Книга Полный справочник анализов и исследований в медицине - Михаил Ингерлейб

• портальная гипертензия;

• ретинобластома;

• хроническая печеночная недостаточность;

• цирроз печени;

• цитомегаловирусная инфекция.

Проведение исследования: радиофармпрепарат, содержащий радиоактивный изотоп технеция (99mTc), вводится в вену на руке. Исследование проводится через 20–30 минут после введения препарата.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание – беременность. Исследование пациентки, кормящей грудью, допускается, только важно не возобновлять кормление до истечения 24 часов после обследования, точнее после введения препарата. Препарат технеция выводится из организма за несколько часов.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, гепатологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия гепатобилиарной системы динамическая

Суть метода: динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы (синоним – холесцинтиграфия) – радионуклидное исследование функционального состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Холесцинтиграфия информативна для выявления острого холецистита, нарушений проходимости желчных ходов, атрезии желчных протоков, опухолевых образований, дисфункции сфинктера Одди, несостоятельности послеоперационных анастомозов, оценки моторики желчного пузыря.

Показания к исследованию:

• алкогольная болезнь печени;

• вирусный гепатит (A, B, C, D, E);

• гепатиты другого происхождения;

• дискинезия желчевыводящих путей;

• желчнокаменная болезнь;

• калькулезный холецистит;

• киста печени;

• постхолецистэктомический синдром;

• рак желчного пузыря;

• стриктуры желчных протоков;

• холангит;

• холецистит хронический;

• цирроз печени;

• цитомегаловирусная инфекция.

Проведение исследования: для динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы используют соединения на основе имидодиуксусной кислоты и радиоактивного изотопа технеция (99mTc). Исследование проводится натощак.

Радиофармпрепарат (ХИДА, мезида) вводится внутривенно после укладки больного на спину под детектором гамма-камеры. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения радиофармпрепарата и продолжается 60 минут. Одновременно с введением радиофармпрепарата включаются регистрирующие системы. На 30-й минуте исследования больному дают желчегонный завтрак (2 сырых куриных желтка).

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание – беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, гепатологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Сцинтиграфия поджелудочной железы

Суть метода: сцинтиграфия поджелудочной железы (панкреатосцинтиграфия) – метод радиоизотопного исследования поджелудочной железы. Панкреатосцинтиграфия проводится по двухиндикаторной методике, при этом пациенту вводятся два различных радиофармпрепарата (индикатора) – селенметионин (меченный 75Sе) и коллоидные растворы золота (198Au).

По сцинтиграммам оценивают топографию, форму, величину, очертания железы; скорость и характер накопления радиоизотопа; наличие зон со сниженной или повышенной активностью. Сцинтиграфия поджелудочной железы выявляет очаговые дефекты накопления радиоизотопа в зоне поражения, однако не позволяет определить характер патологии (киста, рак, панкреатит).

Показания к исследованию:

• гастринома;

• рак поджелудочной железы;

• сахарный диабет.

Проведение исследования: радиофармпрепарат вводится внутривенно после укладки больного на спину под детектором гамма-камеры. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения радиофармпрепарата и продолжается около 30 минут.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание – аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание – беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – эндокринологом, гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.

Нефросцинтиграфия статическая

Суть метода: статическая нефросцинтиграфия (синоним – реносцинтиграфия) – это радиоизотопное исследование почек, в ходе которого по данным о поглощении почечной тканью радиоизотопа, имеющего сродство к почечной ткани, формируется изображение почек. Исследование дает информацию о степени сохранности функционально активных клеток почек, расположении, размерах и форме почек. Однако статическая нефро-сцинтиграфия, в отличие от динамической (см. далее), не позволяет полноценно судить о функциональном состоянии почек, поэтому она проводится достаточно редко.

Показания к исследованию:

• аденокарцинома почки;

• артериальная гипертензия;

• гидронефроз;

• гипернефрома;

• гипертоническая болезнь;

• гломерулонефрит;

• дистопия почки;

• камни в почках;

• камни мочеточника;

• нейрогенный мочевой пузырь;

• нефроптоз;

• нефротический синдром;

• опухоли мочеточника;

• пиелонефрит;

• подковообразная почка;