Книга Планируем ребенка: все, что необходимо знать молодым родителям - Нина Башкирова

25. Роды

Когда начинаются роды?

Нормальная беременность длится от 37 до 42 недель.

Ее продолжительность во многом зависит от характера менструального цикла. Если он короткий, например, всего 21 день, то беременность обычно длится 38–39 недель. При нерегулярных месячных и длинном менструальном цикле, доходящем до 36 дней, беременность бывает более длительной и составляет 41–42 недели. Такую беременность называют пролонгированной и обязательно следят за состоянием ребенка в утробе матери.

Несмотря на то, что пролонгированная беременность вполне может носить нормальный характер, нужно исключить патологические явления и не допустить, чтобы ребенок был переношен. Это опасно для него, потому что плацента, через которую плод получает вещества для питания, быстро стареет и уже не может обеспечить его полным набором этих веществ и кислорода.

Поэтому после 40-недельного срока беременности врачи тщательно наблюдают за состоянием ребенка с помощью кардиотокографии, ультразвукового и допплеровского исследования. Патологически длинная беременность к тому же опасна высоким процентом осложнений.

Начало родов

Основными стимуляторами начала родовой деятельности являются простогландины – гормоны, которые вырабатываются в матке. Полностью созревший плод выделяет и другие биологически активные вещества, которые тоже являются пусковыми механизмами этого процесса. Так, непосредственно перед родами в организме матери сильно меняется гормональный фон – увеличивается выработка эстрогенов и резко уменьшается количество основного гормона, сохраняющего беременность, – прогестерона. Все это влияет как на высшие центры регуляции – центральную и вегетативную нервные системы, так и на матку, плаценту и плод. После достижения плодом зрелости и жизнеспособности в организме создаются все условия для изгнания ребенка из матки.

Обычно матка начинает готовиться к родам задолго до начала родовой деятельности. Происходят подготовительные сокращения матки, которые при нормальном течении беременности почти безболезненны. Чаще всего они возникают ночью, поэтому их трудно заметить. Врачи определяют готовность женщины к родам по состоянию шейки матки, которое определяют при влагалищном исследовании.

У большинства беременных появляется симптомы, предшествующие родам. Важно знать их, потому что роды далеко не всегда начинаются с болезненных схваток. Бывают случаи, что женщина поступает в роддом, когда уже начинает показываться головка малыша.

Предвестники родов

• Опущение живота и, как следствие, облегчение дыхания, которое происходит за 2–3 недели до родов. В это время происходит опускание дна матки, нижняя часть которой растягивается, а головка ребенка продвигается в малый таз.

• Выпячивание пупка за 2–4 недели до родов.

• Резкое изменение настроения с повышенной раздражительностью или, наоборот, состоянием апатии, происходит за несколько дней до родов. Это связано с изменениями в центральной и вегетативной нервной системе перед родами.

• Снижение массы тела беременной на 1–2 кг происходит за 2–3 дня до родов за счет воды, которая уходит в результате изменения гормонального фона.

• Выделение слизистой пробки из половых путей может произойти от 2 недель до 1–2 дней до родов. Это густая тягучая слизь желтоватого или грязно-коричневого цвета, может быть с небольшими кровянистыми прожилками.

• Небольшие и нерегулярные тянущие боли в области крестца и нижней части живота, которые перерастают в ощущения, похожие на схватки.

Наташа прекрасно себя чувствовала во время беременности, но регулярно посещала врача в женской консультации. За два дня до начала предполагаемых родов она должна была показаться доктору и взять направление в роддом. Однако решила отложить этот поход на завтра, чтобы успеть закончить кое-какие домашние дела.

Наутро Наташа проснулась вся мокрая. Не поняв, в чем дело, она поменяла белье, и решив, что это досадное недоразумение, стала мыть посуду, готовить мужу обед, перебирать одежду в шкафу, словом, заниматься домашними хлопотами. Собираясь ложиться спать, муж удивился, почему Наташа так часто меняет постельное белье. Пришлось рассказать о казусе. Но супруг был человеком опытным и догадался, что у Наташи под утро отошли воды и она должна была сразу вызывать «скорую» и отправляться в роддом, не медля ни минуты. Что произошло на самом деле, вы уже знаете. К счастью, все закончилось благополучно, ребенок не пострадал, хотя риск был огромный.

Когда отправляться в роддом?

1. Начались регулярные схватки с постепенно нарастающей силой и частотой.

Сначала схватки повторяются через каждые 20 минут, затем через 15 минут. Когда перерывы между схватками составят 7-10 минут, отправляйтесь в роддом.

2. Возникли тянущие боли внизу живота и в пояснице.

3. Отошли околоплодные воды.

Когда происходит отхождение околоплодных вод, ребенок оказывается в безводной среде и подвергается воздействию микробов. Чтобы не допустить инфекционных осложнений, нужно немедленно отправляться в роддом. В нормальном состоянии плодный пузырь разрушается непосредственно перед тем, как головка ребенка начинает двигаться по родовым путям. Жидкость как бы прокладывает путь ребенку.

Три периода родов

Первый период родов – это раскрытие шейки матки. Это самый длительный период, который представляет собой схватки, начинающиеся довольно терпимо, а заканчивающиеся очень сильными и частыми мышечными сокращениями матки. Именно они и помогают раскрыться шейке, а также способствуют продвижению малыша по родовому каналу. Женщине в это время обычно отводится роль терпеливой наблюдательницы, хотя грамотная роженица этой ролью не довольствуется, а активно помогает себе преодолеть боль, которая сопровождает сокращения матки, и расслабиться в перерывах между схватками.

Второй период родов – потуги, то есть сокращения мышц матки и передней брюшной стенки. Во время потуг и происходит рождение ребенка. Теперь женщина – активный участник процесса. Именно от ее правильного напряжения (потуг) и расслабления в нужное время зависит рождение ребенка. Поскольку сила потуг зависит от состояния брюшных мышц, очень большое значение имеет дородовая физическая подготовка и общая выносливость женщины.

Во время рождения малыш еще связан пуповиной с плацентой, но в момент рождения происходит спазм артерий и вен пуповины, прерывающий эту связь. Ребенок становится готов к самостоятельному дыханию. Нарастающая гипоксия стимулирует центр дыхания центральной нервной системы, заставляя ребенка сделать первый вдох. Перерезание пуповины становится чисто анатомической процедурой, не влияющей на самостоятельное дыхание ребенка, потому что связь с плацентой уже прекращена естественным путем. Однако, отсекая пуповину, акушер должен быть уверен, что ребенок находится на одном уровне с плацентой – если он приподнят над плацентой, то может потерять часть крови, которая стечет в плаценту. Отсекают плаценту двумя способами. Один из них быстрый (сразу после родов), другой медленный (только после прекращения пульсации). Сторонники второго способа считают, что ребенок легче переходит к самостоятельному дыханию, имея возможность получать кислород из двух источников.