает кашель.

Аллергическое заболевание гортани у детей (аллергический ларингит) обычно протекает легче, чем при вирусных ОРЗ (ложном крупе). Дети жалуются на першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса.

Аллергический трахеит (или трахеобронхит) у детей, как правило, проявляется сухим навязчивым или приступообразным кашлем, дистанционными хрипами. При осмотре врач выслушивает у ребенка хрипы в бронхах.

Что делать? Обязательно обратиться к врачу.

Удалить аллерген из окружения ребенка. Удалить ребенка от места цветения растений, регулярно проводить влажную уборку помещений и т. д.

В острый период развития заболевания, а также во время стихания его проявлений назначают низкоаллергенную диету (исключают продукты высокого риска развития аллергии).

Применяют противоаллергические лекарственные препараты по рекомендации врача. Применяют как местные препараты (спреи, аэрозоли, капли), так и системного действия – внутрь.

При необходимости применяют препараты, способствующие более эффективному очищению дыхательных путей от слизи. При рините – орошение носовых ходов физиологическим раствором, при риносинусите и трахеобронхите – препараты, способствующие снижению воспалительного процесса в дыхательных путях.

Обсудить с врачом мероприятия по предупреждению повторных случаев заболевания. При необходимости проводят противорецидивное противоаллергическое лечение, лечение хронических очагов инфекции.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей (бронхов), характеризующееся приступами удушья. Бронхиальная астма может быть преимущественно атопической (причиной обострений являются аллергены, распространяемые воздушным путем: пыльца растений, аэрозоли, пыль помещений и т. д. или лекарственные препараты, продукты питания), инфекционно-атопической (причиной обострений могут быть инфекции – например, частые ОРЗ) и смешанной. Обострение бронхиальной астмы может быть также вызвано эмоциональным стрессом, низкой или высокой температурой в помещении, высокой физической нагрузкой.

Среди факторов риска развития бронхиальной астмы у детей большое значение имеют отягощенное течение беременности и родов у матери, раннее прекращение грудного вскармливания, частые и длительные нарушения в пищеварительной системе, пищевая и лекарственная аллергия, пассивное курение, частые заболевания ОРЗ, эмоциональные стрессы, травмы головного мозга, повышенная запыленность или влажность помещений, неблагоприятное экологическое окружение.

Аллерген, который вызвал первый приступ бронхиальной астмы, со временем может потерять свое значение, а повторные обострения заболевания могут вызывать другие причины (другие аллергены, инфекции и др.).

Главными виновниками развития бронхиальной астмы считаются домашняя пыль, продукты жизнедеятельности клеща домашнего, шерсть домашних животных, сухой корм для рыб или животных, загрязнение атмосферы промышленными выбросами, пассивное и активное курение, ацетилсалициловая кислота и некоторые другие лекарственные препараты, эмоциональные стрессы, пищевые аллергены, пыльца растений, споры грибов, метеорологические реакции (высокая влажность воздуха, колебания атмосферного давления), обострения хронических заболеваний пищеварительной системы и острые инфекции.

Основными проявлениями бронхиальной астмы являются приступы одышки в результате бронхоспазма (сужение диаметра бронхов) и кашель.

Начальные проявления бронхиальной астмы у детей могут быть различными:

✓ острое начало заболевания без видимой причины;

✓ постепенное начало от приступов непонятного кашля с определенным суточным ритмом (особенно ночью), в дальнейшем может присоединяться свистящее дыхание, приступы одышки;

✓ повторяющиеся случаи свистящего дыхания, затрудненного дыхания;

✓ повторные случаи инфекционного обструктивного бронхита.

В течении бронхиальной астмы различают периоды обострений заболевания и его стихания – ремиссии.

Обострение – усиление степени тяжести и увеличение частоты приступов затруднений в дыхании, одышки, кашля, дистанционных хрипов. Обострение бронхиальной астмы у детей может напоминать течение острого обструктивного бронхита. Заболевание характеризуется свистящим дыханием, но без выраженной одышки, сухим мучительным кашлем независимо от характера аллергена, вызвавшего обострение астмы. Нарастают проявления дыхательного дискомфорта (кашель, затруднение дыхания, одышка), которые могут сочетаться с повышением температуры тела, повышенной потливостью. Обострение бронхиальной астмы у детей старшего возраста может протекать с появлением приступов.

Во время приступа больные могут принимать вынужденное положение, отмечается выраженная одышка. После приступа может отмечаться общая слабость, сонливость, кашель. В бесприступный период у ребенка также могут отмечаться кашель, одышка, сухие, свистящие хрипы при дыхании. У некоторых больных может отмечаться только кашель, возникающий ночью.

В периоде неполной ремиссии (стихающее обострение) проявления дыхательного дискомфорта выражены незначительно, общее самочувствие ребенка практически не страдает. В периоде полной ремиссии проявления дыхательного дискомфорта не отмечаются.

Тяжелым проявлением бронхиальной астмы является астматический статус – тяжелый приступ, характеризующийся выраженным нарушением дыхания вследствие сильного бронхоспазма и одышки, при котором лекарственные препараты базового лечения астмы (бронходилататоры и др.) практически неэффективны. Возникновению астматического статуса могут способствовать: бесконтрольный прием и передозировки лекарственных препаратов или резкое прекращение их приема; тяжелое течение ОРЗ или другого инфекционного заболевания, травма, эмоциональный стресс.

Что делать? В период обострения бронхиальной астмы необходимо выполнить следующие задачи.

Устранение приступов и бронхоспазмов путем расширения бронхов с помощью лекарственных препаратов. Применяют препараты неотложной терапии (бронходилататоры короткого действия, эффект которых направлен на расширение диаметра бронхов), которые используют для снятия приступа и бронхоспазма. Преимущество отдается ингаляционным формам лекарственных препаратов, так как они обладают хорошим бронхорасширяющим и противовоспалительным действием непосредственно на дыхательные пути.