Книга На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов - Мария Евдокимова

А остальным? Казалось бы, нет ничего проще, чем просто принимать витамины и микроэлементы в виде добавок — всего одна или две таблетки, и их суточная потребность обеспечена. Зачем так напрягаться, поглощая невкусную здоровую пищу (на самом деле, она вкусная, вопрос в умении готовить и в привычке), если можно ни в чем себя не ограничивать и есть, что хочешь?

Существует и, якобы, более эффективный, продвинутый и современный способ, о котором мы говорили выше, — регулярно проверять уровень витаминов в крови, чтобы осуществить любимый всеми «индивидуальный подход»: узнать, чего не хватает, подобрать дозировку и принимать, ориентируясь на результаты анализов, 10 или 20 разных добавок, тем самым обеспечивая истинную потребность в полезных элементах.

Это же действительно звучит логично и аргументированно!

А теперь давайте обсудим истинное положение вещей.

Во-первых, до сих пор, несмотря на активно проводимые исследования, никто не знает точно, каким способом правильно измерять уровень большинства витаминов в крови, как определяемый уровень коррелирует с реальным содержанием их в организме, какие оптимальные цифры необходимы для нормального функционирования организма человека, как это помогает предупреждать болезни.

Во-вторых, по сей день нет доказательств того, что даже среди людей с дефицитом витаминов прием добавок предупреждает болезни или улучшает состояние здоровья. «Нет доказательств» в данном случае вовсе не означает «исследования не проводились». На самом деле их было довольно много, просто ни одно не дало однозначного ответа, такого, как «пейте этот витамин, и у вас снизится вероятность заболеваний сердца». Ряд исследований показывает обратный результат. А большинство говорит что-то вроде «прием витамина С не показал положительного влияния на частоту заболеваний сердца и сосудов».

Это вовсе не означает, что витамины никогда не надо принимать и что сдавать анализы тоже никогда не надо. Скажем, всем детям требуется витамин Д в виде добавок. А вегетарианцам важно контролировать уровень витамина В12, потому что довольно часто у людей, которые исключили из рациона мясо, развивается В 22-дефицитная анемия.

Витамины очень важны, и их нехватка может приводить к нарушению ряда биохимических процессов. Например, если в рационе недостаточно продуктов, которые содержат фолиевую кислоту, может повышаться уровень гомоцистеина. А это ассоциируется с повышением вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и некоторых других патологий. Казалось бы, узнав об этом, у человека должно возникать непреодолимое желание немедленно купить фолиевую кислоту и начать ее пить. Однако есть один небольшой нюанс: исследования показали, что если не устранять основные факторы риска — такие, как курение, высокий уровень холестерина, артериальную гипертензию, — то снижение уровня гомоцистеина риск заболеваний сердца и сосудов нисколько не снижает. Да и в целом, когда люди с высоким уровнем гомоцистеина получали фолиевую кислоту, витамин В12, витамин В6, у них не уменьшались риски получить инсульт или инфаркт по сравнению с теми, у кого уровень гомоцистеина был высоким, а добавки они не получали, даже когда уровень снижался на фоне лечения.

То есть вот какая интересная ситуация складывается: если мы не съедали достаточного количества продуктов, содержащих фолиевую кислоту и витамин В12 и допустили повышение гомоцистеина в крови, то даже несмотря на то, что его уровень снижался на фоне приема добавок, риск инфаркта оставался неизменным. Это еще один аргумент в пользу необходимости выстраивания правильного рациона с самого детства.

Зато у тех, кто придерживается принципов здорового питания, риски сердечно-сосудистых заболеваний и их плохих исходов действительно снижаются. А еще исследования показывают, что рацион, богатый фруктами, овощами и содержащий молочные продукты с низким содержанием жира, способствует снижению уровня гомоцистеина в крови.

Помимо витаминов и микроэлементов, есть и другие компоненты пищи, не менее важные для здоровья, например, клетчатка.

У здоровых (или относительно здоровых) людей витамины и микроэлементы лучше усваиваются из пищи, а не из добавок.

И самое неприятное — ряд исследований показал, что прием некоторых витаминов, если их дефицита нет, может ухудшать состояние здоровья и даже повышать риск развития некоторых видов рака. В первую очередь это относится к витамину А и Е, потому стоит хорошо подумать, прежде чем принимать их в виде добавок.

Кроме того, на иммунную систему детей и их способность ходить в детский сад прием витаминов никоим образом не влияет.

Но кому все-таки надо пить витамины и какие?

Фолиевая кислота

Ученые убеждены, что все женщины детородного возраста без исключения должны получать фолиевую кислоту Все женщины, которые потенциально могут забеременеть. Почему все? Почему не те, у кого беременность уже наступила, или не те, кто ее планирует?

Проблема заключается в том, что фолиевая кислота очень важна для профилактики тяжелого порока развития у детей — дефекта нервной трубки. И важна именно в первые три недели беременности. Мы с вами взрослые люди и понимаем, что огромное число беременностей, если не сказать, большинство, является незапланированными. Соответственно, в те самые наиболее важные первые три недели женщина просто может не знать, что она в положении. Конечно, идеальным вариантом является обогащение наиболее популярных продуктов, например, круп, фолиевой кислотой на промышленном уровне. То есть просто взять и добавить фолиевую кислоту в некоторые продукты. Так, что вы едите кашу, например, каждое утро, а в ней уже есть та самая фолиевая кислота. И так поступает ряд развитых стран. Но, к сожалению, это не всегда возможно, и не везде так делают, хотя, думаю, со временем к этому придут все. По этой причине, если женщина в принципе способна забеременеть, есть смысл получать фолиевую кислоту на постоянной основе.

Витамин Д

Еще один витамин, заслуживающий внимания, — витамин Д. Его должны получать все дети без исключения. И для профилактики рахита, и для нормального функционирования костной системы. К взрослым, которые тоже всегда нуждаются в приеме витамина Д, относятся пожилые люди, пациенты с ожирением, те, у кого есть воспалительные заболевания кишечника, и те, у кого смуглая кожа. Уровень витамина Д мы можем адекватно оценить при помощи специального анализа, измерив концентрацию 250HD в сыворотке крови. Всем подряд это делать не стоит, несмотря на моду на этот анализ, ведь солнечному витамину приписывают волшебные свойства, которых у него нет. Стоит разумно относиться к этому вопросу и проверять его уровень, когда есть показания.

Хорошо бы выстраивать правильный рацион, с детства приучать детей есть овощи и фрукты, не принимать витамины без надобности, сдавать анализы только по показаниям и только те, которые подтвердили свою клиническую эффективность.