Книга Справочник фельдшера - Галина Лазарева
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Провоцирующими факторами могут быть наследственная неполноценность клапанного аппарата, врожденная слабость соединительной ткани и эндокринные факторы, а также профессиональные вредности, связанные с длительным пребыванием в вертикальном положении.
Наблюдаются чувство тяжести в ногах, наличие расширения вен и гиперпигментация в области внутренней лодыжки.
Осложнениями могут быть кровотечение и острый тромбофлебит.
Для подтверждения окончательного диагноза проводят специальные пробы на проходимость глубоких вен и недостаточность клапанного аппарата. Кроме того, выполняется ультразвуковое исследование – дуплексное сканирование.
Назначается постоянное ношение эластического бинта или чулок. Не рекомендуется длительно нахождение в вертикальном положении. Кроме того, показано хирургическое лечение, которое дает хорошие результаты.
Геморрой – заболевание, сопровождающееся увеличением кавернозной ткани прямой кишки, возникающее в результате нарушения регуляции притока и оттока крови к ним, что приводит к застою крови.
Основными причинами его развития являются малоподвижный образ жизни, запоры и опухоли прямой кишки.
Геморрой может быть наружным (геморроидальные узлы покрыты кожей) и внутренним (геморроидальные узлы покрыты слизистой оболочкой).
При наружном геморрое вокруг анального отверстия располагаются небольшие узлы. Обычно основными жалобами являются болезненность при дефекации и зуд в области анального отверстия. Иногда возникает тромбоз узла, особенно при употреблении острой пищи и алкоголя. Кроме того, в этом месте появляется уплотнение синюшного цвета.
Внутренний геморрой характеризуется появлением узлов выше сфинктера в толще нижнего отдела прямой кишки. Появляются боли при дефекации, чувство тяжести и жжения, а также зуд в области анального отверстия. Нередко при дефекации появляется кровотечение. При воспалении внутренних узлов боль усиливается, часто происходит выпадение внутренних узлов с их тромбозом.
В этих случаях появляется резкая боль, узел синеет и может изъязвляться. Если не производится вправление, возникает некроз, сопровождающийся кровотечением.
Геморрой осложняется трещинами заднего прохода, язвами, свищами, дерматитами и мокнущими экземами.
При постановке окончательного диагноза большое значение имеют типичные клинические симптомы, а также данные рентгенологического и эндоскопического исследования прямой и ободочной кишки.
Диетическое лечение направлено на предупреждение запоров и ежедневный стул. Назначается большое количество овощей и фруктов, а также легкие слабительные (сена, крушина). После дефекации обязательно проводится туалет области анального отверстия теплой кипяченой водой. Кроме того, назначаются свечи с анестезином.
При выпадении узлов больному предписываются постельный режим, послабляющая диета, смазывание узлов мазью с анестезином и антибактериальное лечение. При некрозе узлов, их выпадении и кровотечении назначается их хирургическое удаление.
При своевременном лечении и удалении нагноившихся узлов прогноз благоприятный.
Гипотензия представляет собой понижение артериального давления. Различают ортостатическую гипотензию и гипотензию, вызванную лекарственными средствами. Заболевание также может быть физиологическим и патологическим.
Физиологическая гипотензия может наблюдаться при адаптации организма в условиях высокогорья или тропического климата, а также у спортсменов. Она носит обратимый характер и часто сопровождается ортостатическим синдромом.
При первичной артериальной гипотензии большое значение имеют наследственные факторы, перинатальная патология, хроническая инфекция, гиподинамия и переутомление.
Типичными признаками развития гипотензии являются жалобы на утомляемость, слабость, головную боль и боли в области сердца. Отмечается потеря сознания в вертикальном положении. Симптоматическая гипотензия может констатироваться у больных при гипотиреозе, болезни Аддисона, гиперинсулизме, нефротическом синдроме, хронической сердечной недостаточности и кардиомиопатии. Она может быть острой при шоке и сердечной недостаточности или возникать на фоне медикаментозной терапии.
Постановка окончательного диагноза производится на основании имеющихся характерных симптомов и показателях артериального давления.
При снижении давления ниже 80/30 мл рт. ст. назначают 2,5–5 мг этафедрина 1–3 раза в день или подкожно в виде 1 %-ного раствора, 1 %-ный раствор фенилэфрина подкожно или внутримышечно. Больным рекомендуется избегать резких движений при вставании, длительного пребывания в одном положении, больших перерывов в еде и пребывания в душных помещениях. Если на фоне синдрома вегетативной дисфункции отмечается снижение давления, применяют ноотропил курсами 2–3 раза в год.
Возникновение острого назофарингита (насморка) обусловлено распространением воспалительного процесса на слизистую оболочку носа. Для развития заболевания основное значение имеют понижение общей реактивности организма и активация микрофлоры в полости носа. Нередко способствующим фактором является переохлаждение.
В клинике острого катарального ринита различают 3 стадии:
– I стадия – сухая (раздражение);
– II стадия – серозные выделения;
– III стадия – слизисто-гнойные выделения.
Острый насморк начинается с ощущения сухости, жжения и царапания в носу и глотке, появляется чиханье. Нарушается носовое дыхание, ухудшаются обоняние и вкус, появляется обильное истечение водянистой мокроты. На 4–5 день она становится слизисто-гнойной. Через 8–14 дней наступает выздоровление. Если процесс распространяется на глотку, развивается острый ринофарингит, который у детей часто осложняется острым средним отитом.
Постановка окончательного диагноза производится на основании имеющихся симптомов.
Проводится амбулаторное лечение. Часто абортивное течение возникает при назначении тепловых процедур (горячий чай и горчичники на икроножные мышцы).
