Книга Индивидуальное психологическое консультирование. Теория, практика, обучение - Елена Мартынова

● очно-заочную.

При очной форме супервизор является открытым наблюдателем терапевтической сессии, присутствует во время работы. При этом сессия может обсуждаться сразу по ее окончании либо прерываться супервизором по ходу работы по договоренности (например, через каждые 15 минут) или по мере необходимости (если, например, терапевт растерялся или возникла необходимость внешнего управления терапевтическим процессом). В любом случае степень вмешательства супервизора в процесс заранее оговаривается и согласовывается и с терапевтом, и с клиентом.

Наиболее распространенной является заочная форма супервизии. Супервизируемый консультант обсуждает с супервизором информацию о клиенте, свою работу – стратегию, версии, идеи о психологической реальности клиента, а также свои переживания и мысли во время сессий, вопросы, которые он обдумывает во время и вне сессий, динамику развития клиент-терапевтических отношений и т. п.

Существует также очно-заочная форма супервизии, при которой происходят два параллельных процесса. Во-первых, идет обычная консультативная сессия (терапевт и клиент), во-вторых, за этой сессией наблюдает группа консультантов. Последние могут находиться в этом же помещении, на некотором расстоянии от работающих. Второй вариант – использование зеркала Гезелла (непрозрачного с одной стороны), за которым наблюдающие консультанты хорошо видят и слышат происходящее на сессии. По договоренности сессия может прерываться на обсуждение консультантами того процесса, наблюдателями которого они являются. При этом консультирующий терапевт может обращаться к группе наблюдателей с вопросами или за помощью. В семейной терапии такая группа может затем участвовать в выработке заключения и рекомендаций.

Еще в 1976 г., изучая особенности супервизии в социальной работе, А. Кадушин выделил и описал основные функции супервизии:

● образовательную (формирующую);

● поддерживающую (тонизирующая);

● направляющую (нормативную).

Образовательная (или формирующая) функция предполагает развитие умений и навыков супервизируемых, понимания ими консультативного процесса и его феноменов, соотнесение их теоретических знаний с практическими навыками, помощь в реализации принципов их собственной персональной теории консультирования в практической работе. При этом консультант обучается лучше понимать клиента, лучше осознавать собственные реакции на клиента, понимать динамику процесса построения клиент-терапевтических отношений, исследовать свои интервенции, изучать и искать различные возможные пути работы с конкретными ситуациями.

Поддерживающая (или тонизирующая) функция супервизии реализуется в работе с ситуациями, в которых консультант при глубокой терапевтической работе с клиентами неизбежно подвергается воздействию стресса или дистресса, боли, страданий, растерянности и других эмоций, испытываемых клиентами. Консультанту важно понимать, как это влияет на него и как он может с этим справляться. Переполненность такими переживаниями, их неприятие сначала приводят к снижению эффективности терапевта, а затем со временем могут способствовать «эмоциональному выгоранию», так как консультант либо слишком сильно идентифицируется с клиентом, либо начинает от него защищаться. Поддерживающая функция супервизии здесь – это организация своего рода возможности «мыть руки, снимать рабочий халат до окончания рабочего дня и оставлять его в кабинете, а не идти домой грязным»{ Ховкинс и Шохет приводят следующий пример: британские горнорабочие в 20-е годы ХХ в. боролись за так называемое «время горняцкой головы» – право помыться до исхода рабочего дня, а не идти грязным домой (Ховкинс, Шохет, 2002, с. 93).}. Это значит, что терапевт может выразить и обсудить свои переживания, вызванные общением с клиентами, с супервизором, тем самым освобождаясь от них.

Направляющая (или нормативная) функция супервизии обеспечивает возможность контроля супервизора над работой терапевта с клиентом. Свойственные терапевту недостатки, предрассудки, его «слепые пятна», слабости могут проявляться в терапевтической работе, и требуется наблюдение со стороны, чтобы они не влияли на клиента. Консультант может искать супервизии, не столько потому что осознает недостаток профессиональной подготовки, сколько потому что знает о собственном несовершенстве, своих «зонах риска» и «зонах роста», триггерных ситуациях, уязвимых местах. Тогда супервизор в ходе сессии может частично взять на себя ответственность за выбор направления работы терапевта с его клиентом, определение возможных техник и стратегий работы.

П. Ховкинс и Р. Шохет соотнесли функции супервизии с ее фокусами, что отражено в табл. 5 (Ховкинс, Шохет, 2002, с. 96).

Таблица 5

Основные фокусы супервизии

Стиль работы супервизора определяется как его индивидуальным терапевтическим стилем, испытывающим на себе влияние возраста, гендера, культуры, так и тем, в каком направлении терапии он получил подготовку. Некоторые исследователи отмечают, что супервизоры, получившие подготовку в другом теоретическом направлении, могут значительно расширить видение и систему воззрений консультанта.

Среди проблем, встречающихся в супервизорских отношениях, Р. Экстейн выделяет:

● «немые пятна»;

● «слепые пятна»;

● «глухие пятна» (цит. по: Ховкинс, Шохет, 2002, с. 107).

«Немое пятно» – это ситуация, когда ни супервизор, ни супервизируемый консультант не пытаются встать на место клиента. Это значит, что им не хватает опыта собственных переживаний, чтобы понять, например, что значит быть сиротой или беженцем, иметь другую сексуальную ориентацию, переживать притеснения на национальной почве и т. п.

«Слепые пятна» появляются там, где личностные проблемы и паттерны поведения супервизируемого консультанта мешают ему ясно видеть клиента. Прежде всего, они обусловлены неосознаваемым или непроработанным контрпереносом.

«Глухие пятна» – это ситуации, в которых консультант не слышит ни своего клиента, ни супервизора. Чаще всего это случается в результате работы защитных механизмов, связанных с чувствами вины, стыда, тревоги и другими сильными эмоциями или высоким уровнем враждебности по отношению к авторитетным фигурам. Подобные проблемные зоны, сначала проявляясь в клиент-терапевтических отношениях, обычно обнаруживаются в отношениях супервизора и консультанта.

Существует несколько широко известных моделей супервизии (под моделью в этом случае понимают определенную систему работы):

● модель развития (эволюционная модель);

● балинтовские группы;

● модели специфичной ориентации;