Книга Основы медицинских знаний. Учебное пособие - И. Омельченко

• соблюдать питьевой режим; для маленьких детей постоянно иметь емкость с питьевой водой;

• избегать прогулок в период наибольшей активности солнца (с 11 до 15 часов);

• не злоупотреблять солнечными ваннами;

• своевременно проветривать скученные помещения;

• при первых признаках недомогания изменить обстановку.

Вопросы для самоконтроля

1. Каковы причины теплового и солнечного ударов?

2. Какие бывают симптомы, течение теплового и солнечного ударов?

3. В чем заключается ПМП при тепловом и солнечном ударах?

4. В чем состоит профилактика перегревания, теплового и солнечного ударов?

Тест

1. При тепловом ударе прохладные примочки кладут:

а) на подмышечные области;

б) живот;

в) ладони и подошвы;

г) подключичные области;

д) поясницу;

е) паховые области.

2. Для спасения человека при тепловом ударе необходимо:

а) накормить его;

б) обеспечить покой;

в) перенести в прохладное место или тень;

г) положить холод на живот;

д) сделать теплые ножные ванночки;

е) дать внутрь мочегонное средство;

ж) при низком давлении и слабом пульсе провести комплекс сердечно-легочной реанимации;

з) дать понюхать нашатырный спирт.

3. При обильном потоотделении, сопровождающем тепловой удар, рекомендуется дать выпить:

а) пиво;

б) соленую воду из расчета 0,5 ч. л. соли на 0,5 л воды;

в) среднегазированную минеральную воду;

г) соленую воду из расчета 1 ч. л. на 1 ст. воды;

д) крепкий холодный чай;

е) некрепкий теплый чай;

ж) хлоридно-натриевую минеральную воду.

4. При тепловом ударе не следует:

а) давать жаропонижающие лекарства;

б) переносить пострадавшего в прохладное место или тень;

в) снимать одежду и охлаждать тело;

г) укладывать пострадавшего, приподняв его голову и опустив ноги как можно ниже уровня сердца и головы;

д) укладывать пострадавшего, приподняв его ноги с помощью валика из одежды, подложенного под колени;

е) промывать желудок;

ж) давать холодный крепкий чай или слегка подсоленную воду;

з) подносить к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;

и) поворачивать голову набок в случае рвоты;

к) вызывать скорую помощь и начинать СЛР, если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание и не прощупывается пульс.

Тема 18. Неотложные состояния при заболеваниях органов дыхания

18.1. Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание аллергической или инфекционно-аллергической природы, которое характеризуется повторяющимися приступами удушья (астматические приступы).

Причина приступа удушья — спазм мышечных волокон мельчайших бронхов (бронхиол) и сужение их просвета под влиянием инфекционных или неинфекционных аллергенов.

Способствующие условия: сырость, холод, пыль, хронические заболевания бронхов и легких, повышенные психоэмоциональные или нервные нагрузки, напряженная работа.

Симптомы: внезапное начало, нередко ночью; одышка с особенно затрудненным выдохом, шумное свистящее дыхание, замедленное до 8—12 дыханий в минуту; сухой кашель, цианоз кожи, усиленное потоотделение. Больной принимает вынужденное сидячее или стоячее положение, опираясь на твердую опору (стул, стол, кровать) и напрягая мышцы лица, шеи, грудной клетки, живота; лицо приобретает страдальческое выражение, грудная клетка расширена и как бы застывает на высоте вдоха. Приступ заканчивается отделением небольшого количества стекловидной вязкой мокроты, и состояние постепенно улучшается. Частота, интенсивность и продолжительность приступов варьируют. Тяжелый и длительный приступ называется астматическим статусом.

Неотложная помощь оказывается в целях снятия спазма бронхиол, для чего необходимо:

• срочно вызвать врача или скорую помощь;

• освободить грудь и живот больного от стесняющей одежды;

• обеспечить приток свежего, но не холодного воздуха;

• дать внутрь таблетку теофедрина (растолочь и смешать с водой) или эфедрина;

• применить ингалятор быстрого действия как лекарство самопомощи; он содержит препараты быстрого действия (алупент, астмопент и др.), которые помогают практически сразу;

• необходимо иметь ингалятор быстрого действия при себе постоянно, не выходить из дома без него;

• если есть возможность, приобрести спейсер — дозирующий ингалятор со специальной камерой, при применении которого лекарство доставляется глубоко в бронхиолы, а не задерживается на задней стенке глотки;

• дать внутрь десенсибилизирующее средство (димедрол, пипольфен и др.);

• поставить горчичники на грудную клетку, сделать горячие ножные и ручные ванны.

Можно снять или ослабить остроту приступа с помощью дыхательной гимнастики, основанной на применении учащенного брюшного дыхания, так как оно расслабляет мышцы грудной клетки, по следующей методике: расслабьте мышцы лица, шеи и плеч, с силой выдохните, сокращая мышцы живота, при вдохе расслабьте живот. Продолжайте дышать таким образом, медленно и ритмично поднимая и опуская живот, делая вдох через каждые две секунды. Постепенно увеличивайте скорость дыхания до двух вдохов в секунду. Начинайте занятия с трех циклов по десять вдохов, затем каждую неделю прибавляйте еще по десять вдохов, пока каждый цикл не будет состоять из 30 вдохов. Между циклами обязателен 20-секундный перерыв.

Перед применением дыхания описанным способом желательно проконсультироваться со своим врачом.

Профилактика приступов включает в себя:

• выяснение причин, вызывающих приступ;

• выявление аллергенов;

• исключение из обихода аллергенов и иных раздражающих агентов;

• оздоровление окружающей среды (борьбу с домашней пылью, замену перовых подушек на подушки с другими наполнителями, прекращение курения и употребления пищевых аллергенов и пр.);

• исключение пребывания в сырых и плохо отапливаемых помещениях;

• включение в рацион пищевых источников магния, который помогает расслабить гладкую мускулатуру бронхов (фасоль, орехи, семечки и др.), а также витаминов C, E, селена;