Книга Лжецы. Как врачи обманываются сами и невольно обманывают пациентов - Кен Берри

Вот логика, которая убедила меня в том, что «первобытная» палеодиета — лучший способ есть и жить для людей. Человеческая ДНК существует на нашей планете десятки тысяч лет. Она выживала и процветала, когда люди употребляли в пищу определенные виды еды и не употребляли другие. Если наши давние предки выживали во время родов и избегали хищников и инфекционных заболеваний, то оставались здоровыми и доживали до старости. Лишь после введения в повседневный рацион злаков, сахаров и других крахмалов мы начали толстеть и болеть (хроническими неинфекционными заболеваниями). Я запомнил книгу The Primal Blueprint наизусть и стал стараться жить по ее заветам. Я сбросил еще девять килограммов и снова стал наслаждаться жизнью. Я даже не чувствую, что мне обязательно заниматься физкультурой; я просто выхожу на улицу и играю, как ребенок. Перемены в семье и в обществе уже не портили мне настроение и не вызывали такого же гнева, как тогда, когда я был толстым. Сменив диету, я словно изменил заодно настроение и взгляды на мир.

С тех пор я прочитал много книг по диетологии, в том числе The Paleo Diet («Палеодиета»), The Paleo Solution («Палеорешение») и The Bulletproof Diet («Пуленепробиваемая диета»). Мой рацион питания и образ жизни — соединение всех этих концепций. Сейчас я исследую интервальное голодание, термогеники[7] и оптимизацию кишечных бактерий как способы сделать здоровье и настроение еще лучше. Когда я нахожу что-то, что работает и не представляет опасности, я делюсь этим со своими пациентами. Так что, как вы видите, врачи могут пробудиться и выбраться из тесных рамок, если захотят. Возможно, вам тоже удастся разбудить вашего врача.

Так что же не так с вашим врачом? Во-первых, уверяю вас, что ваш доктор, — скорее всего, добросовестный, чуткий и неравнодушный человек, который хочет для вас только лучшего. Все врачи с этого начинают. Эти черты характера постепенно закапываются все глубже под слоем усталости, а иногда и вовсе засыпают, но я уверен: они никогда не исчезают полностью. Врачи — очень, очень занятые люди. Вы, возможно, не представляете, под каким давлением они находятся. Каждую неделю им приходится читать сотни страниц медицинских журналов, а каждый месяц — тысячи страниц государственных и страховых документов, не говоря уже о том, что приходится управлять частной практикой (малым бизнесом), а также общаться с друзьями и бывать с родными.

Я говорю это не для того, чтобы оправдать вашего врача. Я просто напоминаю вам, что врач — тоже человек. Его время, силы и ум ограничены. К сожалению, человеческая природа заставляет вас искать короткие и легкие пути, когда вы перегружены, страдаете от избыточного стресса и даете слишком много обещаний. Позвольте мне описать несколько легких путей, которые может избрать для себя ваш врач и которые могут повлиять на ваше здоровье. И не забывайте: доктор избирает простые пути не потому, что он злой, нечестный или участвует в каком-то заговоре. Он делает это просто потому, что в сутках всего двадцать четыре часа, и успеть за них все не представляется возможным.

Законы человеческой природы, которые актуальны для вашего врача

Врачи — тоже люди (по крайней мере, сейчас), и, соответственно, они точно так же склонны к ошибкам мышления, поиску коротких и легких путей, ну и… собственно, ко всему, что обычно делают люди. Вот почему в первой главе я напомнил, что верить надо в Бога, а не во врача. Среднестатистический врач — очень умный человек, но даже это не делает его непогрешимым или не ставит его вне подозрений. Спросите любую медицинскую комиссию любого штата. Медицинские комиссии с подозрением относятся ко всем врачам — особенно тем, кто думает вне установленных рамок или смеет пробовать что-то новое. Вот несколько ошибок мышления, которым может быть подвержен ваш доктор.

Когда у вас под рукой только молоток, все становится похоже на гвозди

Это важный закон человеческой природы. Вы должны понимать, как эта идея относится к вашему врачу, автомеханику и любому другому эксперту, услугами которых вы будете пользоваться. Абрахам Маслоу и другие называли эту идею законом инструмента. Маслоу заметил, что, если дать маленькому ребенку молоток, ребенок будет бить этим молотком по всему, что найдет. Давайте я объясню, как это относится к вашему врачу: мы все понимаем, что такое молоток и что он делает с гвоздями. Но вы должны понимать, что инструменты не только помогают нам, но и влияют на то, как мы работаем. Так что доступный нам набор инструментов влияет на то, как мы работаем.

Если у плотника есть только молоток и гвозди, то он будет думать о том, как бы вбить гвоздь в то, над чем работает. Если у него есть только пила, то он будет думать о том, как бы отпилить кусочек от того, над чем работает. Во времена палеолита, когда инструментов у человека было совсем мало, такой подход работал отлично. С помощью камня или палки (а других инструментов у них, возможно, и не было) люди могли, например, сбить с дерева фрукт, чтобы не умереть с голоду. Сегодня, однако, в нашем распоряжении множество разных инструментов. Некоторые из них хорошие, некоторые — не очень. Однако этот образ мыслей по-прежнему запрограммирован в нашем мозге, и иногда он может заставить нас выбрать неверный инструмент. Мы склонны использовать в работе только те инструменты, которые нам легко доступны и с которыми мы умеем обращаться.

Вот, например, как такой образ мыслей может повлиять на вашего врача: семейный врач, принимая диабетика с ожирением, может посоветовать ему употреблять в пищу меньше калорий, есть меньше жиров и больше цельных зерен и чаще заниматься зарядкой. Еще врач может назначить пациенту одну или несколько таблеток. Инструменты, которые легко доступны врачу, — диетологические факты, которые он учил в медицинском институте, и рецептурный блокнот. Он слишком занят, чтобы узнать о других инструментах, которые могут помочь пациенту. Соответственно, пациент получает помощь только от тех инструментов, которые известны врачу и которые тот решает применить. Если бы тот же самый диабетик пришел к хирургу, тот бы мог порекомендовать ему для борьбы с ожирением и диабетом сделать желудочное шунтирование[8]. «Инструмент» хирурга — операции, так что хирург именно операцию и порекомендует. Эндокринолог (врач, который специализируется на железах и гормонах), который примет этого пациента, скорее всего, даст ему инсулиновую помпу и рецепт на самые дорогие лекарства, что есть на рынке. Это инструменты, которыми ежедневно пользуется эндокринолог и достиг в них большого совершенства. Во всех трех сценариях участвует один и тот же пациент, но каждый эксперт использует разные инструменты, чтобы помочь. Вы, наверное, сказали: «Интересно, нет ли каких-нибудь других инструментов, которые могли бы помочь этому пациенту еще лучше — и которые не использовал ни один из трех врачей?»