Книга Доктор, я умираю?! - Марк Айзенберг

ВЫ ПРИНИМАЕТЕ АНТИБИОТИКИ ОТ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ ИЛИ ДИАРЕИ, И У ВАС ВОЗНИКЛИ ВНЕЗАПНАЯ БОЛЬ И ОТЕК В СУСТАВЕ. Антибиотик ципрофлоксацин/Ципро, который обычно выписывают от инфекций мочевых путей и диареи, может вызывать раздражение и даже разрывы мышечных сухожилий. Риск наиболее высок во время физических упражнений. Постарайтесь ограничить занятия спортом во время курса антибиотика. Если вы почувствовали внезапную боль в суставе во время приема препарата, срочно звоните врачу.

ВЫ НЕДАВНО ГУЛЯЛИ ПО ЛЕСУ ИЛИ ПО ВЫСОКОЙ ТРАВЕ, А ТЕПЕРЬ У ВАС ПОЯВИЛАСЬ ВНЕЗАПНАЯ БОЛЬ В СУСТАВЕ. Болезнь Лайма вызывается инфекцией рода Borellia burgdorferi, бактерией, которая переносится клещами. В большинстве случаев первым признаком болезни является сыпь, похожая на яблочко мишени (или логотип компании Target[27]): крупная красная точка в красном круге с прослойкой нормальной кожи. На протяжении следующих нескольких недель или месяцев многие люди испытывают боль в суставах. Для распознавания болезни необходим анализ крови. Антибиотики оказывают эффективное лечение, но требуют длительного приема.

БОЛЯТ СУСТАВЫ, А НА КОЖЕ ПОЯВИЛИСЬ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПУСТЯ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ИЛИ НОЧЕЙ ПОСЛЕ НЕЗАЩИЩЕННОГО УДОВОЛЬСТВИЯ. Гонорея может распространиться за пределы гениталий и попасть в суставы и кожу. Повреждения кожи обычно имеют вид небольших прыщей, которые высыпают на руках и ногах, а боль может проявиться сразу в нескольких суставах. При этом могут отсутствовать стандартные признаки ЗППП, такие как выделения. Врач должен проверить мочу, кровь и синовиальную жидкость на гонорею и выписать антибиотики. (Вашему партнеру или партнерам тоже следует пройти лечение.)

МЫШЦЫ ПОСТОЯННО ЗУДЯТ И БОЛЯТ, ДАЖЕ ПОСЛЕ ОТДЫХА. У вас может быть фибромиалгия, заболевание, которое вызывает общую боль в мышцах, усиливающуюся во время стресса, напряжения, недосыпа и переохлаждения. К дополнительным симптомам относятся усталость, онемение и покалывания, головная боль, бессонница, проблемы с концентрацией и депрессия. Регулярные физические упражнения и частое использование методик релаксации (медитация, например) могут значительно облегчить симптомы. Если это не помогает, врач может выписать медицинские препараты. Некоторые антидепрессанты (дулоксетин/Симбалта, амитриптилин/Элавил) и противосудорожные средства (габапентин/Нейронтин) имеют доказанную эффективность.

ВНЕЗАПНЫЕ БОЛИ, ПОКРАСНЕНИЯ И ОТЕКИ БОЛЬШИХ ПАЛЬЦЕВ НА НОГАХ. У вас может быть приступ подагры. При этом заболевании крошечные кристаллы мочевой кислоты формируются в суставе и провоцируют иммунную систему. Как правило, подагра атакует большие пальцы ног, однако она также может встречаться в коленях, лодыжках, запястьях и локтях. Постарайтесь попасть к врачу в тот же день. Если это ваш первый приступ, врачу может понадобиться взять жидкость из сустава, чтобы подтвердить диагноз.

Приступы подагры снимаются обезболивающими и, в некоторых случаях, стероидами. Врач может выписать препараты (колхицин/Колкрил, аллопуринол, фебуксостат/Улорик) для предотвращения дальнейших приступов. Если вы принимаете диуретики для снижения кровяного давления, они могут повысить риск возникновения приступов, поэтому врач, скорее всего, заменит их другими препаратами.

Люди с подагрой должны ограничить употребление пищи, повышающей риск возникновения приступов: мясо, морепродукты, фруктовый сок, жирные молочные продукты (цельное молоко, мороженое), недиетическую газировку и сладости. Кроме того, они должны поддерживать водный баланс и по возможности следить за своим весом. Сразу отметим, что регулярное употребление свежей вишни может предотвратить будущие атаки (не путайте с вишневым мороженым).

