Книга Медики, изменившие мир - Кирилл Сухомлинов

Франко-прусская война, разразившаяся в 1870 году, нарушает планы хирурга отправиться в Амстердам для научного обмена опытом, и Бергман вновь спешит в прифронтовые госпитали Пруссии на помощь раненым. Война, по меткому выражению Пирогова, – это травматическая эпидемия. В военных лазаретах Карлсруэ, Мангейма, Бельфора и Парижа Бергман столкнулся с тяжелейшими ранениями и травмами, из которых наиболее плохо исследованными и тяжело поддающимися лечению были на тот момент черепно-мозговые. В начале 1871 года войска Наполеона III были разбиты, Бисмарк и Вильгельм I объявили о создании единого германского государства. Бергман вернулся в Дерптский университет, где занял должность главы хирургической кафедры и где предполагал в своей врачебной практике использовать военный опыт лечения ран.

В 1873 году он направляет своего ассистента Рейера в Эдинбург к знаменитому Листеру, автору нового метода борьбы с раневыми инфекциями с помощью наложения повязок с раствором карболовой кислоты и пульверизатора. По возвращении ассистента Бергман опробует метод Листера в своей клинике, и полученные результаты окончательно убеждают хирурга и его коллег в эффективности и перспективности антисептики.

Россия, придерживавшаяся нейтралитета во время кампаний Бисмарка, в 1877 году вступает в кровопролитную войну с Турцией за освобождение Балкан и Закавказья. Для Бергмана это означает возвращение в русские военно-полевые госпитали в качестве хирурга-консультанта. Он сопровождает Дунайскую армию во время переправы через Дунай, в битвах под Плевной, в Горном Дубняке и Телише. В это же время судьба сводит его с Н. И. Пироговым, инспектирующим военные госпитали и лазареты.

Бергман опробует метод Листера в своей клинике, и полученные результаты окончательно убеждают хирурга и его коллег в эффективности и перспективности антисептики

Плечом к плечу с Бергманом самоотверженно трудятся первые сестры милосердия Крестовоздвиженской общины, созданной Пироговым. Антисептический метод Листера, впервые примененный в полевых условиях Бергманом и одновременно на Кавказе Рейером, прекрасно зарекомендовал себя и во время Русско-турецкой войны, в том числе при осаде Карса, где был опробован более чем на 400 раненых.

В 1864 году Бергману присвоено звание приват-доцента, а затем и штатного доцента кафедры хирургии.

До той поры скептически относившийся к антисептике Пирогов высоко оценил результаты лечения Бергманом раненых с помощью повязки с раствором карболовой кислоты и предсказал этому методу большое будущее. Боль, лишения и жертвы русской армии и ее союзников были не напрасны – в 1878 году Осман-Паша признал свое поражение: победа осталась за Россией.

Вдалеке от родины

Вернувшись в Дерпт, Бергман планирует выставить свою кандидатуру на освободившееся место главы хирургической кафедры в Санкт-Петербургской военно-медицинской академии. Казалось

бы, его опыта и авторитета достаточно, чтобы решение комиссии было положительным. Но у казенных лиц, от которых зависит назначение, обнаруживается новое поветрие. В научных кругах давно уже зреет недовольство засильем немцев в академическом руководстве, в особенности в медицине. Для недалеких чиновников это сигнал для начала очередной кампанейщины. Немцу Бергману не то что не достается петербургская кафедра, но и положение его в Дерптском университете в 1878 году становится весьма шатким.

Первым делом в должности главы хирургической клиники Берлинского университета Бергман вводит в разряд обязательных к применению антисептический метод

Примерно в то же самое время хирург получает предложение из Германии возглавить вместо покойного профессора Лингарта кафедру хирургии в Вюрцбургском университете. Решение далось Бергману нелегко, но иного пути продолжить свою деятельность у него, увы, не было.

В Вюрцбурге известного хирурга приняли с распростертыми объятиями и предоставили все возможности для научной работы и хирургической практики в качестве руководителя университетской клиники. В том же 1878 году Бергман публикует свой первый зарубежный труд «Лечение огнестрельных ранений коленного сустава в полевых условиях», в котором предлагает использовать в лечении антисептическую повязку и фиксацию сустава с помощью гипса.

В 1867 году в петербургском военно-медицинском журнале Бергман публикует первую свою заметную работу, озаглавленную как «Военно-медицинские афоризмы».

В 1882 году освободилось место профессора кафедры хирургии в Берлинском университете. Выдающийся хирург Бернгард фон Ланге бек, снискавший славу Берлину как одному из центров хирургической науки, по причине достижения преклонного возраста решает отойти от дел. Рассматривается несколько кандидатов на это место. Бильрот, возглавляющий кафедру в Вене, отказывается. И, выбирая из оставшихся, научная коллегия решает отдать предпочтение профессору Бергману.

Столичный профессор

Первым делом в должности главы хирургической клиники Берлинского университета Бергман вводит в разряд обязательных к применению антисептический метод. В 1883 году выходит его книга «Учение о повреждениях головы» – первое классическое руководство по нейрохирургии. В ней даны описания всех известных видов черепно-мозговых травм: родовая травма, переломы свода и основания черепа, огнестрельные ранения черепа и др. Много места в книге занимает описание методов лечения травм и их осложнений: менингита, внутричерепных гематом, посттравматических абсцессов головного мозга, а также инструментов, применяемых при оперативном лечении: трепанов, пилок и пр. В 1884 году Бергмана торжественно принимают в ряды Немецкого общества хирургов, которое он сам впоследствии возглавил и при его поддержке основал «Журнал медицинского образования». В 1889 году публикуется второй объемный труд Бергмана в области нейрохирургии – «Хирургическое лечение болезней головного мозга», в котором отражен весь накопленный хирургом опыт лечения, в том числе опухолей мозга, которые требовали чрезвычайно сложных и опасных для жизни пациента вмешательств.

Бергман представляет медицинскому сообществу новую методику обработки хирургического инструментария, перевязочного и шовного материала с помощью паровой стерилизации

Бергман объективно оценивает плюсы и минусы внедренной им в клинике методики антисептики. Пульверизатор, с помощью которого Листер предложил обрабатывать воздух в операционной, – громоздкая машина, распыляемые пары карболовой кислоты едки и мешают хирургам работать. Нередки и осложнения от воздействия карболки на ткани – раздражения и воспаления. Бергман пришел к выводу, что «не перевязочный материал и не способ наложения повязки составляют главную силу антисептики, а чистота или обеззараживание раны до сшивания ее краев обеспечивает успех безгнилостного течения операционной раны». В 1885 году вместе со своим учеником Шиммельбушем Бергман впервые представляет медицинскому сообществу новую методику обработки хирургического инструментария, перевязочного и шовного материала с помощью паровой стерилизации – автоклавиров ания. Этот новый способ, до гениальности простой, по аналогии со словом «антисептика» назван асептикой, что в переводе с лат. означает «без гниения». Бергман оправданно считал, что именно за асептикой – не борьбой с микробами, а предупреждением попадания их в рану– будущее. Статистика послеоперационных осложнений, число которых резко сократилось при введении нового метода, лишний раз подтвердила это предположение ученого. На прошедшем в 1890 году X Международном конгрессе врачей в Берлине Бергман и Шиммельбуш обнародовали накопленные данные о применении асептики. В дальнейшем металлические коробки для автоклавирования, усовершенствованные учеником Бергмана, получили название «биксы Шиммельбуша».