Книга Акушер-Ха! Вторая (и последняя) - Татьяна Соломатина

«Анамнез болезни» ЭКО

В каких же случаях показано выполнение достаточно сложной и, прямо скажем, недешёвой процедуры?

1. Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие. То есть такое бесплодие, что вызвано непроходимостью маточных труб и спаечным процессом в брюшной полости. Привет от коротких юбок в трескучий мороз, беспорядочных половых связей под рюмку без презерватива и абортов в ранней юности.

2. Неэффективное хирургическое лечение бесплодия. Если в течение года после лапараскопических и хирургических пластических операций и рассечения спаек беременность не наступает естественным путём – лечение считается неэффективным.

3. Неэффективное лечение бесплодия, вызванного эндометриозом.

4. Безуспешное лечение эндокринного бесплодия.

5. Бесплодие, вызванное отсутствием или неполноценностью яичников.

6. Бесплодие, вызванное пороками развития матки и труб.

7. Мужское бесплодие – олигозооспермия, астенозооспермия, азооспермия – те или иные «недостатки» сперматозоидов.

8. Иммунологическое бесплодие – антитела, вырабатываемые женским организмом к сперматозоидам.

9. Бесплодие с неизвестной причиной – у обоих все ОК, а не получается.

10. Отсутствие обеих маточных труб, в результате хирургического лечения внематочной, апоплексий и прочих неотложных состояний.

11. Отсутствие матки. В данном случае используется суррогатное материнство – при наличии некоторой суммы денег вы можете получить генетически своего ребёнка, выношенного другой женщиной.

«Настоящее состояние» ЭКО

Перед тем как говорить непосредственно об ЭКО, расшифрую пару аббревиатур.

Также к методикам искусственного оплодотворения относят:

ИИСМ – искусственную инсеминацию спермой мужа;

ИИСД – искусственную инсеминацию спермой донора.

Обе эти процедуры не являются экстракорпоральным оплодотворением, потому как сперма вводится во влагалище женщины. Используются эти нехитрые методики в основном при мужском бесплодии, при иммунологическом бесплодии и при сексуальных нарушениях. Эффективность достигает 50–60 %.

ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Там где он, болезный, сам не может, доктора протягивают руку помощи, чтобы он таки «добрался». Может быть одним из этапов ЭКО, а может использоваться при ИИСМ. Является необходимой манипуляцией при мужском бесплодии с нарушением количественного и качественного состава спермы. Если для пары очень важен именно «самец-производитель».

Как это всё работает?

1. Комплексное обследование пары.

2. Стимуляция суперовуляции – то есть получения бóльшего, нежели задумано природой, количества яйцеклеток. Как правило, подавляется продукция собственных гормонов, чтобы воссоздать оптимальные условия для овуляции. Сверхоптимальные.

3. Взятие яйцеклетки – пункция под контролем УЗИ.

4. Собственно оплодотворение «в пробирке».

5. Перенос оплодотворённой яйцеклетки в полость матки.

6. Сопровождение – «техподдержка» – оплодотворённой яйцеклетки.

Я не буду перечислять гормональные препараты, используемые при процедуре. Я не буду расписывать существующие протоколы. Для этого есть соответствующие профильные специалисты. Я отмечу особо лишь несколько фактов:

«Эпикриз» ЭКО

1. ЭКО – это сложная синтетическая работа на стыке нескольких специальностей – акушера-гинеколога, эмбриолога, анестезиолога и врачей-лаборантов. И эту процедуру от начала до конца вы пройдёте вместе с ними.

2. Эффективность ЭКО невысока – порядка 30–35 %. Варьирует в зависимости от возраста, причин бесплодия, квалификации врачей и уровня клиники. Эмпирически выведено, что эффективность ЭКО резко уменьшается после трёх неудачных попыток. Что, естественно, не повод опускать руки, поскольку мы все очень индивидуальны.

3. При ЭКО вас не лишат ни одного органа ни одним из медицинских путей. Просто на время «выключат» вашу собственную структуру управления гормональной секрецией. Как свет. Вы же не бьёте лампочку перед сном? А щёлкаете выключателем или пультом. Всё обратимо. И тем более никто не будет удалять вам трубы. Врачи слишком дорожат вашими органами, поверьте.

Единственное, что автор бы хотел отметить особо, – не пускайтесь во все тяжкие ЭКО, если у вас не слишком шуршит в кармане. Это всё равно выльется в копеечку, несмотря на все государственные программы.

«Сурмама»

Да, для некоторых это единственный способ обзавестись генетически своим потомством. Да, современные репродуктивные технологии на высоте. Сложный, очень сложный вопрос. Физиологически, психологически, юридически, этически архисложный. Суррогатное материнство.

Оставим Ветхозаветное Бытие, когда жена Авраама не могла забеременеть, и он воспользовался служанкой Агари, оплодотворив её естественным путём. Рабынь, наложниц и крепостных крестьянок, становившихся суррогатными матерями «традиционным» способом, не будем вспоминать. Ныне это интеллигентно именуется «частичным суррогатным материнством» или «суррогатным материнством с генетической связью», и способ оплодотворения не столь романтичен. И фрески храмов Индии, где некое божество переносит будущего великого героя из чрева простолюдинки в матку королевы тоже не трогаем – атласы истории медицины утверждают, что древнеиндийские репродуктивные технологии были весьма продвинуты, но о юридических аспектах умалчивают.

Суррогатное материнство запрещено законом в Австрии, Германии, Норвегии, Швеции, Франции и некоторых штатах Америки. В Австралии, Великобритании, Дании, Израиле, Испании, Канаде, Нидерландах и снова в некоторых штатах Америки разрешено только некоммерческое суррогатное материнство – суррогатная мать не получает вознаграждения (по крайней мере, официального, нотариально оформленного в сделку), запрещена реклама суррогатного материнства в любом виде и не производится подбор суррогатных матерей.

В большинстве штатов Америки, в Южно-Африканской Республике, а также в Грузии, Украине и, наконец, Российской Федерации законодательно разрешено суррогатное материнство на коммерческой основе.

Но. Сразу поставлю в известность о юридическом порядке в РФ уважаемых читателей: Семейный кодекс от 8.12.1995 г., раздел IV, глава 10, статья 51, пункт 4, часть вторая: «ПРИОРИТЕТНОЕ ПРАВО РЕШАТЬ СУДЬБУ РЕБЁНКА ИМЕЕТ СУРРОГАТНАЯ МАТЬ». Права генетических родителей признаются только после отказа от него суррогатной матери. Dura lex sed lex.