Книга Долг сердца. Кардиохирург о цене ошибок - Назим Шихвердиев

С тех пор я понял, что психологическое состояние пациента надо чувствовать. Когда ты видишь человека на грани срыва (а это, как правило, видно), плюнь на все якобы важные и неотложные собственные дела. Может быть, внимание, вовремя оказанное человеку, предотвратит еще одну трагедию. Именно тогда я понял, что если бы не был зациклен на организационных моментах, а обратил внимание на вид затравленного зверька у моей пациентки, то напоил бы ее чаем, успокоил, объяснил, что не надо ей сегодня или завтра ходить в школу, не надо никому ничего объяснять. В конце концов, можно было написать справку о консультации в академии, и трагедии не случилось бы.

Такие уроки не проходят бесследно. Даже воспоминание об этой истории вызывает у меня тягостное чувство. Поэтому мало кто о ней вообще знает. Не хочу на этом зацикливаться. Поэтому переключусь на другие ошибки, связанные со спешкой, дефицитом времени и внимания.

Как-то мы были в Пекине. Стоим на тротуаре возле зоопарка. Подходят какие-то китаянки с сувенирами и прочей ерундой. Одна пара решила что-то приобрести. В это время подошел наш автобус. Люди засуетились – долго он стоять на дороге не будет. Рассчитались китайскими юанями и сели в автобус. Когда начали считать сдачу, обнаружили среди купюр белорусские рубли, именовавшиеся в народе «зайчиками» из-за того, что на них были изображения зверей. По внешнему виду эти купюры были схожи с некоторыми китайскими, но по стоимости значительно им уступали.

Конечно, в данном случае сработала не только невнимательность, но и спешка. Второпях взяли сдачу, практически не глядя. Хорошо, что суммы были незначительные, но все равно неприятно, когда тебя облапошивают.

По аналогии с большим теннисом я бы отнес подобные ошибки к вынужденным. К ним людей подталкивают специально и целенаправленно. Причем главным инструментом является отвлечение внимания на что-то постороннее или создание цейтнота. В условиях дефицита времени подобные фокусы проходят, что называется, на ура.

Истории с мошенниками – это истории из серии «и смех и грех». Уже сам по себе факт вступления в контакт с мошенником – ошибка. Причем главная и почти сознательная. Вы не замечаете подвоха, а человек все рассчитал.

Вы – обычный гражданин, а он – своего рода психолог. Один из классических примеров – наперсточники. Давно известно, что выиграть у наперсточников невозможно. Но они снова и снова возникают на улицах городов, особенно там, где много праздных отдыхающих. Я думал, что это наше российское чудо, ан нет. Был в Женеве и в нескольких местах видел группки людей, которые катали шарики, пряча их под наперстками. Полиция при этом внимания на них не обращала. В конце концов, никто к игре прохожих не принуждает!

Однако больше всего удивился, увидев подобную игру в наперстки на картине Иеронима Босха. Почему-то она называется «Фокусник». На картине изображена группа людей, собравшихся возле стола с тремя наперстками. В то время как один человек в колпаке показывает свой «фокус», его напарник вытягивает у играющего из заднего кармана кошелек. Мне очень нравятся картины этого голландского художника, настоящее имя которого Еру́н Анто́нисон ван А́кен. Всего сохранилось около десяти его произведений. Иероним Босх (1450–1516) жил в XV–XVI веках, и уже тогда в такой европейской стране, как Голландия, были мошенники-наперсточники. Все старо, как мир.

Мошенников много, и приемов подведения вас к совершению ошибочных действий тоже много. Главный способ избежать этого – не вступать ни в какой контакт и не надеяться на легкий выигрыш. Уж его не будет точно.

Любая игра – это модель поведения человека в различных жизненных ситуациях. Карточные игры – тоже. Главная ошибка многих игроков – упорное желание отыграться. Есть даже поговорка: «Не за то отец сына бил, что играл, а за то, что отыгрывался». Если брать не азартные игры, а простую лотерею, то самая распространенная ошибка – убеждение человека, что чем больше он купит лотерейных билетов, тем выше вероятность выиграть и разбогатеть. Купите все билеты сразу, и вы окажетесь в большом проигрыше. Потому что из средств, полученных от продажи билетов, только очень небольшая их часть идет на выплату выигрышей. Вот и вся премудрость.

Мне нравится, что во многих современных устройствах есть так называемая «защита от дурака». Прежде чем нажать какую-то кнопку, к ней надо вполне осознанно добраться. Просто так не получится. Иногда ставят два уровня защиты, иногда три. В зависимости от степени тяжести возможных последствий ошибки. В атомной бомбе, говорят, существует шесть таких уровней – последствия-то будут просто ужасными.

Вообще, ошибки лучше всего оценивать по тяжести последствий, к которым они привели. Кроме того, ошибки не стоит повторять. Частое повторение одной и той же внешне безобидной ситуации в 1256-й раз может закончиться печально. Это можно сравнить с передозировкой. Капля за каплей наполняет чашу терпения, а потом происходит срыв. Вспомните историю дуэлей А. С. Пушкина.

Советы начинающим

На днях моя дочь подала замечательную идею – вспомнить себя, начинающего путь в кардиохирургии, и что-то посоветовать молодым именно с этих позиций.

Подготовить любого специалиста сложно. На это уходят годы. Так же как девять женщин не смогут за месяц родить одного ребенка, так и самый лучший педагогический коллектив не сможет подготовить классного хирурга за короткое время. Можно научить техническим приемам, набить руку, но от этого человек специалистом еще не становится. Нужен клинический опыт. В последние лет пять стал замечать, что хирургический «драйв» уходит, но хочется, чтобы молодые крепко стояли на ногах и превзошли тебя. Обратил внимание, что больше удовольствия получаю не от «забитых голов», а от «голевых пасов». К счастью, в моем окружении есть несколько молодых способных ребят, стремящихся стать специалистами и имеющих для этого все данные.

Вот несколько советов начинающим.

Первый совет: не надо бояться. Все когда-то начинали и многого не умели. Как гласит древняя китайская мудрость, «Самая длинная дорога начинается с первого шага». Самые маститые хирурги когда-то делали первые шаги. Когда первый раз садишься за руль автомобиля, кажется, что вождение – сложная задача. Меня всегда в таких ситуациях выручает аргумент: в мире миллионы людей ездят на машинах. Оперируют тоже тысячи хирургов. Значит, и мне это по силам.

Как ни странно, мне самому было страшно поначалу делать даже разрез кожи. Все остальное – не так страшно, а вот разрез кожи – да. Кстати, в операционной новички обычно падают в обморок не тогда, когда широко раскрыта рана и видны внутренние органы, даже бьющееся сердце, а в момент разреза кожи. Разрез кожи – это Рубикон, перейдя который понимаешь, что обратной дороги нет. К тому же послеоперационный рубец всегда считался «визитной карточкой» хирурга, значит, ответственность достаточно высока.

Есть хорошее средство преодолеть страх. Во-первых, надо четко знать, что тебя ждет за ближайшим поворотом и дальше. Во-вторых, надо быть готовым к самому худшему, то есть знать, что именно делать в таком случае. Я уже говорил, что реально «самое худшее» случается крайне редко. Все остальное воспринимается легче.