Книга Полный справочник анализов и исследований в медицине - Михаил Ингерлейб

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гинекологом.

Обзорная урография

Суть метода: обзорная урография является стандартным рентгенологическим обследованием пациента с урологическим заболеванием. Точная интерпретация результатов урографии позволяет определиться с дальнейшим обследованием урологического пациента.

Показания к исследованию:

• аденокарцинома почки;

• аденома паращитовидных желез;

• актиномикоз;

• амилоидоз почек;

• артериальная гипертензия;

• атрезия влагалища;

• атрезия матки;

• внутриматочная перегородка;

• выпадение матки и влагалища;

• генитальный туберкулез;

• гидронефроз;

• гиперпаратиреоз;

• гипертоническая болезнь;

• гломерулонефрит;

• губчатая почка;

• дистопия почки;

• зернисто-клеточная карцинома почки;

• инородное тело мочевого пузыря;

• камни в почках;

• камни мочевого пузыря;

• камни мочеиспускательного канала;

• камни мочеточника;

• кистома яичника;

• мегакаликоз;

• межсвязочная фиброма матки;

• молниеносные угри;

• мочекаменная болезнь;

• нейрогенный мочевой пузырь;

• несахарный диабет;

• нефроптоз;

• нефротический синдром;

• опухоли мочеточника;

• пиелонефрит;

• подковообразная почка;

• почечная колика;

• псевдомуцинозная кистома яичника;

• рак влагалища;

• рак кожи;

• рак почки;

• рак уретры;

• рак шейки матки;

• рак яичка;

• сальмонеллёз;

• серонегативные спондилоартриты;

• сращение почек;

• стрептококковые инфекции;

• туберкулез;

• тубулярная карцинома почки;

• удвоение матки и влагалища;

• хронический пиелонефрит.

Проведение исследования: пациента укладывают на спину, при выполнении урографии следует лежать неподвижно и задержать дыхание. Основным диагностическим значением обзорной урографии является обнаружение дополнительных теней: инородных тел, конкрементов, кальцинатов, опухолей и т. д. Для дифференциации и уточнения локализации подозрительных образований в дополнение к обзорной урографии используются рентгеноконтрастные методики исследования.

Противопоказания, последствия и осложнения: урография, как и другие методы рентгеновской диагностики, не выполняется при беременности. В случае недавнего рентген-исследования брюшной полости с использованием бариевого контраста, урографию следует отложить на несколько дней до очищения кишечника.

Подготовка к исследованию: за 2–3 дня до планируемой урографии исключают из рациона пищу, способствующую газообразованию (черный хлеб, растительную клетчатку, бобовые, молоко, газированные напитки и пр.), назначают прием полифепана или активированного угля (карболена). Последний прием пищи пациент производит в обед накануне урографии; кишечник очищают с помощью слабительных или клизмы.

В рентгеновском кабинете перед выполнением обзорной урографии состояние кишечника проверяется с помощью рентгеноскопии. При метеоризме плановая урография переносится на другой день с рекомендациями по подготовке кишечника.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – урологом, нефрологом, онкологом.

Ретроградная уретеропиелография

Суть метода: ретроградная (восходящая) уретеропиелография – рентгеноконтрастный метод исследования почек после введения рентгеноконтрастного вещества непосредственно в мочеточник.

Показания к исследованию:

• аденокарцинома почки;

• гидронефроз;

• гипернефрома;

• губчатая почка;

• дистопия почки;

• камни в почках;

• камни мочеточника;

• мегакаликоз;

• межсвязочная фиброма матки;

• нефроптоз;

• нефротический синдром;

• опухоли мочеточника;

• папиллярная аденокарцинома почки;

• пиелонефрит;

• подковообразная почка;

• поликистоз почек;

• почечная колика;

• почечно-клеточный рак;

• свищ мочевого пузыря;

• свищи влагалища;

• сращение почек;

• стриктура мочеточника;

• туберкулез почек;

• тубулярная карцинома почки.

Проведение исследования: специальный катетер при помощи цистоскопа вводят в мочеиспускательный канал и под рентгенологическим контролем проводят вверх по мочевым путям до необходимого уровня, затем по нему вводят контрастную жидкость или кислород. В результате получают снимки чашечно-лоханочной системы почки. Исследование обычно проводится под наркозом.

Противопоказания, последствия и осложнения: ретроградная уретеропиелография опасна инфицированием с развитием пиелонефрита, поэтому ее проводят только в случаях невозможности или неинформативности других методов обследования почек. Противопоказаниями к ретроградной уретеропиелографии являются острые воспалительные процессы в мужских половых органах, нижних и верхних отделах мочевых путей, почках, тотальная гематурия, аллергия на йодсодержащие препараты.

Подготовка к исследованию: если исследование планируется выполнить под наркозом, пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 8 часов. Пациента предупреждают, что он должен будет лежать на рентгеновском столе с фиксированными в стременах ногами, и что это положение может оказаться утомительным. Если во время исследования пациент будет бодрствовать, он может испытывать распирающую боль в мочевом пузыре при проведении инструмента и в поясничной области при введении контрастного вещества. Кроме того, у него могут появиться императивные позывы на мочеиспускание. Перед выполнением ретроградной уретеропиелографии проводят премедикацию.