Книга Самое важное о болезнях ног - Е. Савельева

В целом пяточная шпора не относится к числу редких патологий. Но правда и то, что есть заболевания стоп, которые распространены несравнимо больше ее. В частности, мозоли и деформирующий артроз, зависящие от возраста больше любой шпоры, имеются у куда большего числа людей. Считается, что для появления именно шпоры должна существовать определенная предрасположенность к ней. Например, врожденные особенности метаболизма, вызывающие склонность к отложению буквально где попало веществ, нормальных или даже ненормальных для организма.

К врожденным патологиям, в частности, относится гемохроматоз – наследственное и довольно редкое заболевание, выраженное в неспособности организма усваивать железо из пищи. Суставы таких больных сильно страдают от склонности железа откладываться в суставной сумке. А при нехватке железа в рационе (при гемохроматозе она неизбежна) дегенерации подвергается уже не само суставное сочленение, а костный мозг – ткань, расположенная прямо под хрящом, на торце каждой кости.

Впрочем, кроме наследственных существуют и приобретенные патологии, результатом которых могут стать шиповидные разрастания костей. Из числа таковых гипертиреоз (усиленная работа щитовидной железы и избыток ее гормонов), подагра (мочевина вместо того, чтобы выводиться почками, откладывается в суставах), амилоидоз (в крови образуется аномальный белок, способный откладываться в любых органах, включая хрящи и суставные сумки). Эти патологии могут проявляться по-разному, особенно в процессе, так сказать, становления. В том числе и появлением пяточных шпор.

Отдельную большую тему составляет рак кости и любого другого элемента опорно-двигательного аппарата. Не секрет, что злокачественному перерождению может подвергнуться любая ткань человеческого тела, включая нейроны, сетчатку глаза, костный мозг, хрящ и клетки кости. Обычно рак кости проявляется не разрастанием, а рассасыванием ее структур. Так, саркому кости или метастаз другой опухоли в костные ткани нередко обнаруживают на месте перелома, произошедшего без причины, в самых обычных условиях. А множественная миелома делает кости похожими на ломоть сыра «Маздаамер» – сплошь усеянными овальными полостями разного диаметра.

Тем не менее это не всегда так. Рак является патологией загадочной – науке мало что известно о закономерностях его развития, а о его происхождении она не знает и вовсе ничего. Но факт остается фактом: упорные к лечению, быстрорастущие, возникающие после удаления вновь и вновь наросты на костях в любой части скелета непременно вызовут у врача подозрения на злокачественный процесс. Ведь распад клеток может начаться значительно позже, когда больному не поможет даже полная ампутация конечности. Поэтому после двух-трех обращений пациента с той же проблемой ортопед почти наверняка отправит образец ткани не шипа, а самой кости на анализ в онколабораторию. Тем более если ему будет очевидно, что пациент неукоснительно соблюдает все терапевтические рекомендации.

Лечение и профилактика пяточной шпоры

Как видим, пяточная шпора не так проста, как кажется. И основным методом ее лечения, к сожалению, выступает только хирургическое удаление. Все прочие меры носят, скорее, паллиативный (смягчающий) и профилактический характер – чтобы шпора не выросла вновь. Конечно, результат работы хирурга нередко похож на чудо: пациент пришел к нему, едва передвигая ногами, а через несколько дней уже уехал из больницы едва ли не на скейтборде. К тому же самой операции он не помнит, поскольку проспал ее на столе, под общим наркозом…

Но здесь нам следует как никогда отчетливо понять: появление данной конкретной шпоры едва ли было случайным. Поэтому если в дальнейшем мы не исключим из жизни своих ног все, что привело к деформации пяточной кости, эпизод непременно повторится. И тогда мы на собственном опыте сможем убедиться, что прооперировать один и тот же орган более трех раз без нарушения его функциональности невозможно.

Медицинские методы лечения

Итак, перед тем, как ложиться под нож хирурга, от нас обязательно потребуется устранить возникшее из-за шпоры воспаление мягких тканей. Без этого операцию проводить не следует – могут возникнуть проблемы с заживлением швов, а послеоперационные боли не сумеет снять ни один анальгетик. Ведь воспаленные, да еще и поврежденные скальпелем нервные окончания – это во много крат хуже шпоры даже рекордных размеров.

В принципе, медицинских методик снятия воспалений мягких тканей в мире довольно много. Но все они носят комплексный характер – во всяком случае, при лечении пяточных шпор. Наиболее эффективным сочетанием следует признать полное исключение контакта пятки с полом. Иными словами, в идеале нам будет уместно вообще не наступать на эту пятку в течение трех-семи дней. Или, по крайней мере, свести ходьбу к минимуму.

Разумеется, уменьшение или устранение нагрузки на пятку непременно должно сопровождаться другими противовоспалительными процедурами. Беда в том, что пить антибиотики при пяточной шпоре можно долго – и все попусту. На лечение с помощью пероральных средств у нас уйдет не менее двух недель, и то не наверное. С такой локализацией процесса антибиотикам будет нелегко достичь целевых тканей. К тому же за это время мы понапрасну уничтожим всю полезную микрофлору собственного кишечника и прибавим работы печени, почкам, сердечно-сосудистой системе. Словом, это средство здесь не подходит по целому ряду причин.

Экстренная медикаментозная помощь при пяточной шпоре организуется несколько иначе: врач делает в пятку несколько инъекций, каждая из которых содержит сильное обезболивающее (новокаин или его варианты) и противовоспалительное. Сам момент укола приятным нам точно не покажется, но облегчение после него будет быстрым. А для обеспечения более постоянного эффекта ввиду надвигающейся операции нам лучше прибегнуть к другим средствам.

Во-первых, нам могут предложить классику физиотерапии – УВЧ. УВЧ – это ток высокой частоты и низкого напряжения. С этой процедурой большинство из нас знакомо с детства и ее не следует путать с УЗИ – ультразвуковым исследованием. В УЗИ используется звук сверхвысокой частоты, а при УВЧ-терапии – электричество. Если мы помним, при вызывающих тревогу педиатра бронхитах нас укладывали на кушетку, прикладывали к телу несколько мокрых пластин с проводками и пускали по ним ток. Ощущение было такое, будто пластинка слегка щиплет кожу и, кстати, постепенно разогревается вместе с нею. Вот это и был УВЧ.

В сущности, ток высокой частоты лишь стимулирует местное кровообращение в капиллярах. Эффект разогрева достигается путем раздражения нейронов кожи и тканей в месте наложения пластины. Поэтому речь идет не более чем о прогревании с целью ускорения обмена веществ в этой области. УВЧ-процедуры безопасны, однако их применение не рекомендовано при патологиях сердечной мышцы и ношении кардиостимулятора. В среднем терапевтический эффект от УВЧ достигается за 7–10 сеансов, если их проводить ежедневно.

Во-вторых, мы можем попробовать электро- и фонофорез с участием медицинских препаратов. Суть обеих процедур состоит в том, чтобы доставить прописанный препарат прямо внутрь задетых тканей, не прибегая к инъекциям и другим проникающим воздействиям. При электрофорезе с этой целью тоже используются пластины-проводники и электрический ток. Одну из пластин смазывают или оборачивают марлей, пропитанной нужным препаратом, а другую оставляют чистой. Обе пластины прикладываются к противоположным бокам пятки, и затем на них подают ток. В процессе обмена двух пластин положительно и отрицательно заряженными ионами в ткани вместе с ними поступают и молекулы лекарственного препарата.