Книга Острие скальпеля. Истории, раскрывающие сердце и разум кардиохирурга - Стивен Уэстаби

бак, в который бросают иглы и лезвия скальпеля после контакта с кровью.

Банк аллотрансплантатов: отделение, которое собирает и обрабатывает человеческие сердечные клапаны, кровеносные сосуды и иные ткани, изъятые, взятые у умерших доноров для других пациентов.

Вальвулотомия: хирургическая процедура по расширению суженного отверстия аортального или митрального клапана.

Вены: сосуды с тонкими стенками, по которым кровь возвращается в сердце.

Врожденные пороки сердца: патологические изменения в сердце, с которыми пациент родился (например, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, декстрокардия).

Дакрон: тканый материал, из которого изготавливают заплаты для сосудов и сердца.

Дезоксигенированная кровь: синеватая кровь, выходящая из тканей и возвращающаяся в правую половину сердца; она имеет низкое содержание кислорода и содержит углекислый газ, от которого избавляются легкие при выдохе. См. также оксигенированная кровь.

Дефибрилляция: удар электрического тока с энергией разряда от 10 до 20 Дж, применяемый для восстановления нормального сердечного ритма во время фибрилляции желудочков.

Диастола: расслабление и заполнение желудочков.

Дистальный анастомоз: соединение между шунтом коронарной артерии и целевой коронарной артерией после зоны закупорки.

Замена сердечного клапана: удаление больного сердечного клапана и замена его протезом. Протезы клапанов бывают биологическими (например, свиные клапаны) и механическими (например, наклонные дисковые протезы клапанов из пиролитического углерода).

Интубация: процесс введения эндотрахеальной трубки в пациента для осуществления искусственной вентиляции легких.

Ишемическая болезнь сердца: постепенное сужение коронарных сосудов из-за атеромы. Эти жировые бляшки, состоящие из холестерина, склонны разрываться и внезапно перекрывать сосуд, в котором позднее образуются сгустки крови (коронарный тромбоз).

Канюля: пластиковая трубка, вводимая в сердце или кровеносный сосуд, чтобы по ней могла поступать кровь или жидкость.

Кардиоплегический раствор: холодный (4 °C) раствор, прозрачный или на основе крови, вводимый в коронарные артерии для остановки сердца и его защиты во время операции с подключением к аппарату искусственного кровообращения. Обычно содержит калий в высокой концентрации. В конце операции сердце оживляют путем восстановления нормального тока крови по коронарным артериям.

Компьютерная томография: основанный на рентгеновском излучении метод трехмерного исследования грудной клетки и сердца. Введение контрастного препарата позволяет детально изучить коронарные артерии.

Кровяное давление: давление внутри крупных артерий. Обычно измеряется с помощью манжеты и стетоскопа или канюли, введенной в артерию. Нормальное кровяное давление составляет около 120/80 мм рт. ст. Верхняя цифра показывает давление при сокращении левого желудочка, нижняя – при его расслаблении.

Левое предсердие: камера, в которой собирается кровь, вернувшаяся в сердце из легких. Затем кровь проходит через митральный клапан в левый желудочек. См. также правое предсердие.

Левожелудочковый аппарат вспомогательного кровообращения (LVAD): механический насос для крови, который поддерживает циркуляцию и дает желудочкам отдохнуть в случае тяжелой сердечной недостаточности. Канюли вводятся в камеры сердца. Существуют недорогие временные наружные устройства, способные несколько недель обеспечивать поддержку кровообращения в случаях острой сердечной недостаточности (например, CentriMag или Berlin Heart). Маленькие имплантируемые роторные насосы, которые работают на высокой скорости и стоят очень дорого (например, Jarvik 2000), могут использоваться в течение целых десяти лет при хронической сердечной недостаточности. Таким образом, левожелудочковые аппараты вспомогательного кровообращения, рассчитанные на длительное применение, являются удобной альтернативой пересадке сердца.

