Книга О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени - Сергей Вялов

Все лекарства для лечения печени называют гепатопротекторами. От слова «гепа», означающего печень, плюс «протектор», намекающее на защиту. На самом деле все лекарства для печени разные, и нацелены они на разные проблемы. Если из первых глав вы еще не поняли, что все печеночные проблемы имеют разный механизм и принципы развития, то можно дальше с большими надеждами пить соду и разведенную перекись, рассчитывая, что случится чудо. А если сомнения все же остались, то вернитесь к началу книги.

Те, кто сразу понял, что к чему, уже точно знают, что лечение любой печеночной проблемы будет состоять из двух компонентов. Один будет нацелен на причину, повреждающую и разрушающую печень, а второй – на восстановление структуры и функций печени. Лечение может состоять и из большего количества таблеток, если в печени одновременно сразу две или три проблемы. Тогда в некоторых случаях принимают все и сразу, а если это невозможно, то разделяют на этапы или чередуют.

Крайне важен и принцип контроля, или, если хотите, обратной связи. Можно пытаться пить таблетки или добавки вслепую, но тогда и нет смысла рассчитывать на результат. То есть, понимая, что в печени что-то пошло не так, мы принимаем таблетки, а потом пересдаем анализы, чтобы увидеть эффект от лечения. Именно так мы видим результат и понимаем, что идем по правильному пути. А вот если после лечения показатели не изменились, тогда начинаем думать, почему результат не достигнут. Это крайне важно, поскольку симптомов у печени все же нет, и на основании их невозможно понять, становится ли лучше. Контроль лечения должен быть всегда!

Однако здравый смысл подсказывает, что лечение должно быть назначено врачом и проходить под его контролем. Но в некоторых ситуациях, когда врача нет рядом, возможно ограниченное использование определенных способов лечения. Это будет иметь смысл, поскольку по анализам можно предположить причины повреждения печени, а также сделать вывод о ее состоянии на текущий момент. Дабы не допустить ухудшения, ожидая встречи с врачом, предотвратить развитие осложнений и избежать соблазна прибегнуть к чисткам печени, использовать детоксы или различные добавки, уж лучше использовать «нормальный» арсенал методов коррекции состояния печени.

Это ни в коем случае не должно быть воспринято как рекомендация, совет и уж тем более как призыв к самостоятельному лечению. Эта часть информации – лишь разъяснение того, какие методы лечения существуют, для чего используются и в чем между ними существенная разница.

Историческая перспектива

Средства для лечения печени на самом деле стары как мир. Их история началась еще в позапрошлом веке, и только реклама делает их новыми или современными. И, как обычно бывает в медицине, с питания и диеты началось изучение и развитие средств для лечения болезней печени. Как вы сейчас увидите, далеко от этого оно так и не ушло. Первый исторический шаг, как и сейчас подсказывает нам реклама, начался с того, что просто «болела печень», и было одно-единственное заболевание «гепатит», или воспаление печени. Его-то и пытались лечить, а поскольку понимания в отношении разных причин у болезней печени не было, так и универсальное лечение печени не давало необходимого эффекта. Вернее, было так: кому-то помогало, а кому-то нет. Это рождало больше вопросов, чем ответов, и были открыты разные болезни печени, для каждой из которых теперь уже отдельно изучалось лечение, – такой подход был более эффективным.

Первым делом открыли вредное действие на печень алкоголя, и появилось лечение алкогольного гепатита. Затем из общей массы «неизвестных болезней» печени изучили токсические гепатиты. Потом открыли вирусы гепатитов, пока как «некие вирусы», повреждающие печень, и началось изучение противовирусной терапии. Далее «печеночные вирусы» разделили на вирус гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита D и так далее.

Параллельно с этим стало понятно, что любая болезнь печени приводит к фиброзу и циррозу, а значит, начали изучать лекарства, «заменяющие» утраченные функции печени. Когда они были подобраны, наука стала углубляться в изучение лечения самого фиброза печени, предварительной стадии перед циррозом. Появилась современная диагностика фиброза и его степени, начали появляться препараты, уменьшающие фиброз. Ученые стали изучать возможность пересадки и создания искусственной печени.

В итоге пересаживать научились, но заглохли на юридических тонкостях, поиске и подборе подходящих доноров. Искусственную печень более или менее эффективную сделали, но она оказалась очень дорогостоящей. В каждую больницу такую не поставить. Да и в любом случае, пока причина болезни не устранена, новая печень превращается просто в расходный материал, то есть имеет временное значение. Если проблема в вирусе, который убил одну печень, мы просто даем ему для разрушения вторую. Если иммунитет или генетика посадили одну печень, меняя ее, мы предоставляем новую для разрушения. Но это продлевает жизнь. Последние разработки в США позволяют выращивать культуру клеток печени, а потом на 3D-принтере создавать новую ткань органа. Но пока эта технология используется только для тестирования действия лекарств на печень, опять же из-за юридических и финансовых трудностей.

Противовирусная терапия шагнула вперед, были разработаны лекарства против гепатитов В и С. Это был первый этап, вместе с которым изучали вакцины от вирусных гепатитов. И вот, когда эффективная вакцина от гепатита В была разработана и количество новых заболевших резко пошло на спад, меньше внимания стали уделять новым разработкам для лечения самого вируса гепатита В. Когда появилось понимание, что вакцину от гепатита С создать крайне сложно, долго и дорого, усилия бросили на противовирусные препараты против гепатита С, и мы получили второе поколение противовирусной терапии. Оно оказалось очень эффективным и супербезопасным, без побочных эффектов.

Прорыв в изучении вирусов и иммунной системы привел к открытию аутоиммунных и холестатических заболеваний печени, аутоиммунного гепатита, склерозирующего холангита и билиарного холангита. И началось изучение лечения этих печеночных проблем, изучение действия на них гормонов и иммуносупрессоров. Это позволило значительно продлить жизнь тяжелых больных и выявлять эти болезни печени раньше, чтобы успеть их вылечить.

Изменение образа жизни, структуры питания и борьба с кардиологическими проблемами, например гипертонией и инфарктами, привели к изучению и открытию жировой болезни печени. Затем была изучена причинно-следственная связь между гепатозом и атеросклерозом. А последние новые работы по микробиоте кишечника показывают связь между бактериями в кишечнике и состоянием печени.

Поэтому сегодня мы пришли к тому, что лечим печень не только для предотвращения фиброза или цирроза, но и чтобы избежать кардиологических осложнений, гипертонии, инфарктов и инсультов. И мы корректируем микрофлору в кишечнике не только для того, чтобы избежать воспаления в кишечнике или неприятных симптомов, но и чтобы предотвратить или уменьшить разрушение печени. В том числе действительно иногда начинаем с питания или его аналогов, то есть веществ, полученных из продуктов, но в больших концентрациях.