Книга О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени - Сергей Вялов

Пробиотики: бактерии для печени

Набирает популярность подход, который перекладывает ответственность за все, что происходит в организме, на микробов в кишечнике. В конце концов, их больше, и они решают, как жить нашему кишечнику и нашей печени – и мозгу тоже. Поэтому он отчаянно пытается найти способ исправить эту нарушенную микрофлору в кишечнике, чтобы решить все проблемы. Отчасти так и есть.

При избытке жирной пищи или животных жиров вместе с белком микрофлора образует большое количество ТМАО (триметиламинооксида) и аммония. Первый негативно влияет на печень, второй – сначала на печень, а в итоге на мозг. Избыток метанпродуцирующей микрофлоры в кишечнике приводит к запорам и токсическому действию этого углеводорода на печень одновременно с раздражающими и токсическими веществами, сопутствующими задержке содержимого в кишечнике и запорам. Частые эпизоды нарушений стула или пищевых отравлений, а также хроническая диарея приводят к нарушению распределения по кишечнику жирных и желчных кислот, что нарушает состав бактериальной среды в кишечнике.

Действительно, в подобных ситуациях состав микрофлоры нарушается и запускает порочный круг нарушений, постоянно набирающий обороты. Конечным звеном этих процессов является нарушение проницаемости слизистой оболочки и стенки кишечника. Расстояние между клетками кишечника увеличивается, и туда попадает больше бактериальных токсинов, а по результатам некоторых исследований – даже сами бактерии в небольшом количестве. Конечно, иммунная система не допустит их проникновения в кровь, но так и возникает напряженность иммунной системы, именно в кишечнике, где она созревает и тренируется.

Все, что попадает из кишечника в организм, поступает по единственной воротной вене в печень. А ей приходится все это разгребать, что ведет к целому букету неминуемых проблем. Поэтому множество исследований направлены на то, чтобы восстановить состояние микрофлоры кишечника и улучшить состояние печени. Пока известно влияние на проницаемость кишечника некоторых пробиотиков в больших дозировках, более чем 2,5 млрд КОЕ/мл. Также мы располагаем ребамипидом, который уменьшает вялотекущее воспаление в кишечнике и восстанавливает его нарушенную проницаемость. Создаются наборы бактерий, которые будут благоприятно влиять на печень при разных заболеваниях. Но это дело будущего и времени, необходимого для проведения исследований. Следим за новостями.

Что пить: растения, животных или химию?

Из имеющихся средств для лечения болезней печени становится понятно, какая доля из них растительного, а какая – животного происхождения и что остается на так называемую химию. Да ничего. Любителям растительных «безопасных» трав напомню, что в замечательном XIX веке большой популярностью пользовались растительные яды, которые убивали наповал. И современные травы не такие уж и безопасные. Поэтому принимать их, не понимая, что они будут делать, и вообще, с какой целью, уверен, не следует.

Растительные препараты неизвестного состава, например индийские или китайские травы и добавки, вызывают много побочных эффектов, которые опасны именно для печени. Эти травы вместе с фиточаями для похудения или очищения являются самой частой причиной острой печеночной недостаточности у женщин. Среди одобренных официальной медициной лекарственных средств очень много растительных: эссенциальные фосфолипиды – соевые бобы, силимарин и силибилин – расторопша, цинарин – артишок, глицирризиновая кислота – солодка, омега – растительные жиры или рыбий жир.

Натуральные препараты могут оказаться не совсем натуральными. Исследования биологически активных добавок (БАД) показывают недобросовестность некоторых производителей. Это происходит из-за упрощенной процедуры регистрации для БАДов. Даже в эталонной для многих Америке основной регистрационный и контрольный государственный орган – управление по лекарствам и продуктам (FDA) – в соответствии с законом о здоровье и пищевых добавках (DSHEA) не проверяет и не контролирует состав и качество БАДов аж с 1994 года. В то же время существует достаточно много одобренных официальной медициной средств для лечения болезней печени натурального животного происхождения: аминокислоты, метионин – из молочного белка казеина, орнитин, аспартат – получают из животного белка, урсодезоксихолевая кислота – из коровьей желчи, омега-3 – из рыбьего жира.

В отношении восстановления структуры и функций печени медицина недалеко отошла от природы, поэтому большинство одобренных медициной лекарственных средств имеют естественное происхождение. Но, в отличие от всевозможных добавок, они имеют доказательную базу в виде большого числа клинических исследований, проведенных на высоком уровне в разных странах и разными исследователями.

Спецлечение, или каждому по потребностям

Вторая половина лечения тоже будет зависеть от причин, которые привели печень к печальному состоянию. Это так называемое специальное лечение, и чтобы начать его, нужно пройти обследование и понимать, что и почему происходит.

Проще всего с алкогольной болезнью печени. При ней специальным лечением будет абстиненция, или тотальный отказ от алкоголя. Если это представляется невозможным, то потребуется помощь психолога, который поможет взять себя в руки. Если и он не справляется, будет нужен нарколог, имеющий в арсенале прекрасные современные препараты, уменьшающие тягу и устраняющие саму зависимость. И это не кодирование и не гипноз, а просто наркология.

Чуть сложнее с токсическим гепатитом. В легком варианте нужно перестать «травить» печень токсинами, но для этого их нужно идентифицировать. Зачастую не всегда известно, а скорее, даже никогда не известно, что в окружающей среде содержит тяжелые металлы или углеводороды. Придется стать на время следователем и, возможно, уволиться с автозаправки, на которой полно токсичных углеводородов.

Вариантом токсического гепатита является лекарственный гепатит, с которым намного сложнее. Никто по доброй воле и без необходимости не принимает лекарства. Ну, мне по крайней мере хочется в это верить. Часть лекарств имеет побочное действие на печень, но практически у всех такой побочный эффект прописан в инструкции. Поэтому без грамотного врача проанализировать эту ситуацию не получится. Возможно, за исключением тех случаев, когда решение очевидно, например, когда начал принимать препарат с известными побочными эффектами, и они появились.

Для вирусных гепатитов специальным лечением будет противовирусная терапия. Для гепатита А она обычно не требуется, для гепатита С необходима на 3–6 месяцев, а при гепатите В или D придется лечиться пару лет. После того как гепатит вылечен и вируса в организме не осталось, необходимость в дальнейшем лечении отпадает.

Для аутоиммунных гепатитов, а также желчных холестатических заболеваний специальное лечение предполагает гормоны и лекарства, подавляющие иммунитет. Это лечение будет длительное, поэтому может потребоваться и психотерапия. Во-первых, чтобы нейтрализовать стресс от самой по себе тяжелой болезни, а во-вторых, чтобы уменьшить психосоматический компонент.