Книга Правила еды. Передовые идеи в области питания, которые позволят предотвратить распространенные заболевания - Говард Джейкобсон

Диаграмма 8. Смертность от ишемической болезни сердца в 20 странах

Диаграмма 9. Переломы бедра и кальций

Хегстед и др. Журнал о питании, 1986 год

Диаграмма 10. Переломы и животный белок

Чтобы уж слишком красноречиво не распинаться о ведущем статусе, который я присвоил белку животного происхождения, должен сказать, что теоретически возможно, что полуфабрикаты, которые сильно разнятся по составу питательных веществ, могут быть движущей силой, по крайней мере до определенной степени, в сочетании с животным белком. Тем не менее влияние полуфабрикатов и состав их питательных веществ имеет такое большое разнообразие, что было бы практически невозможно определить, какой их компонент и на какой орган мог оказать влияние и может ли он в принципе быть движущей силой. Еще важнее то, что было бы почти невозможно определить объяснительные механизмы среди столь широкой категории продуктов питания. Редукционистские по своей сути, такие механизмы (их я буду обсуждать ниже) действительно дают сильную поддержку холистическим доказательствам (например, исследованиям корреляции, о которых говорилось выше).

И наконец, хоть и в меньшем количестве, чем доказательства, связывающие питание, богатое животным белком, с сердечными заболеваниями, раком груди, матки, толстой кишки, почек и простаты (диаграммы 1–6), аналогичные результаты существуют и для рака ротовой полости, глотки, гортани, носоглотки, пищевода, легких, желудка, поджелудочной железы, печени, эндометрия и шейки матки. Эти данные были обобщены в очень большом обзоре питания и рака [10] и в одном исследовании, показывающем большое влияние питания на развитие меланомы [11]. Данные этих корреляционных исследований убедительны сами по себе. Если бы существовали еще и доказательства биологической достоверности, показывающие как пища животного происхождения производит этот эффект, они были бы еще более убедительными. Мы скоро дойдем до этого, но сначала должны рассмотреть еще один, весьма впечатляющий, тип доказательств, подтверждающих преимущества питания цельными продуктами растительного происхождения.

Интервенционные исследования

Я уже описывал, почему рандомизированные контрольные исследования, часто считающиеся золотым стандартом, попросту не сработают для тестирования питания цельными продуктами. Все знают, к какой группе они относятся, и, кроме того, почти невозможно случайным образом распределить испытуемых по соответствующим группам. Можете ли вы представить себе людей, добросовестно соблюдающих диету, которая по тем или иным личным причинам им не нравится? Еще менее вероятно, что вы можете себе представить исследование на протяжении длительного периода времени, призванное оценить долгосрочное влияние такой диеты. В области питания данный тип исследования идеально подходит для тестирования лекарств и добавок, но на этом область его применения заканчивается. Таким образом, необходимо найти другие типы интервенционных исследований. Когда мы так и поступаем, обнаруживаем, что эффективность питания цельными продуктами растительного происхождения для предотвращения и лечения сердечных заболеваний не имеет равных.

Исследование диеты, наиболее точно соответствовавшее редукционистской модели, согласно которому пациенты случайным образом были распределены среди контрольной и экспериментальной групп, проводилось с 1946 по 1958 год [12, 13]. Из краткого представления этого исследования в первой главе, вы, возможно, помните, что исследователь Лестер Моррисон был кардиологом, к которому врачи первичной медико-санитарной помощи направляли своих пациентов. Моррисон поочередно назначал одну из двух диет каждому из сотни пациентов (средний возраст – 60 лет), поступающих к нему с достоверным диагнозом сердечного приступа. Первой была диета с высоким содержанием холестерина – от 200 до 1800 мг в день. Второй – низкокалорийная диета с низким содержанием жиров, включающая от 20 до 25 граммов жиров в день, то есть 15 % от общего количества 1500 калорий и лишь 50–70 миллиграммов холестерина в день. Первая диета представляла собой типичное американское питание, в то время как вторая – по большей части вегетарианская, но не настолько строгая, как питание цельными продуктами растительного происхождения. Результаты у экспериментальной группы, придерживающейся диеты с низким содержанием жиров, были впечатляющими. Все 50 пациентов, сидящие на диете с высоким уровнем холестерина, умерли в течение 12 лет, пока проводилось исследование, в то время как 38 % пациентов, соблюдавших диету с низким уровнем холестерина и жира, выжили. Это говорит о том, что любая попытка приблизиться к питанию, схожему с питанием цельными продуктами растительного происхождения, может быть полезной.

Тем не менее, несмотря на впечатляющие результаты и достойную репутацию источника финансирования (Американская медицинская ассоциация) и издателя (Журнал Американской медицинской ассоциации), исследование было встречено с недоверием. Согласно недавнему обзору многолетних дискуссий о холестерине, жирах и сердечных заболеваниях, некоторые современники сочли результаты этого исследования «случайным стечением обстоятельств (или что похуже)». А один рецензент даже жаловался, что исследование не было должным образом рандомизировано (хотя его энтузиазм по поводу статинов указывает на предвзятость) [14].

Почти четыре десятилетия спустя Дин Орниш и другие [15] на протяжении года предписали следовать вегетарианской диете с низким содержанием жиров группе из 28 пациентов. У 82 % этих пациентов наблюдался регресс заболевания (уменьшился стеноз, то есть наблюдалось меньшее сужение артерий) без использования гиполипидемических препаратов. В группе пациентов, придерживающихся диеты с низким содержанием жиров, в течение следующих четырех лет здоровье кровеносных сосудов продолжало улучшаться, тогда как в стандартной группе, следующей диете с высоким содержанием жиров, наблюдалось продолжающееся ухудшение состояния кровеносных сосудов, на что указывало дальнейшее сужение артерий. Кроме того, в течение следующих четырех лет в группе, придерживающейся диеты с высоким содержанием жиров, инфаркты случались в пять раз чаще.

Примерно в то же время Колдуэлл Эссельстин и другие [16–18] провели аналогичное интервенционное исследование, допустив как опцию прием гиполипидемических препаратов. Результаты, полученные через пять [17] и 12 лет [16], показали заметное снижение и даже обращение вспять ишемической болезни сердца. Через 12 лет у 18 пациентов на диете, эквивалетной питанию цельными продуктами растительного происхождения, средний уровень холестерина в сыворотке крови составлял 145 миллиграммов на децилитр [16]. Однако еще более впечатляет то, что у этих пациентов «не было продолжения клинического заболевания, инфарктов и оперативных вмешательств» на протяжении нескольких лет после исследования. Единообразие этих результатов поражает, особенно если учесть сердечные заболевания в анамнезе этих пациентов. За восемь лет до исследования у этих 18 пациентов было в общей сложности 49 инфарктов!