Книга Патология развития характера - Александр Иванович Алтунин

психопатических черт. Реакцию все чаще вызывают замечания, даже незначительно задевающие самолюбие, невыполнение обещаний, проигрыш со сверстниками. По мнению Емельянова А.С. все эти реакции изначально являются патологическими. Часто дети видят в мечтах кровавые расправы с обидчиками, придумывают наказания своим "врагам". Часто может быть стремление к уединению, отгороженности от сверстников и родителей, отказы от посещения школы.

В более старшем возрасте у подростков добавляются уходы и бродяжничество, сексуальные эксцессы, алкоголизация, употребление наркотиков. Имеется также большая настойчивость в достижении поставленных личных целей. При этом будучи подчеркнуто "правильными" в одной ситуации, они проявляют эгоцентризм, деспотизм и жестокость в другой обстановке, особенно в семье. Завершение формирования психопатии возможно уже в возрасте 12–13 лет. Как показывают данные многолетних исследований, в последующие годы жизни подростка сложившаяся основная патологическая структура свойств личности, в том числе характера, существенно не меняется, несмотря на различные корригирующие воздействия.

В последующем люди этого типа живут в постоянном напряжении с крайней раздражительностью, доходящей до приступов ярости, причем сила реакции не соответствует силе раздражителя. Им свойственны повышенная требовательность к окружающим, нежелание считаться с их мнением, крайний эгоизм, обидчивость и подозрительность. Иногда бывают приступы злобной тоски, порой со страхом. Эти люди склонны к конфликтам, неуживчивы, упрямы, властны, мелочно придирчивы, требуют покорности и подчинения. По незначительному поводу они могут оскорбить окружающих, в гневе становятся агрессивными, наносят побои и ранения, не останавливаются даже перед убийством. Подобные лица часто встречаются в судебно-психиатрической практике. Среди них часто встречаются пьяницы и азартные игроки, бродяги, люди с сексуальными извращениями.

Неустойчивый тип проявляется расторможенностью, возбудимостью, крайней подчиняемостью и внушаемостью, разбросанностью интересов и поведения, невыполнением требований режима, доминированием мотива получения удовольствия в поведении. В школьном возрасте детям свойственно стремление уходить от любых трудностей, беззаботность, слабое чувство долга и ответственности. В силу большой внушаемости они часто попадают под дурное влияние, приобретают асоциальные установки. Они простодушны, доверчивы, болтливы, общительны. Но привязанности их нестойки, поверхностны. У девочек большая переменчивость настроения, склонность к капризам. Такие дети неспособны к планомерной деятельности. Их суждения легкомысленны и примитивны, интересы бедны. При жизненных затруднениях у них легко возникают патологические реакции отказа, протеста, например, в виде ухода из дома, чтобы избежать ответственности. Очень характерно повышенное стремление к новым впечатлениям. С этим могут быть связаны уходы из дома, бродяжничество, во время которых дети бродят по улицам, рассматривают витрины магазинов, посещают различные зрелищные заведения, разъезжают на транспорте и т. д.

Дети приобщаются к курению, пользуются нецензурными выражениями. В связи со стремлением скрыть различные проступки развиваются неискренность и лживость. Подростки в группах играют роль исполнителей, участвуя в правонарушениях под влиянием более волевых подростков. Подростки иногда склонны к примитивным истерическим реакциям, в том числе и демонстративным суицидальным попыткам. Все эти патологические черты характера могут стать основой для алкоголизма и наркомании.

Тормозимый вариант патохарактерологичес-кого развития попадает в поле зрения психиатров реже в связи с менее выраженной при нем тенденции к социальной дезадаптации. Его основные проявления: тормозимость, неуверенность в себе, робость, обидчивость, трусливость, склонность к астеническим реакциям. Возможны также лживость и мечтательность. В происхождении данного варианта главная роль принадлежит неправильному воспитанию типа гиперопеки с применением постоянных запретов и ограничений и постоянным выраженным деспотизмом родителей, частым унижением ребенка и физическими наказаниями. Предшествует период реакций пассивного протеста и отказа (уходы из дома, отгороженность, отказ разговаривать и т. п.). Гиперопека подавляет естественную активность ребенка, его стремление к самостоятельной деятельности, к открытому проявлению чувств и желаний. Следствием чего является постепенное закрепление зависимости от взрослых, пассивности, неуверенности в своих силах и возможностях, боязливости, связанной со страхом наказания.

