Книга Спортивная медицина. Учебное пособие - Людмила Миллер
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Алкоголь является основным этиологическим фактором развития данного заболевания. Алкогольный панкреатит составляет 25–30 %. Доказано, что употребление алкоголя в суточной дозе 80120 мл чистого этанола на протяжении 3-10 лет приводит к развитию хронического панкреатита. Курением увеличивает риск развития заболевания. Снижает эффективность лечения, увеличивает летальность.
8) Хронический энтерит.
Хронический энтерит – это заболевание, характеризующееся нарушением кишечного пищеварения и всасывания вследствие воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки тонкой кишки.
Проявляется диареей, метеоризмом (вздутие), тупыми, схваткообразными болями в околопупочной области и правой подвздошной области через 3–4 часа после приема пищи.
9) Хронический колит.
Хронический колит – это заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки толстой кишки и нарушением ее функций.
Проявляется болями в животе схваткообразного или ноющего характера, метеоризмом (вздутием), тошнотой, отрыжкой, неприятным привкусом во рту, расстройством стула (запоры).
10) Синдром раздраженной толстой кишки.
Синдром раздраженной толстой кишки (колика слизистая) – это хроническое заболевание, проявляющееся нарушением моторики, болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождается изменением частоты и консистенции стула и сочетаются не менее, чем с двумя стойкими симптомами нарушения функций кишечника:
– изменения частоты стула;
– изменение самого акта дефекации;
– изменение консистенции кала;
– выделение слизи с калом;
– метеоризм (Фомина И. Г., 2008).
Синдром раздраженной кишки – это нарушение моторной функции кишечника неустановленной этиологии.
Синдром раздраженной кишки – продолжается не менее 12 недель на протяжении 12 месяцев.
Необходимо отметить, что замедление опорожнения желудка, быстрое насыщение и усиленная перистальтика толстой кишки являются важнейшими причинами функциональной диспепсии и синдрома раздраженной кишки.
Замедленное опорожнение желудка может проявляться у некоторых спортсменов тошнотой и рвотой. Усиленная перистальтика толстой кишки может проявляться схваткообразными болями в животе и императивными позывами к дефекации.
Основные функции почек:
– выведение конечных продуктов метаболизма;
– поддержание водно-электролитного баланса;
– поддержание кислотно-щелочного равновесия;
– регуляция АД;
– регуляция кальциевого обмена через активацию витамина Д;
– регуляция обмена циркулирующих эритроцитов за за счет выработки эритропоэтина.
В норме у человека в состоянии покоя на почечный кровоток приходится около 20 % сердечного выброса.
Во время физической нагрузки почечный кровоток снижается и степень его снижения зависит в основном от интенсивности физической нагрузки. Данные исследований зарубежных авторов свидетельствуют о снижении почечного кровотока на 10 % при повышении ЧСС до 80 в 1 минуту, снижение почечного кровотока на 65 % по сравнению с покоем при увеличении ЧСС до 190 ударов в 1 минуту.
Гипергидратация лишь в малой степени уменьшала влияние физической нагрузки на почечный кровоток.
Как правило, к снижению почечного кровотока ведет высокая физическая нагрузка, что объясняется перераспределением кровотока к мышцам, сердцу и легким. Этот эффект усиливается при обезвоживании – следствии длительной физической нагрузки.
Физические нагрузки предъявляют к системе мочевыделения очень высокие требования.
Интенсивные и длительные физические нагрузки приводят к снижению почечного кровотока. Это происходит вследствие перераспределения кровотока к сердцу, легким и работающим мышцам. Данный процесс усугубляется при обезвоживании, которое может возникнуть при длительной физической нагрузке.
Почки чувствительны к ишемии и предрасположены к возникновению острой почечной недостаточности (ОПН), особенно при длительных физических нагрузках на фоне обезвоживания.
Хроническое физическое перенапряжение мочевыделительной системы выражается протеинурическим и гематурическим синдромами, они могут быть изолированными или совместными.
а) Интенсивная физическая нагрузка может усилить экскрецию белка с мочой. Максимальная скорость экскреции белка наблюдается в первые двадцать-тридцать минут после прекращения нагрузки. Усиленная экскреция белка наблюдается при высокоинтенсивных физических нагрузках, при этом при сходной интенсивности у бегунов она будет выше, чем у велосипедистов и пловцов.
Протеинурия – это наличие белка в моче.
Для исключения заболеваний почек необходимо обследовать спортсменов, особенно в случаях, если протеинурия – стойкая, если протеинурия сочетается с гематурией и если суточная потеря белка превышает один грамм.
Протеинурия появляется после интенсивных или длительных физических нагрузок. Обычно протеинурия самопроизвольно исчезает через 24–48 часов.
б) Гематурия – это наличие в моче эритроцитов.
Гематурия встречается и у высококвалифицированных и у начинающих спортсменов. Распространенность гематурии зависит от интенсивности и длительности занятий спортом и колеблется в широких пределах. Наиболее часто она встречается после высокоинтенсивных или длительных физических нагрузок.
Различают микрогематурию и макрогематурию. Гематурия, вызванная физической нагрузкой, самопроизвольно исчезает через 24–48 часов.
Трактовка протеинурии и гематурии у спортсменов сложна. Существует мнение о рабочей, спортивной, маршевой протеинурии и гематурии, при этом максимум сдвигов должен приходиться на момент окончания нагрузки.
В тоже время протеинурия и гематурия у спортсменов может быть следствием хронического физического перенапряжения с одной стороны и проявлением заболеваний мочевыделительной системы – с другой. Поэтому необходимо обследование спортсменов с данными синдромами.
1) Острая почечная недостаточность.
Острая почечная недостаточность (ОПН) – это симптомо-комплекс, связанный с острым быстро нарастающим ухудшением функции почек вплоть до полного ее прекращения.
ОПН – это внезапное, быстрое, но потенциально обратимое нарушение функции почек.
ОПН – самое тяжелое почечное осложнение, которое может развиться после физических нагрузок, при отсутствии врачебной помощи может привести к смерти из-за гиперкалиемии.
