Книга Индивидуальное психологическое консультирование. Теория, практика, обучение - Елена Мартынова

В психотерапевтическом взаимодействии с таким клиентом консультанту следует попытаться понять метод «тестирования». Опираясь на историю жизни своего клиента, на сведения о поведении его родителей по отношению к нему и его поведении по отношению к родителям, консультант может понять, как ему лучше использовать собственный аффективный опыт, возникающий в процессе терапевтической работы. «Часто психотерапевт может понять, как пациент чувствовал себя с родителями, по тому, как он сам чувствует себя с пациентом», – отмечает Дж. Вайсс (1988, с. 127). К примеру, консультант может чувствовать беспокойство, беспомощность, излишнюю ответственность, вину или зависть, сильную тревогу, поражение, бессилие перед непреодолимостью проблем, ощущать себя брошенным (при прерывании консультирования) и т. п.

Как вести при этом консультативную работу? В первую очередь при активном «тестировании» со стороны клиента консультант должен продемонстрировать клиенту другой способ поведения, отличный от прежнего (т. е. детского) способа поведения клиента. И только во вторую очередь следует предлагать клиенту интерпретации и гипотезы о его подобном поведении.

Например, на одной из сессий на третьем году терапии клиентка, плача, стала обвинять консультанта в неэффективности всей его работы. «Зачем только я хожу к вам?! Какой в этом смысл?! Чем мне помогает консультирование?! Что оно изменило в моей жизни?!» – требовательно и жестко повторяла она. Консультант выдержал этот натиск и спокойно и мягко рассказал женщине о том, какие произошедшие за время консультирования изменения он видит в ее жизни. А за это время у клиентки существенно улучшились отношения с матерью, она стала жить отдельно, переехав в собственную квартиру, организовала жизненное пространство по своему желанию и могла выдерживать интервенции со стороны близких, у нее стабилизировалось эмоциональное состояние, уменьшилось количество приступов гнева, она стала значительно меньше болеть, с ней перестали происходить несчастные случаи, она сменила работу, у нее появились удовлетворяющие ее близкие партнерские отношения. Такое вдумчивое обоснование произошедших изменений действительно вернуло клиентке спокойствие. Она согласилась с консультантом. После этого консультант продолжил работу, сказав, что почувствовал вину в тот момент, когда она задавала эти вопросы, и спросил, перед кем она чувствует себя виноватой, кто и в чем часто обвиняет ее. После этого консультирование вышло на более глубокий уровень понимания клиенткой ее отношений с матерью, начался поиск более конструктивных способов реагирования клиентки на авторитарное воздействие матери.

Итак, если консультант успешно проходит «тесты» клиента, то последний становится сильнее, благополучнее, способен переживать инсайты. Наоборот, подавленность и растущая слабость клиента могут свидетельствовать о том, что психотерапевт не проходит «тесты» клиента. Кроме того, клиент при этом может перестать активно работать над собой и начать ждать прямых советов и указаний от консультанта, а иногда вообще отказываться от решения той или иной проблемы. Ошибаться могут и начинающие, и опытные консультанты. Вайсс считает, что небольшие ошибки исправить можно, а вот более грубые – уже вряд ли возможно (Вайсс, 1998). Замеченную ошибку необходимо объяснить клиенту, используя при этом полученную от него информацию, выстроенные гипотезы о его неосознаваемых целях и убеждениях.

Например, в первой из описанных выше ситуаций консультант мог бы сказать следующее: «Когда вы говорили о секрете, которым одновременно боялись и хотели бы поделиться, вы хотели, чтобы я помог вам осознать ваше право желать одновременно и поделиться секретом, и сохранить его в тайне. Наверное, поэтому вы были разочарованы, когда я отказался разделить с вами этот секрет. Похоже, вы поняли это так, как будто я не интересуюсь вами и мне не интересны ваши переживания…».

Таким образом, для того чтобы преодолевать «ловушки тестирования», уже за несколько первых сессий психотерапевт должен сформулировать рабочую гипотезу относительно данного клиента. При этом консультант опирается на известный ему следующий материал клиента:

● утверждения самого клиента о его проблемах и целях;

● данные о детских травмах клиента;

● собственные эмоциональные реакции на клиента;

● реакции клиента на подход и интервенции психотерапевта (Вайсс, 1998).

Постоянное обобщение представлений о клиенте, непрерывная проверка и уточнение рабочих гипотез в ходе клиент-терапевтического взаимодействия помогут консультанту успешно справиться с «ловушками тестирования».

К «ловушкам усиления профессиональной позиции консультанта» можно отнести:

● бессознательную зависимость клиента от консультанта;

● «учительскую» позицию консультанта.

Бессознательная зависимость клиента от консультанта возникает в случаях, когда в результате переноса клиент неосознанно полностью или частично передает консультанту функции своих родительских фигур. При этом он начинает подчиняться психотерапевту. Подчинение это имеет, как правило, бессознательный характер, но всегда доставляет клиенту удовольствие. В основе такого поведения лежит представление об «идеальном родителе» – любящем, принимающем, заботящемся, ответственном, опекающем, поддерживающем, утешающем, прощающем и т. п. В реальности у клиента могут быть совсем другие родители. И в течение жизни в неосознанном стремлении иметь именно «идеальных родителей» клиенты ведут активный поиск таких родительских фигур. Разумеется, консультант – весьма подходящая для подобного переноса кандидатура.

Сложность работы с такого рода клиентами заключается в том, что они неосознанно идут на всевозможные ухищрения, для того чтобы заслужить внимание, уважение и любовь консультанта. В первую очередь это проявляется в их поведении и переживаниях. Плохо дифференцируя собственные чувства, они могут считать, что испытывают только те чувства, которые приятны терапевту, и не испытывают тех, которые могут ему не понравиться. Такие клиенты могут продемонстрировать прогресс или изменения, если чувствуют, что консультант ожидает от них этого. Они никогда не спорят с гипотезами и интерпретациями консультанта, даже если не вполне с ними согласны. Психотерапевт для них всегда «более знающий и понимающий» профессионал. Безусловно, различение такого поведения и переживаний бывает сложным для психологов. Важно не только при помощи внимательного наблюдения и анализа определять чувства клиента и разбираться с ними, но и пытаться понять психологические основы убеждений клиента и его желания подчиняться консультанту. Подобная зависимость может быть вызвана различными причинами. К примеру, это может быть жесточайший авторитаризм родителей, нетерпимых к любому несогласию, или их крайняя ранимость, болезненное реагирование на мнения, не совпадающие с их собственными. Работу при этом следует направлять и на понимание клиентом природы своей зависимости, и на осознание им собственных чувств, мыслей, желаний, целей, и на принятие их и развитие должного уважения к ним.

Ситуация попадания терапевта в «учительскую» позицию представляется наиболее опасной и даже разрушительной для клиента. С одной стороны, попадание терапевта в эту «ловушку» может быть спровоцировано чрезмерной зависимостью клиента, с другой стороны, причиной может быть недостаточная «проработанность» консультанта. Если консультант склонен к доминированию и контролю, стремится к власти над клиентом, плохо осознает свою авторитарную часть, действительно считает свое мнение абсолютно верным и единственным, то в работе он может «продавливать» клиента, «воспитывать» его из позиции «сверху», т. е. из позиции человека с более высоким статусом, внушая ему свои установки, цели, требуя от клиента послушания и подчинения. Чем более зависимым становится клиент, тем более авторитарным может становиться терапевт. Разумеется, подобное взаимодействие не совместимо с эффективной клиент-терапевтической работой.