Книга История рентгенолога. Смотрю насквозь. Диагностика в медицине и в жизни - Сергей Павлович Морозов

основанный на фундаментальном всеобщем принципе «не навреди», как я полагаю, весьма важен для людей современного мира, какими бы специальностями они ни обладали. Потому что сегодня навыки командной эффективности, слаженности необходимы абсолютно в любой сфере жизни, а для этого в команде не должно быть отторжения, которое может приводить к фатальным последствиям.

Терапия

Что такое вообще стратегия в бизнесе? Это умение отказаться от лишнего. Как шутил Шахар Вайсер, основатель компании GetTaxi: «Моя обязанность в компании — следить, чтобы мы не занимались чем-то еще лишним».

То же самое касается врача: управление параметрами здоровья человека — это умение сконцентрироваться на главном, сформировать принципы и позиции, которые требуют внимания, но не обязательно срочного действия. На самом деле, это бизнес-навык. Современные методы диагностики приносят все больше и больше информации и в определенном смысле представляют собой большой соблазн увлечься частностями, упуская и вида главное.

А между тем есть масса поводов и в медицине, и в бизнесе, которые требуют разумного и взвешенного выбора, принятия не просто важных, но принципиальных и для здоровья пациента, и для здоровья бизнеса решений. Как не упустить важный момент?

«Есть ли у меня повод и необходимость обращаться к врачу?» — пациент принимает решение, если, конечно, это не острое состояние, руководствуясь интуицией либо логикой после получения какой-либо информации. Он делает это под давлением эмоций или рациональных соображений? А врач каким образом принимает решение назначить то или иное лечение? Он руководствуется данными доказательной медицины и показавшей эффективность практикой или есть конфликт интересов и финансовая мотивация, потому что то или иное решение будет полезно для клиники, где он практикует?

Как обстоят дела с этим в бизнесе? Возможно, такой сложной конструкции, как доказательная медицина, там и нет, но тоже есть принципы и практики, показавшие эффективность, на них основывается принятие решения. Изобретение колеса — неблагодарный труд.

На самом деле, я полагаю, что высочайший уровень мудрости, когда руководитель принимает решение, чего-то не делать, не ступать на дорогу, заведомо ведущую никуда или в тупик, хотя для окружающих это может выглядеть нонсенсом, ошибкой. Есть даже должность в современных компаниях с весьма выразительным литературным названием — директор по непринятию решений. На самом деле это важнейший вопрос стратегического развития — ведь и мудрый хирург скажет, что несделанная операция стоит десяти сделанных. Стратегия современного бизнеса состоит не только в том, чем заниматься компании, но и в том, чем ей не стоит заниматься. Это важно — не заниматься лишним лечением, лишней диагностикой, лишними направлениями бизнеса, которые перетянут на себя ресурсы и не позволят развиваться, время будет упущено.

В медицине это чаще связано с тем, когда нужно определиться, стоит ли пациента направлять на дополнительную консультацию. Она действительно нужна? Дополнительное исследование, которое назначает врач, необходимо, есть к нему показания или просто так хочет пациент? Пациенту действительно поможет дополнительно назначенное лечение, или ему стоит больше внимания обращать на здоровый образ жизни? Ведь это труднее, требует собственных усилий и, самое главное, ответственность лежит на самом пациенте, а не на враче. Наверное, 99 % людей предпочли бы «волшебную таблетку» (именно поэтому до сих пор процветает реклама всевозможных сомнительных чудо-средств). Но надо ли врачу идти на поводу у пациента, или все же стоит пытаться его убедить скорректировать свой образ жизни? Ведь и в бизнесе нередко тоже приглашают консультанта («врача»), чтобы услышать то, что руководству («пациенту»), может быть, и так понятно, но заключение со стороны (как диагноз, поставленный квалифицированным врачом), звучит убедительнее и подтверждает уверенность, что, к примеру, необходимы радикальные изменения в уже устоявшейся бизнес-структуре — та же смена образа жизни, диеты, а не открытие новых филиалов и направлений и т. д.

Онкология

Когда и кому надо хвататься за все? Или… не надо? Где, в какой точке заканчивается методичное, гармоничное развитие бизнеса, его здоровый рост и начинается бесконтрольное деление клеток, ведущее к формированию злокачественной опухоли? Если «болезнь» и у человека, и у компании продвинулась слишком далеко, последствия с высокой долей вероятности будут необратимы. Однако как же сложно вовремя обнаружить эту точку слома в организме компании, как и в организме человека! История, рассказанная в начале главы, и многолетние наблюдения показывают: обнаружить ее до проявления неприятных симптомов зачастую возможно только в результате направленных проверок — диагностики. Она нужна, пока еще все в порядке и кажется, ничто не омрачает жизни. Симптомы, которые заставят обратить внимание на происходящее, часто наступают слишком поздно. Поэтому вопросы профилактики и регулярного скрининга — очень серьезная и жизненно важная задача.

Однако развитие онкологического процесса очень тесно связано с генетическими особенностями. Тут, действительно, что русскому здорово то немцу смерть. В бизнесе местный колорит, а точнее менталитет тоже определяет очень многое и его вполне можно, на мой взгляд, сравнить с генетическими особенностями. К примеру, китайские компании не боятся максимально погружаться не только в ключевое направление бизнеса, но и во всевозможные вспомогательные, связанные с ним направления. А например, в США компании четко специализируются на конкретных услугах. И трудно сказать, кто в большей степени нужен: «дженералисты» или «специалисты». В США компания создает, к примеру, бизнес по доставке еды и занимается только платформой для доставки, а в Китае при таком же варианте компания будет заниматься и платформой, и доставщиками, и изготовителями этой еды, и оптимизацией доставки еды до заказчика и т. д. То есть китайские компании максимально погружаются в тему, охватывая все до и после, справа и слева от намеченного маршрута, для того чтобы создавать уникальный сервис, целую «вселенную». И это будет намного более агрессивный сервис, где под контролем все процессы, связанные с работой системы. Возможно, эта универсальность, комплексный подход позволяют снизить уязвимость. Если продолжить аналогию с медициной, это такой подход, например, к проблемам дыхательной системы, когда контролируется все — от состава поступающего воздуха до усвоения кислорода клетками других тканей и органов. То есть, работа «мультидисциплинарной команды», как принято сейчас говорить. С точки зрения бизнеса, это вариант решения ключевого вопроса о выборе стратегии, когда не очевидны будущие перспективы.

И немного об ипохондрии

Часто мы видим людей, которые очень переживают из-за своего здоровья, хотя на самом деле никакой болезни нет. Из-за ипохондрии Альфреда Нобеля появилась нобелевская премия по физиологии или медицине! Впрочем, это тоже, скорее всего, миф. Вряд ли у среднестатистического ипохондрика найдется столько же оснований для поиска болезни, сколько их было у Альфреда Нобеля. Он бесконечно работал, параллельно