Книга Справочник медсестры - Владимир Плисов
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Лечение: хирургическое – иссечение суженного участка или в возрасте 4–6 лет протезирование аорты.
Осложнения
Сердечная недостаточность, инфекционный эндокардит.
Диагностика
1. ЭКГ.
2. ФКГ.
3. Рентгенограмма органов грудной полости.
4. Эхокардиограмма.
5. Ангиовентрикулография.
6. Зондирование сердца.
Лечение
В периоде, предшествующем оперативному лечению, назначают сердечные гликозиды, диуретики, препараты калия, витамины.
Профилактика
1. Беседы с будущими родителями на тему охраны здоровья беременной женщины, профилактики вирусных инфекций. Исключение вредных привычек и профессиональных вредностей.
Сестринский уход
1. Систематическое наблюдение за больным ребенком, налаживание оптимального эмоционального и двигательного режима.
2. Проведение аэро-, гелио– и оксигенотерапии (воздушные, солнечные ванны и другие виды закаливания).
3. Контроль за правильным выполнением действий врача, парентеральное введение назначенных препаратов, разъяснение родителям и ребенку необходимости длительного непрерывного ле чения.
4. Надо следить за регулярностью посещения ребенком врача-кардиолога для прохождения диспансерных осмотров.
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс функциональных изменений многих органов и систем ребенка, возникающих вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции их деятельности.
Этиология
Наследственные (конституционально-генетические), врожденные (повреждающие воздействия в период внутриутробного развития плода), приобретенные (хронические очаги инфекции, гормональные дисфункции, психические и физические перегрузки) факторы.
Клинические проявления
Клиническая картина заболевания складывается из 3 синдромов.
Соматический синдром: головные боли, сухая или чрезмерно влажная кожа, нарушения терморегуляции (температурные «свечи» или длительный субфебрилитет после перенесенной ОРВИ), одышка, неудовлетворенность вдохом, чувство удушья при волнении, ощущение кома в горле, нарушение аппетита, диспепсия (тошнота, рвота, изжога), боли в животе и за грудиной, артериальная гипо-или гипертензия, тахикардия.
Неврологический синдром: иногда отмечаются признаки расширения 3-го мозгового желудочка, признаки ликворной гипертензии – все эти изменения преходящи. Проявляется повышенной утомляемостью, ослаблением памяти, головокружениями, нарушениями сна, раздражительностью. После короткого отдыха все жалобы исчезают. Возможно появление тремора.
Психологический синдром: страхи, агрессия, тревожность, конфликтность.
При НЦД могут развиваться сосудистые кризы (чаще с артериальной гипертензией). Криз провоцируется стрессом, развивается внезапно.
Основной симптом криза – очень сильная головная боль, которая продолжается от нескольких часов до суток. Больной жалуется на ощущение пульсации в висках, мелькание «мушек» перед глазами, звон в ушах, тошноту, АД повышается до 180/100 мм рт. ст., возможны потливость, покраснение кожи лица, похолодание конечностей.
Осложнения
Вегетативные кризы.
Диагностика
1. ОАК.
2. ОАМ.
3. Биохимическое исследование крови.
4. Клиноортостатические пробы.
5. Контроль АД.
6. Эхо– и электрокардиография.
7. Велоэргометрия.
8. Реоэнцефалография.
9. При нарушениях терморегуляции – одновременное измерение температуры под языком и в подмышечной впадине.
10. Консультации оториноларинголога, психотерапевта, невропатолога.
Нередко нейроциркуляторная дистония развивается у детей из социально неблагополучных семей. Чаще заболевание развивается в подростковом периоде: у девочек – в 12–14 лет, у мальчиков – в 13–15 лет.
Лечение
1. Нормализация образа жизни, физических нагрузок, рациональное питание.
2. Закаливающие мероприятия.
3. Санация очагов хронической инфекции.
4. Медикаментозная терапия: антигистаминные, седативные препараты, транквилизаторы, витаминотерапия, препараты, улучшающие обменные процессы и кровообращение в центральной нервной системе.
5. Физиотерапия: души, электрофорез с кальцием, ультрафиолетовое облучение, массаж, электросон.
6. Фитотерапия: препараты пантокрина, элеутерококка, лимонника.
Профилактика
Первичная – диспансерное наблюдение школьников, контроль АД, соблюдение режима труда и отдыха, борьба с гиподинамией и избыточной массой тела, санпросветработа с детьми и родителями. Вторичная – диспансерное наблюдение за больными НЦД детьми не реже 1 раза в 3 месяца.
Сестринский уход
1. Необходимо создать ребенку оптимальные условия для труда и отдыха, препятствовать эмоциональным, физическим и умственным перегрузкам.
2. Обеспечить полноценный ночной сон. Рекомендуется 1—2-часовой дневной отдых.
3. Рацион больного обязан соответствовать возрасту, пища должна быть вкусной, калорийной и витаминизированной.
4. Рекомендуются длительное пребывание ребенка на свежем воздухе (прогулки, спортивные игры), закаливание (воздушные, солнечные ванны, обтирание, обливание).
При заболеваниях почек и мочевыводящих путей больных беспокоят боли в пояснице или внизу живота при мочеиспускании, лихорадка, проявления интоксикации (утомляемость, вялость, слабость, головная боль, тошнота). Могут быть изменения суточного диуреза, отеки, мочевой синдром (появление в моче белка – протеинурия, лейкоцитов – пиурия, цилиндров – цилиндрурия, эритроцитов – гематурия), артериальная гипертензия почечного генеза.
Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков. Для этого заболевания характерны двустороннее поражение почек и вторичное вовлечение в процесс канальцев, артериол и стромы почек.
Этиология
Наиболее часто причиной заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы А. Факторы, способствующие развитию заболевания: воздействие холода в условиях повышенной влажности, травма поясничной области, чрезмерное воздействие солнечных лучей, повторное введение вакцин и сывороток, непереносимость лекарств, наследственная предрасположенность.
