Книга Записки доброго стоматолога - Эмиль Агаджанян

3. Но конструкторская мысль никогда не дремлет. На смену штампованным коронкам пришли цельнолитые. А их стали тоже облицовывать пластмассами. Появилась так называемая металлопластмасса. В общем, некоторые положительные качества относительно комбинированных коронок, конечно, появились, но пластмасса она и есть пластмасса. И темнеет, и откалывается, и стирается. Правда, зуб хоть не гниет под литым каркасом. Уже хорошо. В последнее время стали уже совсем извращаться и придумывать ситалло-керамику, артгласс и прочее и прочее. Но, несмотря на красочную рекламу, доходчиво и просто расписывающую сказочные преимущества этих полимеров, на практике убеждаешься: лучше металлокерамики еще никто ничего не придумал.

4. Вот теперь мы добрались до квинтэссенции мировой стоматологии. Металлокерамика, она же просто керамика, она же фарфор. Металлокерамика отличается от просто керамики тем, что у нее есть металлический каркас, облицованный фарфоровой массой. Чисто керамические конструкции без литого каркаса сейчас встречаются крайне редко, но есть. Фарфор — это народное обозначение той же керамики. Фарфоровые зубы не темнеют со временем, не истираются, ничего не впитывают, ни с кем не вступают ни в какие реакции, не позволяют зубу вступать в реакции с агрессивной средой через себя и могут простоять столько времени, сколько простоят Ваши зубы под этими коронками, дай Бог им долгой жизни! Картина просто райская! Есть, правда, и несколько недостатков. Довольно большая обработка зуба из-за толщины самой коронки, правда, не больше, чем под комбинированные коронки или металлопластмассовые. Часто зуб приходится при этом депульпировать (удалять из него нерв), но это очень спорная и широко обсуждаемая тема для профессионалов. Не будем о грустном. Располагаясь друг напротив друга, коронки могут фарфорово постукивать друг о друга (правда, редко и обычно в результате ошибок в прикусе). И еще один ма-а-аленький недостаток — дороговизна металлокерамики. Но достоинства, конечно, явно перевешивают недостатки.

Так что, при ближайшем рассмотрении, наилучшим вариантом является металлокерамика. Но не устаю повторять, что только врач может окончательно составить план протезирования с учетом всех обстоятельств. Если же врач предлагает Вам несколько вариантов протезирования на выбор, то тогда и проявляйте свою эрудицию в данном вопросе.

Подойдите к решению серьезно, ведь носить это не один год, да и потом хорошо бы сохранить подольше то, что во рту осталось. Причем цена не должна и не может быть основным фактором принятия решения. Меня совершенно убивают люди, которые приходят прямо из парикмахерской, заплатив за модельную стрижку около 1000, а женщины и поболее, рублей, и начинают высчитывать и колебаться за каждый рубль при стоимости металлокерамики в среднем около 3000 рублей! Одна прилично одетая и постриженная дама ставила себе железные коронки за 100 рублей и ворчала, что за какие-то зубы ей приходится платить такие деньги!!! Соотечественники! Ваша стрижка продержится до первого мытья головы! Даже если Вы не будете мыть голову вообще, то через месяц-другой волосы опять отрастут и снова придется идти к парикмахеру. При этом если Вас плохо постригут, то волосы опять вырастут, и Вы снова будете красивыми. Даже лысые, как коленка, люди меньше от этого не живут. Зубы же простоят много-много лет. Вы будете сохранять свое здоровье, красоту, улыбку. Убережете организм от плохого обмена веществ, со всеми последствиями (прыщи, ожирение, выпадение тех же волос! :)), а также от источников хронической инфекции, желудок от гастрита, печень от холецистита, тонкий кишечник от метеоризма, а толстый — от запоров (прости и упаси, господи! :)). И все это благодаря здоровым красивым зубам, которые будут полноценно пережевывать честно и не очень честно заработанную пищу! Болезнь зубов — болезнь всего организма! А если Вы будете искать, где на пять рублей дешевле, и испортите себе остатки зубов, то новые уже никогда не вырастут!!! Описан в истории стоматологии случай третьей смены зубов у старика в столетнем возрасте, но кто может поручиться, что Вам так же сильно повезет, не говоря уже о том, что средняя продолжительность жизни у нас явно меньше. Да и перед кем ими хвастаться-то в сто лет?!

Опять сорвался на морализм, но это крик души. Так что простите, прочтите и примите к сведению. Все для Вашей пользы!

В заключение главы о несъемном протезировании хочу сказать немного о переломах зубов. Как часто люди, у которых раскололся зуб, совершают роковые ошибки! Если от зуба остался хоть какой-то корешок, то не спешите самолично его приговаривать! Не бегите сразу к хирургу на удаление! Если хирург подрабатывал когда-то протезистом, или он просто хороший врач, то он сначала внимательно осмотрит корень, сделает снимок, а потом будет решать Вашу судьбу. А если просто дернет?! Я думаю, около половины удаляемых зубов можно было еще спасти, если не больше! А зачастую этот зуб может явиться решающим в выборе плана протезирования. Да и просто жаль захватывать под мостовидный протез соседние, ни в чем не виноватые зубы! На корень можно постараться одеть культевую вкладку, ввинтить штифт, на который впоследствии посадить коронку, да мало ли чего еще изобрести. Даже если эта конструкция простоит хотя бы год-другой, она себя уже оправдает тем, что лишние пару лет сохранит другие зубы. А сколько раз поставленные «под честное слово» зубы стояли потом годами! Вокруг все рушилось, а они и сейчас стоят! Поэтому не страдайте манией величия и не принимайте решения за доктора только потому, что, по Вашему мнению, «там почти ничего не осталось». Это должен решать доктор, которому Вы всецело доверяете.

Глава 2

Съемное протезирование

Теперь переходим к съемному протезированию. Съемные протезы многие видели у бабушек и традиционно ассоциируют или со стаканом на тумбочке у бабушкиной кровати, или с незабываемым красноречием бывшего Генерального секретаря Л. И. Брежнева (те, кто его помнят, поймут, о чем я говорю). И то, и другое одинаково спорно. Дело в том, что современные съемные протезы и выглядят немного иначе, и снимать на ночь их не нужно, а любимый Генеральный секретарь, по слухам, имел ранение, не совместимое с ношением съемных протезов.

Современные пластиночные съемные протезы (кроме бюгельных, о них позже) в принципе не изменились за многие годы и внешне ничем не отличаются от вышеупомянутых бабушкиных. С той разницей, что сейчас на ночь класть их в стакан совершенно не обязательно. Просто появились более современные пластмассы, гарнитуры зубов, опорно-удерживающие литые кламмера, слепочные массы и т.д. и т.п. Базисная пластмасса теперь может быть не просто розовой, а даже с внесенными сосудиками-капиллярами (хотя мне лично не очень это нравится, т.к. такая пластмасса больше красная, чем розовая, и имеет вид сырого мяса :); тут многое зависит от чувства меры зубного техника). Зубы поставляются изо всех развитых (и не очень) стран и пока намного красивее отечественных гарнитуров. Если есть хорошие опорные зубы, то можно отлить такие кламмера, что протез будет защелкиваться насмерть. По крайней мере, в последнее время пациенты у меня гораздо чаще жалуются на то, что протез очень трудно снять, чем на то, что он выпадает. Но это уже комбинация пластиночных протезов с опорно-удерживающими бюгельными кламмерами.