Психастенический (тревожно-мнительный) тип отличается выраженной склонностью к возникновению страхов, тревожных опасений и особая мнительность. Дети постоянно боятся, что с ними или их родителями случится что-то страшное, боятся всего нового, незнакомого, верят в различные приметы. Позднее появляются навязчивые страхи и действия защитного характера. У подростков появляется многократное обдумывание предстоящих и уже совершенных поступков, болезненная нерешительность. С 16 лет могут быть невроз навязчивостей, ипохондрический невроз и дисморфофобические проявления (неприязнь к своей внешности), педантизм, особая приверженность к порядку и неизменному режиму.

Шизоидный (аутистический) тип проявляется закнутостью, сниженной потребностью в контактах, невыразительностью эмоций, психической вялостью, малой активностью, слабостью физиологических потребностей, боязнью всего нового. Дети имеют опережающее речевое и интеллектуальное развитие, рано начинают читать, считать, охотно читают любую литературу, легко запоминают прочитанное, поражают окружающих недетскими интересами (из астрономии, географии, истории и т. п.). Иногда интерес к какому-либо специальному кругу вопросов или занятий (изучение календарей, составление схем, географических карт и т. п.) приобретает сверхценный характер, дети уделяют таким занятиям много времени, постоянно говорят на определенную тему. В мышлении отмечается склонность к довольно сложным логическим построениям, высказывания характеризуются недетской рассудительностью. Нередко встречается склонность к рассуждательству. Вместе с тем бросаются в глаза неловкость, неуклюжесть и угловатость движений. Отгороженность делает таких людей в глазах окружающих странными, чудаковатыми.

Позднее происходит погружение в мир внутренних переживаний и фантазий, возникает диссоциирование личности в виде резкого несоответствия между объективной значимостью ситуации и эмоциональной реакцией на нее, сочетание нелепого упрямства с чрезмерной податливостью внешним влияниям, усиление склонности к резонерству (пустому рассуждательству) при беседах на темы, которые их эмоционально не затрагивают, настойчивость в достижении целей, часто связанных со сверхценными интересами. Завершение формирования шизоидной психопатии происходит в 10–13 лет. У части подростков возникают затяжные фазы стертой депрессии с сенестопатически-ипохондрическими, обсессивно-фобическими и истерическими компонентами. Длительность психопатических реакций может быть от 2–3 дней до нескольких недель. У сенситивных шизоидов невротические реакции возникают часто, по незначительному поводу и отличаются большим разнообразием, выраженностью расстройств и нередко затяжным характером.

Невротические расстройства часто возникают вследствие парадоксального реагирования на объективно мало значимые ситуации, которые, однако, связаны с крушением идеалов и других субъективных ценностей. В то же время эти больные спокойно относятся к объективно значимым психотравмирующим обстоятельствам, например — к тяжелой болезни близких ("психоэстетическая пропорция"). Так например, когда спилили дерево, то мальчик 9 лет плакал навзрыд, в течение недели жаловался на общее недомогание, головную боль, отказывался идти в школу, беспокойно спал. А по поводу смерти бабушки назидательно заявил матери: "Таков закон природы и нечего плакать". Может проявляться немотивированное "тупое" упрямство, неприязненное отношение ко всему новому, состояние утрированной отгороженности и замкнутости в новых жизненных ситуациях, приверженность стереотипному образу жизни. В подростковом возрасте может происходить декомпенсация с возникновением явлений "философской интоксикации" и патологических проявлений в виде грубости, агрессивности, дурашливости.

Необычную форму приобретают реакции увлечения и эмансипации: увлечение древними языками, редкие формы коллекцинирования, протест против принятых форм