Книга Мозг и любовь. Секреты практической нейробиологии - Дэниэл Дж. Амен

ОЭКТ позволяет врачам заглянуть в глубь мозга, посмотреть, какие области мозга работают хорошо, какие слишком активно и какие недостаточно активно. ACI провела более 35 тысяч сканирований пациентов разного возраста — от 10 месяцев до 101 года и для сравнения сделала множество сканограмм нормального, здорового мозга.

Методические рекомендации Общества медицинской томографии позволяют выявить травмы мозга, деменцию, определить области необходимого хирургического вмешательства, заболеваний сосудов головного мозга и помогают общей интерпретации ОЭКТ[33]. Эти же методические рекомендации предлагают проводить и дополнительные исследования. Благодаря опыту работы наших клиник по томограмме мы можем предположить наличие наркотической или алкогольной зависимости, СДВГ, тревожных расстройств, депрессии, перенесенного насилия и нарушений психики.

Важный вопрос для современных клиницистов: «Когда и почему мне следует рекомендовать своим пациентам ОЭКТ, и стоит ли пройти исследование мне и моим близким?» В этом разделе я хочу ответить на этот вопрос и показать преимущества и недостатки использования этого мощного инструмента. ОЭКТ очень поможет врачу, а через него — пациенту и его семье. (Есть также несколько вещей, которые не следует ожидать от ОЭКТ, их список будет приведен ниже).

Чем ОЭКТ может помочь врачам и клиницистам

1. Томограмма ОЭКТ может показать:

а. Участки мозга, в которых возникли специфические проблемы, например, кору лобных долей (ответственна за исполнительные функции) и средние височные доли (долговременная память).

б. Необычные признаки, которые могут обозначить проблему (проблемы), такие, как отравление, возможные участки судорожной активности или травмы головного мозга.

в. Потенциальная судорожная активность более точно просматривается на ОЭКТ, чем на стандартной ЭЭГ (электроэнцефалограмме), особенно в области средних височных долей. Проведено более 41 исследования по изучению сканограмм 1300 пациентов с эпилепсией (см. список литературы на www.amenclinic.com).

г. Области мозга, которые необходимо лечить, например сверхактивные базальные ганглии или переднюю часть поясной извилины (проявляется в виде тревожных расстройств и синдрома навязчивых состояний), или неактивные височные доли (припадки или травма).

д. Специфические эффекты влияния медикаментов на мозг помогут нам подобрать дозы или обосновать лечение. Обычно ингибиторы обратного захвата серотонина помогают больным, однако имеются случаи снижения мотивации или проблемы с памятью, видимые на томограмме в виде пониженной активности лобных или височных долей.

е. Изменение функций мозга в процессе лечения, улучшение или ухудшение. Вы можете посмотреть томограммы «до» и «после» на сайте www.amenclinic.com.

2. Изображение получают в результате сканирования введенного изотопа и регистрации внешнего излучения камерой. Это дает значительные преимущества: мы можем дать человеку седативное средство, чтобы он мог спокойно лежать в ходе процедуры (этого бывает трудно добиться от гиперактивных или аутичных детей, а также взрослых с деменцией, притом, если человек двигается, это полностью разрушает изображение).

3. Томограмма ОЭКТ может объяснить трудноизлечимые симптомы и помочь клиницисту задать больше точных наводящих вопросов (например, о токсическом воздействии, травме мозга, гипоксии, воспалении или инфекционном заболевании, о которых пациенты могут забыть или которые они скрывают).

4. Томограмма ОЭКТ поможет избежать лечения, способного ухудшить состояние, например, ненужной стимуляции избыточной активности мозга или затормаживание недостаточной активности.

5. Томограмма ОЭКТ поможет оценить риск деменции — мозг начинает изменяться задолго до того, как человек почувствует первые симптомы. Прежде чем это наступит, разрушается 30 % тканей гиппокампа. Бонт[34]использовал данные аутопсии 44 пациентов и показал, что томограмма позволяет предсказать развитие болезни Альцгеймера в 92 случаях из 100.

6. Томограмма ОЭКТ позволяет также дифференцировать типы деменции. Имеются четкие признаки для каждого типа: начального заболевания, болезни Альцгеймера, деменции фронтальных височных долей, деменции тела Леви и мультиинфарктной деменции. На эту тему опубликовано более 83 работ и исследовано 4500 пациентов (см. список литературы на сайте www.amenclinic.com).

7. Томограмма ОЭКТ может помочь клиницистам назначить соответствующие медикаменты (например, противосудорожные для стабилизации функций височных долей или успокоения точечных областей выраженной гиперактивности, или стимуляторов для улучшения слабой функции лобных долей, или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина для снижения гиперактивности базальных ганглиев или поясной извилины).

8. Томограмма ОЭКТ может определить поврежденные области мозга, уточнить точки приложения лечения и помочь при реабилитации пациента и его взаимодействии со страховыми компаниями. Проведено более 38 работ и обследовано более 1300 пациентов (см. список литературы на сайте www.amenclinic.com).

9. Томограмма ОЭКТ может помочь в избавлении от рецидивов зависимостей, пищевых расстройств или гиперсексуальности. Например, пациент может страдать от повреждения лобной коры или височных долей, гиперактивности поясной зоны, базальных ганглиев, лимбической системы или лобной коры, все это может указывать на расстройства, требующие лечения.

10. Томограмма ОЭКТ может часто определить причину или повод, которые вызывают зависимость от алкоголя или других веществ, или пищевые расстройства, или гиперсексуальность.

11. Томограмма ОЭКТ также полезна в определении дальнейшей стратегии лечения. Сканограмма покажет изменения, происходящие в мозге в процессе лечения.

Преимущество томограммы ОЭКТ для пациентов и их семей

1. Томограмма ОЭКТ помогает глубже понять проблему, что в результате приводит к уменьшению чувства вины, стыда, позора и отвращения к себе. Это может помочь простить самого себя, что является первым шагом к выздоровлению. Пациенты начинают видеть, что их проблемы, хотя бы частично, — медицинские или физические.

2. Томограмма ОЭКТ позволит пациентам четко увидеть физическое изображение их проблемы и поможет им согласиться на лечение — сила картинки велика. Она способна повлиять на готовность пациента принимать и выполнять программу лечения. Человек сможет лучше понять, что лечение заключается не только в приеме лекарств против тревожности, депрессии, приступов гнева, СДВГ и т. д., это можно сравнить с использованием неправильно подобранных очков.