Книга Мозг и душа. Новые открытия о влиянии мозга на характер, чувства, эмоции - Дэниэл Дж. Амен

• лучший контроль себя;

• общее улучшение функционирования на учебе, работе, дома, во взаимоотношениях и наедине с собой.

Учитывайте, что существует устойчивость к приему лекарств. Многие боятся принимать их, боясь потерять контроль над собой. Однако эффективный препарат на самом деле дает больше контроля над мыслями и поведением. Однажды я обсуждал эту тему с 14-летним подростком, страдавшим от серьезных проблем с настроением. Его исключили из школы за то, что он ударил смеявшегося над ним сверстника. Томография ясно показала нарушение работы левой височной доли, возможно, наследственное (в его большой семье было много жестоких людей). Парень отказывался принимать лекарства, потому что не хотел, чтобы его контролировали таблетки или родители. Я усадил его перед монитором и показал его скан ОЭКТ, сказав: «Препарат не помешает тебе контролировать себя. Наоборот, ты обретешь еще больший контроль. Мы улучшим активность твоей височной доли, это даст тебе максимум контроля. Если тебе захочется кого-то ударить, ты сможешь это сделать, но на своих собственных условиях, а не по приказу внезапного импульса или каприза. Ты просто получишь возможность действовать разными способами, а не только агрессией».

Некоторые люди тревожатся, что лекарства лишь замаскируют существующие психологические проблемы. Им кажется, что начать прием психотропных средств — это то же самое, что заклеивать гнойный нарыв пластырем. Иногда эти опасения справедливы. Но не всегда. Без проведения томографии, такой как ОЭКТ, трудно сказать, с чем мы имеем дело в данном случае. Мой опыт подсказывает, что при наличии расстройства работы мозга лекарство не маскирует, а на самом деле лечит его. Вещество напрямую попадает в мозг и помогает скорректировать физиологическую причину болезни.

В некоторых случаях лекарства делают чувства неясными и мешают выздоровлению. Травмирующие события прошлого, такие как изнасилование, инцест, жестокое обращение, могут потребовать сначала психологического лечения, чтобы избавить пациента от тревожности. Без проработки психологической причины лекарство не подействует в полную силу.

Однажды я лечил женщину, пришедшую с симптомами тревожности и депрессии. Она принимала средство, назначенное семейным врачом, но оно не помогло. В поисках решения я выяснил, что ее мучили множественные личностные расстройства, которые, в свою очередь, развились после того, как много лет назад сосед семьи несколько раз сексуально оскорбил ее (а она не рассказывала об этом никому, потому что он угрожал убить ее собаку). Чтобы лекарство подействовало, ей потребовалась интенсивная психотерапия.

Другая пациентка обратилась по поводу депрессии. Ее брак был ужасен, поскольку самовлюбленный муж оскорблял ее эмоционально, а иногда и физически. Она не хотела уходить от супруга из-за стандартных причин: деньги, дети, приличия, страхи, но даже четыре семейных консультанта не помогли улучшить их брак. Я сказал, что мог бы назначить ей антидепрессанты, но они лишь замаскируют проблему. Настоящая причина расстройства заключалась в разрушенных взаимоотношениях, и сначала надо было справиться с этим. Женщина согласилась пойти к юристу и начать бракоразводный процесс вместо того, чтобы принимать таблетки. Удивительно, но заявление на развод склонило мужа к конструктивным действиям. Он обратился ко мне, и после томографии мы выяснили, что активность его лобной коры очень низка (этот участок мозга отвечает за эмпатию, учет прошлых ошибок и контроль импульсов). Прием медикаментов помог ему стать позитивнее, эмпатичнее и больше походить на того мужчину, за которого моя пациентка когда-то вышла замуж. В конечном счете они помирились и продолжают жить вместе.

В этой книге я стараюсь показать сбалансированный подход к лечению души, сюда входят и лекарства, и немедикаментозные методы. Часто психиатров обвиняют в пристрастии к выписыванию таблеток, но бывает, что врачи используют лекарства слишком поздно. Как мы видели, наилучшее исцеление происходит, когда учитываются биологические, психологические, социальные и духовные факторы одновременно.

Психотропные лекарства — это не добро и не зло. То, чем они обернутся, зависит от способа применения.

Препараты могут в буквальном смысле спасти чью-то жизнь и душу, а могут погубить. Все решения относительно лекарств должны быть сбалансированными и учитывать реальные возможности лечения и потенциальные побочные эффекты.

Я считаю, что психотропные средства должны назначать только психиатры, которые на них специализируются. В Америке из-за особенностей системы здравоохранения все чаще эти препараты приходится выписывать обычным врачам-терапевтам. С простыми случаями они справляются, но в сложных диагнозах могут совершить ошибку. Если терапевт прописывает вам психотропный препарат, хорошенько расспросите его, чтобы узнать, как должно подействовать лекарство и в чем заключаются побочные эффекты. Узнайте о лекарстве как можно больше и не ждите мгновенного результата.

Глава 15

НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОЩЕНИЕ

Мудрый ищет решение, а неблагоразумный рассылает проклятья.

Дао Де Дзин

Лучше прощать. Не забывать, а прощать.

Далай Лама

Блаженны милостивые, ибо помилованы будут.

Матфей (5:7)

Прощение — это божественный акт. Все крупные мировые религии говорят, что Бог готов простить наши ошибки. Прощение — еще и глубоко человеческое поведение. Если Бог прощает нас, то мы тем более должны прощать других. Многие чувствуют связь с людьми и Богом, когда прощают и преодолевают причиненную боль. Библия не только требует, но и поощряет прощение.

В Евангелии от Матфея Иисус говорит: «Ибо, если ты простишь людей за прегрешения их, то и Отец Небесный тоже простит тебе, а если не будете прощать людям согрешения их, то и Отец ваш не простит вам согрешений ваших (Мф. 6:14–15)». В каком-то смысле всякий раз, прощая причинившего нам обиду, мы входим к контакт с Богом внутри нас.

Лично для меня важным итогом работы с томографией стало лучшее понимание людей. Прощать легче, если иначе взглянуть на причинившее обиду поведение, а новая информация помогает исцелить старую боль. Некоторые из моих воспоминаний все еще болезненны, но гораздо меньше, после того как я взглянул на них через призму нейробиологии.

Для меня было очень болезненным событием, когда один из сотрудников моей клиники по имени Джефф впал в паранойю и почти уничтожил наш офис. Однажды ночью он пришел в клинику и начал ломать мебель, бить окна, рвать папки с документами. Следующим утром, когда я сидел в церкви на церемонии награждения лучших учеников восьмого класса моей дочери, на пейджер пришло сообщение от службы «911».

Я проигнорировал его, ведь моя девочка вот-вот должна была получить президентскую стипендию, и ничто не могло отвлечь меня.

Пейджер продолжал пиликать. Жена предостерегающе взглянула в мою сторону. Я дождался награждения Брианны, выскользнул из церкви и позвонил в офис. Секретарь Шелли очень расстроенным голосом рассказала о случившемся, и мы оба поняли, кто устроил погром: всю прошедшую неделю Джефф вел себя странно и раздражительно. Мое сердце замерло, когда Шелли сказала, что в оставленной записке содержалась угроза вернуться и убить всех сотрудников.