Книга Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я - Галина Лавренова

Онкологические заболевания: опухоли желудка, толстой кишки, матки, почек; гематологические заболевания.

Симптомы

Характерные для любой анемии

Эти признаки обусловлены кислородным голоданием тканей организма: бледность кожи и слизистых оболочек, головокружения, общая слабость, одышка при привычной физической нагрузке, учащение пульса.

Характерные для отдельных видов анемий

При дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты: деформация и ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, заеды, воспаление языка (глоссит), извращение вкуса.

При онкологических заболеваниях: желтуха; увеличение селезенки, кровоизлияния на коже, носовые кровотечения, кровоточивость десен.

Когда обращаться к врачу?

При выявлении низкого уровня гемоглобина (менее 120 г/л) следует обязательно обратиться к врачу для выяснения причины анемии и проведения адекватного лечения.

Врачебные назначения

Обследование

Для углубленного обследования системы кроветворения назначают: развернутый клинический анализ крови, исследование обмена железа (концентрации железа, трансферритинов и трансферрина в крови), исследование костного мозга (миелограмма).

Врач может назначить и дополнительные методы для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся анемией: эндоскопическое исследование желудка, кишечника; ультразвуковое исследование селезенки, печени, почек, матки и пр.

Лечение

Лечение железодефицитной анемии (90 % всех случаев анемий) включает: устранение источника кровопотери (нормализация месячных, лечение геморроя и пр.); диету, восполняющую дефицит железа; назначение препаратов железа и витаминов.

Необходимо полноценное питание с повышенным содержанием легкоусвояемого железа, а также белка и витамина С.

Наиболее хорошо усваивается железо, содержащееся в мясе и мясных продуктах, в меньшей степени — рыбе и рыбных продуктах. Железа много в растительных продуктах (гречневая крупа, бобовые, орехи и др.) и яйцах, но оно из них плохо всасывается из кишечника в кровь.

Молоко и молочные продукты, многие овощи и фрукты (капуста, морковь, огурцы, сливы, персики, виноград, абрикосы, вишня, апельсины и др.) бедны железом.

Из рациона временно (до ликвидации анемии) исключают крепкий чай, танины которого резко уменьшают всасывание железа, а также продукты, богатые щавелевой кислотой или дубильными веществами, — шпинат, щавель, ревень, портулак, айву, кизил, хурму, черноплодную рябину, чернику, а также шоколад и какао.

При выраженной анемии компенсация дефицита железа в организме не может быть достигнута только за счет диеты и требуется прием препаратов железа и витаминов. Медикаментозные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.

Лекарственные средства

• Препараты железа для приема внутрь: Актиферрин, Гемофер пролонгатум, Гемофер, Ферроградумет (Ферроград), Ферронал, Хеферол.

• Витамины: Цианокобаламин (Витамин В12), раствор для инъекций, Фолиевая кислота, таблетки.

• Комбинированные препараты: Витриум-пренатал форте, Сорбифер дурулес, таблетки, Тотема, раствор для приема внутрь, Ферретаб комп, таблетки, Ферро-фольгамма, капсулы.

Домашние средства

• Для профилактики малокровия показано регулярное длительное (не менее месяца) употребление 50–100 мл свежеприготовленного сока земляники, черной смородины, вишни или малины, содержащих железо и другие полезные вещества.

• Свежеприготовленный сока граната — принимать по 50 г 2 раза в день в течение 2 недель.

Аппендицит

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Заболевание обычно начинается и завершается приступом острого аппендицита.

Переход в хроническую форму наблюдается крайне редко, обычно в том случае, если больной по какой-либо причине не был оперирован, а все признаки болезни стихли.

Симптомы

• Боль в животе. Заболевание начинается остро, с внезапной боли внизу живота справа, иногда вверху живота или в области пупка. Через несколько часов боль сосредотачивается в правой нижней части живота, носит постоянный характер. Если в первые сутки заболевания пациент не оперирован, боль распространяется по всему животу (перитонит).

• Тошнота и рвота. Рвота, обычно однократная, возникает в самом начале заболевания. При развитии перитонита рвота может повторяться многократно.

• Повышение температуры тела до 38–39 °C.

Осложнения острого аппендицита развиваются в первые 2–3 дня от начала заболевания, обычно вследствие позднего обращения за медицинской помощью: аппендикулярный инфильтрат, аппендикулярный абсцесс, перитонит.

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов заболевания необходимо срочно вызвать врача или «Скорую медицинскую помощь», так как при остром аппендиците необходима срочная операция.

До установления диагноза применение обезболивающих средств, слабительных, грелок на живот противопоказано.

Врачебные назначения

Обследование

Основное значение имеет общий врачебный осмотр, пальпация живота, но при необходимости применяют и дополнительные методы для исключения других заболеваний: рентгенологическое обследование и ультразвуковое исследование, лапароскопию и пр.

Лечение

При подозрении на аппендицит прием любой пищи не рекомендуется. Допустимо питье негазированной воды.

Консервативное лечение применяется только при четко отграниченном аппендикулярном инфильтрате и проводится в условиях хирургического отделения. При отсутствии доступной квалифицированной хирургической помощи или ее длительном ожидании методом выбора является консервативная терапия: холод на живот, полное голодание, строгий постельный режим, зонд в желудок, инфузионная терапия, антибиотики.