Книга История врачевания. От заговоров до киберножа - Артем Иванович Федоров

совершились первые буржуазные революции: в Нидерландах (XVI век), Англии (середина XVII века), Франции (конец XVIII века). Особое влияние на развитие новых экономических и политических отношений в мире оказала английская буржуазная революция, это условно и определяет рубеж между средневековьем и Новым временем.

В XVII веке происходит первая научная революция — появляется современная (экспериментальная) наука. В Париже в 1666 году открыта французская Академия наук, в Германии — Академия Леопольдина. Философы-просветители XVII–XVIII веков — Ф. Бэкон, Д. Дидро, Ж. Д’Аламбер, Вольтер, Ж.-Ж. Руссо — провозгласили знания, науку превыше всего.

Выдающиеся естественно-научные открытия XVII–XVIII веков оказали определяющее влияние на становление современной (научной) медицины.

Преимущественное развитие получили морфологические науки: нормальная анатомия, патологическая и топографическая анатомия, гистология (до клеточной теории) и клиническая медицина.

Метод преподавания у постели больного связан с именем итальянского врача, профессора Падуанского университета Джованни Баттисты Монтано (1489–1552 годы). Он утверждал, что «учить можно не иначе, как посещая больных».

Основоположниками хирургии как самостоятельной клинической дисциплины считаются немецкий врач Лаврентий Гейстер (1683–1758 годы) и самый знаменитый хирург Франции Жан Луи Пти (1674–1750 годы). До конца XVII века хирургия считалась в Европе ремеслом, а не наукой. Первой страной, где хирурги были признаны наравне с врачами, явилась Франция. Ж. Л. Пти вышел из сословия цирюльников, участвовал в военных походах он был известен своими трудами по хирургии костей и суставов, ранений и ампутаций.

XVIII век явился периодом становления акушерства и гинекологии (учение о женских болезнях) в Англии, Голландии, Германии, Франции, России и других странах. Впервые акушерские клиники создаются в Париже в первой половине XVII века. Видным деятелем французской акушерской школы был Франсуа Морисо (1673–1709 годы).

Лечение детских болезней в основном было связано с практикой родовспоможения и лечения женских болезней. Наибольший вклад в изучение детских болезней внесли английские врачи. Томас Сиденгам описал ряд таких заболеваний, как скарлатина, коклюш, краснуха, рожа. Его деятельность столь велика, что он получает прозвище «английский Гиппократ». У. Кагаран составил труд «Опыт вскармливания и уход за детьми от рождения до 3 лет». Г. Амстронг написал «Очерк о наиболее опасных детских болезнях». Но как самостоятельная клиническая дисциплина педиатрия сформировалась только в XIX веке.

То же можно сказать и о психиатрии, которая как самостоятельная клиническая дисциплина начала развиваться в начале XIX века, хотя первая клиника для лечения душевнобольных открывается в XVIII веке во Франции под руководством врача Филиппа Пинеля, впервые создавшего для психических больных человеческие условия содержания (снял с больных цепи, разработал систему их лечения), определившего основные направления изучения психических болезней.

Стоматология — учение о болезнях органов полости рта и челюстно-лицевой области, методах их диагностики, лечения и профилактики. Как самостоятельная отрасль медицины зубоврачевание выделяется в значительной степени благодаря деятельности французского хирурга Пьера Фошара (1678–1761 годы). В своём капитальном труде «Зубная хирургия или лечение зубов» он описал около 130 заболеваний зубов и болезней полости рта. Он же является родоначальником ортодонтии (раздел стоматологии, посвящённый профилактике и лечению зубочелюстных аномалий при помощи ортопедических средств).

Гигиена как наука сформировалась лишь в XIX веке, но как область эмпирических знаний она зародилась еще в глубокой древности и в начале Нового времени совершила новый виток развития: это и борьба с эпидемиями, и борьба за сохранение здоровья населения, учёт численности населения, смертности и т. п.

Появляются новые методы и первые приборы физического обследования больных: термометрия (Д. Г. Фаренгейт, А. Ф. Реомюр, А. Цельсий), перкуссия (от лат. выстукивать). Развитие этого метода принадлежит венскому врачу Л. Ауэнбруггеру (1722–1809 годы). В 1761 году он опубликовал статью «Новый способ, как путём выстукивания грудной клетки человека обнаружить скрытые внутри грудной полости болезни». Ауэнбруггер писал: «Я предлагаю найденный мною новый способ для обнаружения заболеваний груди. Он состоит в выстукивании грудной коробки человека, которое в силу изменившегося звучания тонов даёт представление о внутреннем состоянии её». Большинство европейских врачей встретили метод перкуссии пренебрежением и насмешками, а автора объявили сумасшедшим. И только в XIX веке перкуссия была признана врачами как диагностический метод.

Таким образом, можно сказать, что в Новое время были сделаны выдающиеся естественно-научные открытия: закон сохранения массы вещества в химических реакциях; явление гальванического («животного») электричества; развивались морфологические науки: нормальная анатомия, патологическая анатомия, топографическая анатомия, гистология. Начинается дифференциация клинических дисциплин — терапии, хирургии, акушерства и гинекологии. Закладываются основы профилактики: эмпирической гигиены, микробиологии, социальной гигиены и общественной медицины.

Корни современной медицины

Многие основополагающие принципы современной медицины уходят корнями в 1800-е годы.

Стетоскоп стал важным приобретением XIX века. Его изобрёл Рене Лаэннек (1782–1826 годы). Этот прибор внёс огромный вклад в спасение миллионов жизней со дня своего изобретения в 1816 году.

Стетоскоп Лаэннека

До его появления доктора могли диагностировать болезнь, только приложив ухо к спине или груди пациента. Стетоскоп мог уловить различные нюансы и усилить их. Новый прибор был удобен в применении. Рене Лаэннек — патологоанатом, клиницист и преподаватель медицинской школы в Париже, создал метод посредственной аускультации (от лат. выслушивать). Лаэннек выслушивал сердце и лёгкие, прикладывая к грудной клетке больного воронку из плотного картона. В дальнейшем появляется знаменитая «трубочка доктора», изготавливаемая из дерева или кости. Всё это позволило услышать тоны сердца яснее и подробно описать использование метода аускультации при диагностике болезней лёгких и сердца. Стетоскоп произвёл революцию в области диагностики заболеваний. В наши дни устройство этого аппарата почти не изменилось.

Хинин тоже стал очень важным изобретением XIX века. Он смог изменить положение в лечении малярии. Свойство коры хинного дерева было известно и ранее, но выделить нужный ингредиент из неё удалось лишь в 1820 году. Это сделал Пьер Жозеф Пеллетье. Сейчас этот препарат выпускают в промышленных масштабах. Он является основным лекарством от малярии. С использованием хинина были проведены первые в мире клинические испытания. Он оставался основным средством от малярии до 1920 года, пока не появился синтетический хинин.

Аспирин изобретён в 1829 году и стал настоящим чудом. Автором его был итальянский фармацевт Раффаэль Пириа, открывший свойства салициловой кислоты. Шарлем Фредериком Жераром салициловая кислота была соединена с ацетильной группой. Так в 1853 году на свет появился аспирин — ацетилсалициловая кислота. Химик Феликс Хоффманн придал ей форму таблеток, таким образом решив множество проблем с приготовлением ацетилсалициловой кислоты. Аспирин — одно из основных лекарств в мире.

Первое переливание крови человека тоже было сделано в XIX веке. Его провёл в Британии Джеймс Бланделл в 1818 году во время родов. Безопасной эта процедура стала в 1901 году, когда австрийским врачом