Книга Нулевой пациент. Нестрашная история самых страшных болезней в мире - Лидия Канг

все известные разновидности SIV, которыми болеют дымчатые мангобеи и африканские зеленые мартышки, шимпанзе и гориллы, макаки, красноголовые мангобеи и большие белоносые мартышки. У нескольких содержавшихся в неволе шимпанзе был обнаружен SIV, идеально подходивший на роль вируса, который мог передаться человеку и превратиться в ВИЧ-1, но в дикой природе его отыскать не удавалось.

Ученые все же смогли выяснить, что SIV, поражавший дымчатых мангобеев, передался человеку и стал возбудителем ВИЧ-2. Более того, это произошло не единожды. Были найдены доказательства многочисленных случаев заражения человека от мангобеев. Однако происхождение ВИЧ-1 все еще оставалось загадкой.

Наконец отыскав более эффективный способ тестировать диких шимпанзе (используя образцы фекалий), исследователи сорвали медицинский джекпот: SIV, которым болели эти приматы, оказался близким родственником ВИЧ-1. Вероятно, вирус передался убившему шимпанзе охотнику – предположительно, когда тот поранился, разделывая тушу, и кровь животного попала на порез. В Конго. В 1908 году.

Что касается шимпанзе, болевших тем самым штаммом SIV, который, скорее всего, стал предком ВИЧ-1, оказывается, что он мутировал не один раз. Генетический анализ упомянутого SIV шимпанзе показал, что и он был своего рода «монстром Франкенштейна» – смесью двух разновидностей вируса, доставшегося им от больших белоносых мартышек и красноголовых мангобеев. Шимпанзе – это всеядные животные, которые, как известно, не гнушаются плотью собственных сородичей, если им выпадает шанс убить кого-нибудь из менее крупных собратьев. Не более миллиона лет назад где-то в Западной Африке голодные шимпанзе съели мясо зараженных обезьян обоих видов, и в какой-то момент генетический материал разных подтипов SIV выкинул фортель в клетках шимпанзе, вирусы скрестились – и вуаля! Появился прародитель ВИЧ.

Не нулевой пациент. Не Гаэтан Дюга или какой-то гаитянин, а нулевой шимпанзе – вот с кого на самом деле началась эпидемия.

Дымчатый мангобей, известный как переносчик ВИЧ-2.

Вакцина от ВИЧ

В 2019 году на планете насчитывалось 38 миллионов ВИЧ-инфицированных. Число ежегодно растет на два миллиона. Лекарства доступны лишь 72 % из них. Несмотря на достижения фармакологии и знания о распространении ВИЧ, вирус все еще процветает.

Вакцины пока не существует. ВИЧ – особо сложный вирус. Все реже встречается природная сопротивляемость к нему, и он не похож на сомоограничивающиеся инфекции, дающие пожизненный иммунитет. На данный момент человек, заразившийся вирусом, не может «выздороветь». (Исключение составляют гомозиготные пациенты – обладатели копий мутации CCR5-Δ32, которая делает человека невосприимчивым к ВИЧ. Любопытен случай Тимоти Брауна, «берлинского пациента»: он заразился ВИЧ, но когда ему пересадили костный мозг гомозиготного человека с мутацией CCR5-Δ32, у него выработалась сопротивляемость к вирусу.) А ведь при попытках понять принцип работы возможной вакцины мы всегда брали за основу природную способность организма распознавать и уничтожать возбудителей заболеваний.

Кроме того, вирус мутирует и обманывает иммунную систему так быстро, что даже при наличии вакцины против ВИЧ мутация позволила бы вирусу мгновенно «обойти» защиту. Генетическое древо ВИЧ с мириадами подтипов и постоянных изменений генома объясняет, почему сложно отыскать эффективную вакцину.

Наконец, нет подходящих животных, на которых можно проводить опыты для разработки и тестирования вакцины, как в прошлом поступали с лекарствами от столбняка, дифтерии и сыпного тифа. На сегодняшний день результаты опытов на животных не соотносятся с потенциальным действием вакцины на человека. Ученым пока не удалось предсказать, как вакцина станет воздействовать на людей.

Но надежда есть. В 2009 году были проведены двухэтапные клинические исследования, результаты которых позволяют сделать вывод, что вакцина предотвратила развитие ВИЧ-инфекции у 30 % людей, заразившихся вирусом. «Первичная» доза вакцины предназначалась для стимулирования клеточной реакции иммунной системы (выработки T-лимфоцитов), а «бустерная» – для активации синтеза антител, за который отвечают B-лимфоциты. Уровень эффективности вакцины оказался недостаточно высок для проведения более масштабных исследований, но начало положено. Также исследуется возможность использования цитомегаловируса в качестве вектора, генной терапии на основе мутации CCR5-Δ32 и даже самих антител для нейтрализации вируса.

Ну а пока помогает разъяснительная работа, обеспечение доступа к медицинской помощи и услугам по охране репродуктивного здоровья, использование профилактических противовирусных препаратов и защищенный секс. При этом лечение ВИЧ-инфекции – самая эффективная превентивная мера, распространению которой способствует всемирная инициатива по внедрению и пониманию концепции Н=Н (англ. U=U), что означает «неопределяемый = не передающий». К сожалению, во многих странах мира этих ключевых факторов остро не хватает.

Коренные народы Америки и колумбов обмен

«Обмен» оказался неравноценным

Значение: полнейшее, хоть и не до конца отраженное в исторических источниках, истребление коренных жителей Северной и Южной Америки в огромных количествах.

Когда: с 1492 года и по сей день.

Кто: Христофор Колумб и члены последующих экспедиций.

Что было дальше: умерли миллионы коренных жителей.

Малоизвестный факт: есть вероятность, что Христофор Колумб был одним из нулевых пациентов, завезших в Европу новую разновидность сифилиса.

Колумбов обмен.

Под этим безобидным названием мы сегодня подразумеваем межконтинентальный обмен технологическими достижениями, растениями, животными, культурными особенностями и – самое главное – болезнями, который начался в 1492 году, когда итальянский исследователь Христофор Колумб и члены его экипажа впервые достигли островов Карибского моря. Вскоре в Америке стали бушевать новые заболевания, распространяясь вдоль местных торговых путей и неся смерть и разрушение целым поселениям задолго до того, как европейцы принялись осваивать эти земли.

К 1540 году, когда Эрнандо де Сото и европейские колонизаторы, участвовавшие в его экспедиции, достигли долины реки Миссисипи, целые города, некогда являвшиеся частью процветающей миссисипской культуры, пришли в запустение из-за эпидемий инфекционных болезней.

Коренной североамериканский шаман у постели больного.

Примерно восемьдесят лет спустя один из колонистов сделал запись о страшных последствиях мора в массачусетских лессах: «Кости и черепа, лежавшие в нескольких поселениях {местных жителей}, куда я наведался, представляли собой такое зрелище, что, пока я шел по лесу неподалеку от {залива} Массачусетс, мне казалось, будто я увидел новую Голгофу».

Дабы подкрепить масштабы катастрофы цифрами, скажем, что до прибытия Колумба население Северной и Южной Америки предположительно насчитывало от 40 до 100 миллионов человек. Смертность от новых заболеваний, по разным оценкам, составила от 60 до 90 %. Так что весьма вероятно, что от привезенных европейцами инфекций умерло от 24 до 95 миллионов коренных жителей Северной и Южной Америки, многие из которых никогда в жизни не встречались с белокожими европейцами лицом к