ВРЕМЯ ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ

ОДИН ИЗ СУСТАВОВ РАСПУХ, НАГРЕЛСЯ, ПОКРАСНЕЛ И НАЧАЛ БОЛЕТЬ. Скорее всего, у вас приступ подагры (см. предыдущий раздел), а также бактериальная инфекция в суставе. В последнем случае сустав рискует серьезно пострадать при отсутствии полноценной чистки и лечения антибиотиками. Чтобы поставить правильный диагноз, врачу может потребоваться ввести иглу в сустав для забора жидкости.

БОЛЯТ БЕДРА ИЛИ ПЛЕЧИ, А МОЧА СТАЛА ТЕМНО-КРАСНОЙ ИЛИ КОРИЧНЕВОЙ. Похоже на генерализированное разрушение мышечной ткани, рабдомиолиз, вызывающее боли и отеки мышц. Оторвавшиеся кусочки мышечного волокна могут окрашивать мочу в темно-красный цвет и забивать почки, вплоть до их отказа. Среди многочисленных причин рабдомиолиза выделяют травмы с размозжением тканей, длительную обездвиженность (люди, сидящие в одной позе из-за невозможности ходить), избыточную физическую нагрузку, судороги, тепловой удар, прием определенных препаратов (статинов, колхицина), алкоголя и наркотиков (кокаина, героина и амфетамина).

Часть 8
Кожа и волосы

Чрезмерная потливость

Боитесь задирать руки выше головы? Переживаете, что на первом свидании все подумают, будто вы упали в бассейн или храните свою одежду в мужской раздевалке?

Испарение пота охлаждает организм, поэтому на вашем теле расположены миллионы желез, выделяющих пот, особенно на лбу, ладонях и подошвах стоп. При регулярных физических нагрузках можно выделять по нескольку литров пота в день. (Задумайтесь об этом в следующий раз, когда заявитесь в качалку без бутылки воды.)

Пот на лбу и ладонях иногда портит фотографии и впечатление от рукопожатия, однако он не обладает неприятным запахом. За тот самый мускусный аромат ответственна подгруппа потовых желез, расположенных в подмышках и паховой области. Они вырабатывают особый вид пота, который плотнее и мутнее, чем водянистый пот других желез. Когда ваши кожные бактерии впиваются в такое жирное лакомство, они вырабатывают ваш авторский аромат – который во времена попроще помогал привлекать половых партнеров. (А потом изобрели Tinder и спортивные тачки.) Волосы в этих зонах играют роль губки, которая впитывает пот в себя и сохраняет ваше характерное амбре.

Потливость становится чрезмерной, когда она перестает соотноситься с температурой тела и начинает создавать неловкие или неприятные ситуации, снижающие качество жизни. Примерно каждый двадцатый житель планеты страдает от чрезмерной потливости, которая также называется гипергидрозом. Хорошие новости: вы не потеете, как свинья. Уточнение: свиньи вовсе не потеют, поэтому точнее будет сказать, что вы потеете хуже свиньи.

Что же делать? Начать таскать пару запасных рубашек на работу? Или пора обратиться к врачу? (Если к врачу, то только после душа, пожалуйста. Подумайте о других пациентах в очереди.)

НЕ ПАРЬТЕСЬ!

ВЫ ИЗ РОДА ПОТЛИВЫХ. Если у вас избыточная потливость ладоней, стоп и подмышек, то, вероятно, это может быть унаследованное заболевание потовыделительной системы под названием первичный гипергидроз. (Проверьте подмышки всех собравшихся за столом на следующий День Благодарения.) Сразу отметим, что проблема обычно проявляется до двадцати пяти лет и не беспокоит людей во время сна. Заболевание совершенно не опасно, за исключением повышенного риска получения кожной инфекции. Тем не менее вам следует рассказать о своем состоянии врачу, на случай, если он захочет поискать иные причины потливости. Лечение обычно заключается в использовании антиперспирантов на алюминиевой основе, которые необходимо наносить на ночь для усиления эффективности. (Алюминий запечатывает потовые железы на сухой коже, пока вы спите, и не смывается под утренним душем.) Рекомендуется менять обувь через день, чтобы каждая пара успевала полностью высохнуть, а также воспользоваться техниками релаксации, чтобы меньше нервничать. Если это не помогает, врач может назначить дезодоранты, отпускаемые по рецепту (подойдут даже лошадям, но сделаны для человека) и, в качестве отчаянной меры, инъекции ботокса в проблемные зоны. Ботокс «парализует» потовые железы и сохраняет их сухими.