Левожелудочковый аппарат вспомогательного кровообращения HeartMate: устаревший большой пульсирующий имплантируемый насос, который широко использовался в качестве моста к трансплантации в 1990-х годах. Первый аппарат, который стали имплантировать на постоянной основе. Позднее Thoratec произвел удачный роторный насос для постоянного использования.

Левый желудочек: конусообразная камера с толстыми стенками, из которой кровь попадает в аорту и далее во все тело. См. также правый желудочек.

Легочная артерия: крупный сосуд с тонкими стенками, по которому кровь поступает из правого желудочка в легкие.

Митральный клапан: клапан между левым предсердием и левым желудочком. Получил свое название в честь митры, головного убора епископов.

Мост к выздоровлению: процесс, при котором используется желудочковый аппарат вспомогательного кровообращения для поддержания циркуляции и предоставления больному сердцу времени для восстановления. Если сердце не восстанавливается, насос с ограниченным сроком службы можно заменить имплантируемым насосом, рассчитанным на долговременное использование.

Мост к трансплантации: процесс, при котором желудочковый аппарат вспомогательного кровообращения позволяет не допустить смерти от сердечной недостаточности, пока ведется поиск донорского сердца. Во время трансплантации удаляется как насос, так и больное сердце.

Нарушение обмена веществ: последствие плохого кровоснабжения тканей. Артерии, идущие к мышцам, сжимаются, в результате чего ткани начинают производить молочную кислоту и другие токсичные метаболиты.

Нижняя полая вена: см. полая вена.

Оксигенированная кровь: ярко-красная кровь, насыщенная кислородом, которую левый желудочек качает по телу. См. также деоксигенированная кровь.

Острая сердечная недостаточность: клинический синдром, при котором левый желудочек внезапно отказывает и не может поддерживать достаточный приток крови к телу. Легкие наполняются жидкостью. Обычно вызвана инфарктом миокарда или вирусным миокардитом и грозит высоким риском смерти. См. также шок.

Перикард: фиброзный мешок, окружающий сердце. Может использоваться для изготовления заплат на сердце. Коровий перикард используется для изготовления биологических протезов клапанов.

Перфузионист: работник, который контролирует работу аппаратов искусственного кровообращения и желудочковые аппараты вспомогательного кровообращения.

Подвздошная ямка: часть нижней брюшной стенки ниже пупа.

Полая вена: крупная вена, которая входит в правое предсердие. Верхняя полая вена дренирует верхнюю часть тела, а нижняя полая вена – нижнюю.

Правое предсердие: камера, в которой собирается кровь, по венам возвращающаяся от тела к сердцу. Затем кровь проходит в правый желудочек через трехстворчатый клапан. См. также левое предсердие.

Правый желудочек: крестовидная камера, которая направляет кровь через пульмональный клапан к легким. См. также левый желудочек.

Прямое видение: возможность видеть внутри сердца, чтобы проводить хирургическое лечение.

Ревматизм: аутоиммунное заболевание, спровоцированное стафилококковой бактериальной инфекцией, которая разрушает клапаны сердца и суставы. Частая причина поражения сердечных клапанов в те времена, когда антибиотики еще не применялись.

Резидент: хирург-стажер в Соединенный Штатах, который живет в больнице.

Реперфузия: процесс, в ходе которого кровь снова начинает поступать в коронарные артерии и сердечную мышцу после остановки сердца во время операции. Сердце оживает и снова начинает биться.

Сигнал тревоги: сигнал, по которому собирается реанимационная бригада, состоящая из врачей и медсестер.

Стеноз митрального клапана: сужение митрального клапана, расположенного между левым предсердием и левым желудочком, вызванное ревматизмом. Ток крови через клапан сокращается, что приводит к одышке и хронической усталости.

Стенокардия: сильная боль в груди, шее и левой руке из-за недостаточного притока крови к сердечной мышце при ишемической болезни сердца. Обычно появляется во время физических нагрузок. Если боль появилась в состоянии покоя, то она может свидетельствовать об инфаркте миокарда.

Тампонада сердца: состояние, возникающее при скоплении крови или жидкости внутри перикарда, из-за чего сердце не может наполняться кровью.

Трансплантация сердца: удаление больного сердца пациента и