Книга Суставы. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Методики, облегчающие состояние больных после химиотерапии, существуют. Человек не должен отчаиваться, надо бороться. На сегодняшний день есть возможность избавить человека от боли.

Два года назад моя внучка повредила коленный сустав, у нее были порваны связки и откололся кусочек мениска. Мы консультировались в разных местах, и врачи дают разные заключения. И вот прошло два года, а мы ничего толком не предприняли. Что нам делать дальше? Она ходит, но временами у нее болит коленный сустав, и бегать она не может. Раньше она занималась спортом. Сейчас, конечно, ни о каком спорте речь не идет. Мы боимся за нее – что будет с коленным суставом в дальнейшем. Посоветуйте, пожалуйста, какие шаги нам необходимо предпринять, чтобы снизить риск проблем в будущем?

В такой ситуации важно выбрать доктора, которому вы будете верить. Хождения по разным докторам никогда ни к чему хорошему не приводят. Ребенок нуждается в осмотре прежде всего. В ходе осмотра определяются те диагностические манипуляции, которые нужно выполнить. Возможно, надо будет провести магнитно-резонансную томографию и, не исключено, диагностическо-лечебную артроскопию. Если после этого остаются какие-то диагностические вопросы, сустав рассматривается изнутри. Все возникшие проблемы решаются в процессе исследования или операции.

У меня давно артроз тазобедренных суставов. Мучают боли – и днем, и ночью. Я даже не выхожу из дома уже два года. Растираю больное место мазями, БАДы пью. У меня начался хруст сильный. Скажите, пожалуйста, чем мне можно помочь, чтобы хруст не увеличивался?

Нужно думать не о хрусте, а о функции сустава. К сожалению, скорее всего, помочь в этой ситуации могут только хирурги. Вряд ли тут можно рекомендовать биологически активные добавки – более целесообразно размышлять о замене суставов на искусственные.

Во всем мире и в нашей стране, в частности, уже достаточно много людей, которые заменили себе и тазобедренные, и коленные суставы – и замечательно себя чувствуют. У многих людей, причем зачастую достаточно молодых, были те же самые проблемы. Сейчас они живут с искусственными суставами. Некоторые этого не афишируют, но чувствуют себя нормально. Суставы имплантируются в любом возрасте: произвести такую манипуляцию можно и в глубокой старости, и в 40–45 лет.

Мне в районной поликлинике был поставлен хирургом диагноз «артроз». Проявляется он только в том, что мне трудно спускаться по лестнице. Левой ноге легче, правой труднее. Я спускаюсь боком, мне так немного полегче. Но спускаться мне трудно. Поднимаюсь я свободно. Я была в Израиле, мне вводили какое-то средство в колено. Какое – я не помню. Когда я вернулась домой, боль при подъеме не беспокоила в течение 2–3 недель. Потом – все снова возобновилось. Я обращалась в районную поликлинику, мне вводили какие-то лекарства, но облегчения не было. К кому мне обратиться, чтобы мне все-таки помогли?

Нужно обратиться к хирургу-ортопеду. Следует также иметь в виду, что специалисты в области суставов не всегда работают в поликлинике. Их чаще можно встретить в травматологических пунктах.

Глава 2. Чем поможет движение

Доктор медицинских наук, профессор факультета фундаментальной медицины Московского государственного университета, член Президиума Российского артроскопического общества и Общества спортивной медицины Вадим Эрикович Дубров рассказал о том, какие движения рациональны и полезны с точки зрения здоровья суставов, а каких лучше избегать.

Сустав – сложная система

Самое слабое звено в опорно-двигательном аппарате, как считают врачи, – это именно суставы и связки. Кости и мышцы, как говорится, – это дело наживное. Мышцы от нагрузок поболят-поболят и перестанут. Кости даже после тяжелейших переломов срастаются, даже если там множественные переломы. А вот суставы и связки после травмы практически невозможно полностью восстановить без оперативного вмешательства.

Сустав – это чрезвычайно сложно устроенный элемент человеческого тела, часть единой комплексной системы. Нельзя относиться к суставу просто как к двум сочленяющимся костям или как к сложному «пакету», состоящему из капсулы, сухожилий, связок. Это орган, который помогает людям выжить. Например, все в той же печально известной крестообразной связке, которая часто страдает у спортсменов-атлетов, огромное число свободных нервных окончаний. Если вдруг на коленный сустав приходится избыточная нагрузка, то срабатывает мгновенный рефлекс, позволяющий уйти от этой нагрузки, от этой угрозы. Иногда этот механизм спасает жизнь.

Таким же образом устроены и все окружающие сустав ткани. Говорить о кости или хряще, не затрагивая весь организм, невозможно. Например, одной из предпосылок того, что артроз настигает пожилых больных, является атеросклероз – нарушение кровообращения в сердечной мышце и сосудах головного мозга. Атеросклеротическое поражение сосудов костей приводит к развитию заболеваний суставов. К тому же с возрастом меняется гормональный фон, изменяется плотность ткани. Люди сами часто стимулируют этот процесс, злоупотребляя курением, неправильно питаясь, подвергая себя излишним нагрузкам, для которых человеческое тело функционально не приспособлено. Неправильная нагрузка чаще всего и является причиной заболеваний суставов, причем не только недостаточная нагрузка, но и перегрузка.

Иногда достаточно назвать вид спорта, которым занимается человек, и опытному врачу мгновенно становится понятным характер профессионального поражения опорно-двигательного аппарата. Во всем нужен разумный баланс. Но так же, как в человеческих отношениях трудно найти гармонию, нелегко определить и оптимальную нагрузку для суставов – даже когда она используется в качестве лечебной.

Нагрузка должна быть рациональной, она должна быть правильной и своевременной! Под словом «рациональная» подразумевается то, что нагрузка должна беречь суставы. Хотя об этом часто забывают.

Один инженер, который впоследствии написал изумительную книгу о восстановлении суставов (он создавал ее с врачами), сказал, что человек – это система рычагов. И эти рычаги во многом подчиняются тем же самым законам физики и механики, что и технические рычаги. С медицинской точки зрения это и верно, и неверно.

В качестве иллюстрации можно привести научную базу МГУ. Это огромная «корпорация», в которой есть большое количество факультетов, и практически каждый факультет в той или иной степени заинтересован в контактах с медиками. Институт механики – не исключение. При обсуждении проблем биомеханики и действия суставов врачи встречаются с коллегами-математиками. На этих встречах неоднократно подчеркивается, что нельзя относиться к суставу просто как к механическому инструменту.

Человек – не Буратино, у которого сустав, как был сделан папой Карло, так и остается в течение многих десятилетий неизменным. У живых людей все меняется: они растут, реагируют на определенные воздействия; изменяются пропорции тела. Таким образом, рассматривать сустав только как механическую систему невозможно: это сложнейшая биомеханическая система.