Книга Атлас профессионального массажа - Виталий Епифанов

• сдвигание, пунктирование;

• процедуру заканчивают длинным передним и длинным задним поглаживанием.

Массаж головы и воротниковой зоны продолжают 10–15 мин ежедневно.

Кроме массажа головы и воротниковой зоны при данном заболевании применяют и массаж живота. Массаж живота нормализует внутри-брюшное давление, устраняет высокое стояние диафрагмы, улучшает деятельность кишечника, рефлекторным путем через вегетативную нервную систему снижает артериальное давление. Область живота массируют энергично, воздействие должно быть глубоким, но в то же время мягким, эластичным и безболезненным.

7. В области живота применяют следующие массажные приемы:

• круговое плоскостное поверхностное поглаживание;

• спиралевидное растирание четырьмя пальцами;

• круговое плоскостное глубокое поглаживание;

• накатывание;

• поперечное прерывистое разминание;

• спиралевидное растирание четырьмя пальцами по ходу толстого кишечника;

• глажение без отягощения (с отягощением) в том же направлении и по той же линии;

• круговое плоскостное поглаживание всего живота.

Продолжительность процедуры массажа 10–15 мин ежедневно.

Курс массажа состоит из 15 процедур и повторяется через 1,5–2 мес.

Массаж при артериальной гипотензии

Уровень артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. для лиц в возрасте до 25 лет и ниже 105/65 мм рт. ст. для лиц старше 30 лет диагностируется как артериальная гипотензия.

Классификация.

♦ Физиологическая артериальная гипотензия: а) индивидуальный вариант нормы (так называемое нормальное низкое АД); б) артериальная гипотензия высокой тренированности («спортивная» артериальная гипотензия); в) адаптивная артериальная гипотензия (компенсаторная, характерная для жителей высокогорья, Заполярья).

♦ Патологическая артериальная гипотензия: а) коллапс — острая сосудистая недостаточность, возникающая вследствие быстрого падения сосудистого тонуса; проявляется резким снижением АД, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма; б) шок — острое продолжительное снижение систолического АД ниже 90 мм рт. ст., сопровождающееся олигоанурией, симптомами нарушений периферического кровообращения и сознания; в) ортостатическая транзиторная артериальная гипотензия; г) гипотоническая болезнь (синоним — постоянная первичная артериальная гипотензия); д) артериальная гипотензия нейроциркуляторная — с нестойким обратимым течением, нарушающая самочувствие больного; е) артериальная гипотензия ортостатическая идиопатическая (первичная вегетативная недостаточность); ж) постоянная вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия с ортостатическим синдромом, без ортостатического синдрома.

Прессорная направленность реакции АД в результате непосредственного воздействия физических упражнений и массажа при данном заболевании обеспечивается образованием условно-рефлекторных связей между скелетной мускулатурой и сосудодвигательным центром. В результате восстановительного лечения эти связи и образование нового динамического стереотипа дают положительный терапевтический результат. Последний выражается в улучшении состояния кардиального и экстракардиального (в частности, укрепление скелетных мышц ног и туловища) факторов кровообращения, нормализации сосудистого тонуса, артериального давления, устранении кардиалгий.

Схема 1. Прессорное влияние мышечной деятельности (Темкин И. Б.)

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S5-S1, L5-L1 b Th12-Th6, массаж области крестца, ягодичных мышц и гребней подвздошных мышц, «сотрясение» таза, массаж мышц нижних конечностей, живота.

Положение пациента — лежа.

Учитывая быструю утомляемость пациентов и сниженную выносливость скелетных мышц, рекомендуется проводить легкий массаж. Первые процедуры должны быть непродолжительными.

Методика массажа

1. Массаж паравертебральных зон — от нижележащих сегментов (S5) к вышележащим (Th6), области крестца, ягодичных мышц и подвздошных костей:

• поглаживание плоскостное и обхватывающее;

• растирание (кругообразное подушечками пальцев, локтевым краем кисти и опорной поверхностью кисти);

• штрихование и пиление;

• пересекание и растирание гребней подвздошных костей;

• продольное разминание поясничной области;

• поперечное разминание боковых поверхностей передней стенки живота;

• вибрационное поглаживание, похлопывание, сотрясение таза.

2. Массаж задней группы мышц нижних конечностей. Применяются следующие массажные приемы:

• плоскостное и обхватывающее поглаживание мышц голеней и бедер;

• растирание мышц голеней и бедер подушечками пальцев;

• строгание и пиление;

• разминание продольное и поперечное;

• вибрация (сотрясение, похлопывание ладонью поперек);

• легкое рубление — продольное, вибрационное поглаживание;

• Массаж передних поверхностей нижних конечностей:

• плоскостное и обхватывающее поглаживание мышц голеней и бедер;

• растирание циркулярное ладонной поверхностью кисти и подушечками пальцев;

• разминание (продольное и поперечное), валяние;

• вибрационное поглаживание, похлопывание, рубление, встряхивание мышц конечностей;

4. Массаж живота:

• плоскостное круговое поверхностное и глубокое поглаживание;

• обхватывающее поглаживание верхней половины живота — к подмышечным, а нижней — к паховым лимфатическим узлам;

• растирание — подушечками пальцев, локтевым краем ладони;

• штрихование, разминание передней стенки живота (продольное и поперечное);

• сотрясение живота в горизонтальном и вертикальном направлениях.

Продолжительность процедуры — 15–20 мин. Курс — 15–20 процедур через день.

Массаж при заболеваниях периферических сосудов конечностей

При лечении заболеваний периферических сосудов конечностей эффективным средством является сегментарно-рефлекторный массаж (Мошков В. Н., Белая Н. А., Куничев Л. А., Glaser O. u. Dalicho A. W.). Локализация рефлекторных (отраженных) изменений в тканях при заболеваниях сосудов представлена в разделе «Сегментарно-рефлекторный массаж».

Показания: атеросклеротическая окклюзия артерий верхних и нижних конечностей, ангиоспазмы (болезнь Рейно и др.); варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие трофических изменений кожи и необширных язв, перенесенный флебит или тромбофлебит без наклонности к рецидивам и рожисто-воспалительным осложнениям.