Книга Доктор, я умираю?! - Марк Айзенберг

ЗАПОР НЕ ПРОХОДИТ, НЕСМОТРЯ НА БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО УПОТРЕБЛЯЕМОЙ ЖИДКОСТИ, РЕГУЛЯРНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ И ДИЕТУ С БОЛЬШИМ СОДЕРЖАНИЕМ КЛЕТЧАТКИ. Возможно, вы продолжаете страдать от обычного запора, с которым оказалось сложно бороться. Врач должен провести базовое исследование и проверить другие возможные причины. Если это не даст результатов, можно попробовать обратиться к препаратам для очищения ЖКТ, это, например, бисакодил/ Дулколакс или полиэтиленгликоль/МираЛакс. Подходящее сочетание лекарств необходимо подбирать вместе с врачом.

ВРЕМЯ ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ

СИЛЬНАЯ БОЛЬ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. У вас может быть кишечная непроходимость (перекрытие потока стула в кишечнике), аппендицит или дивертикулит (инфекция в части толстого кишечника). Все эти заболевания могут напрягать толстую кишку и вызывать сильный запор. Стоит отметить, что хронический запор увеличивает риск возникновения подобных заболеваний. Они требуют немедленного медицинского вмешательства.

Кровь в стуле

В далеком 2007 году один деятельный молодой человек навсегда увековечил себя в интернете, проделав трюк под названием «Полная чистка организма зубной нитью». Он сел перед камерой и постепенно проглотил целую упаковку зубной нити, съедая по новому отрезку в час до тех пор, пока один конец нити не вышел вместе с его фекалиями, а второй продолжал торчать изо рта.

Безусловно, это отвратительная и опасная затея, и мы не рекомендуем ее повторять. Никогда. Тем не менее этот трюк доказывает, что рот соединен с анусом при помощи длинной трубки, которая проходит через грудь, брюшную полость и малый таз.

Эта трубка маршрута рот – зад известна под названием желудочно-кишечный тракт. К нему относится рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и задний проход. Общая площадь поверхности ЖКТ сопоставима с площадью небольшой квартиры-студии, согласно недавнему исследованию.

Поскольку вся поверхность ЖКТ покрыта кровеносными сосудами, она представляет собой привлекательную область для кровотечений, у которых есть всего два выхода. Кровь в стуле встречается гораздо чаще, чем кровь в рвотных массах. Тем не менее оба симптома сигнализируют о смертельно опасных заболеваниях.

Цвет крови в стуле зависит от расположения источника кровотечения. Кровотечение из желудка обычно окрашивает его в черный смолистый цвет, поскольку кровь переваривается вместе с пищей, кровотечение из нижних участков ЖКТ – в каштановый или ярко-красный цвет.

Что же делать, если вы обнаружили кровь? Свалить все на геморрой и жить дальше? Или сразу звонить в скорую?

НЕ ПАРЬТЕСЬ!

ВЫ ЖИВЕТЕ В ОТЕЛЕ И ВДРУГ ЗАМЕТИЛИ КРОВЬ НА ТУАЛЕТНОЙ БУМАГЕ. Видели рекламу, где семья медведей тискает мягкие рулоны туалетной бумаги? В отелях и общественных туалетах туалетная бумага царапается не хуже медвежьих когтей. С таким же успехом можно подтереться куском фанеры. Скорее всего, кровь возникла в результате физических повреждений области вокруг вашего ануса. В следующий раз захватите рулон из дома (попробуйте объясниться со службой транспортной безопасности).

СТУЛ ПОКРАСНЕЛ, А ВЫ ТОЛЬКО ЧТО ВКУСНО ПОУЖИНАЛИ СВЕКЛОЙ. Свекла содержит сильнодействующий пигмент, который окрашивает все вокруг в пурпурный цвет. Вы думаете, в стуле появилась кровь, однако это всего лишь пигментация остатков пищи. Сразу отметим, свекольные пигменты попадают в кровь, откуда перемещаются в мочу, окрашивая ее в розовый или фиолетовый цвет.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ ВЫХОДИТ ПАРА КАПЕЛЬ КРОВИ. Геморрой представляет собой хрупкие набухшие кровеносные сосуды, сосредоточенные вокруг ануса. Чаще всего это заболевание случается в зрелом возрасте, но иногда оно формируется у беременных женщин (из-за давления на вены малого таза) и у людей, страдающих от запора (из-за постоянного напряжения и потуг, которые изнашивают вены). Во время дефекации узлы могут треснуть и добавить немного крови либо в стул, либо в унитаз. Врач может подтвердить или опровергнуть диагноз только при помощи ректального исследования (извините, но по-другому никак). В зависимости от вашего возраста врачу может потребоваться исключить рак.

Геморрой требует лечения только в случае обильного кровотечения, зуда или боли. Если вы страдаете от запоров, увеличьте потребление клетчатки для размягчения стула и облегчения запоров, а также займитесь физическими упражнениями, чтобы избежать застоев в ЖКТ. Большинству людей с геморроем также помогает прием неглубоких ванночек с теплой водой. Наконец, вы можете попробовать мазь от геморроя с обезболивающим эффектом, она продается без рецепта. Если ничего из вышеперечисленного не помогает, может потребоваться операция для удаления геморроя.

ВЫ ОБНАРУЖИЛИ ЯРКО-КРАСНЫЕ ПЯТНА КРОВИ В КАЛЕ, НО В ОСТАЛЬНОМ ЧУВСТВУЕТЕ СЕБЯ ХОРОШО. У вас может быть геморрой (см. выше), кровотечение из-за опухоли или проблемы с кровеносными сосудами в толстой кишке. Для определения диагноза может потребоваться колоноскопия.

ВОЗНИКАЕТ РЕЗКАЯ БОЛЬ ВО ВРЕМЯ ДЕФЕКАЦИИ, А В КАЛЕ ПРИСУТСТВУЮТ ЯРКО-КРАСНЫЕ ПЯТНА КРОВИ. Возможно, у вас трещина заднего прохода. К стандартным причинам относятся запор (поскольку сквозь анус проходит крупный, твердый стул), роды естественным путем (которые устраивают хаос в области малого таза) и анальный секс (в следующий раз пользуйтесь смазкой). Трещина может кровоточить и причинять сильную боль во время дефекации. В таком состоянии хорошо помогают теплые ванны и употребление клетчатки, которая размягчает стул. Большинство врачей выпишут вам мазь для заднего прохода, которая увеличивает кровоток к трещине и ускоряет процесс заживления.

ВЫ ПРИНИМАЕТЕ ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩЕЕ СРЕДСТВО. Противосвертывающие средства часто вызывают внезапное кровотечение из источников, которые не представляют никакой опасности и не стали бы кровоточить без этих препаратов. Однако в некоторых случаях противосвертывающие средства могут вызывать кровотечение из опухолей или других неприятных новообразований, помогая тем самым поставить диагноз на ранней стадии. Скорее всего, врач назначит вам колоноскопию, чтобы проверить кишечник. К основным противосвертывающим средствам относится варфарин/Кумадин, апиксабан/Эликвис, ривароксабан/Ксарелто и дабигатран/Прадакса.

ВЫ СТРАДАЕТЕ ОТ ПЕРИОДИЧЕСКИХ СПАСТИЧЕСКИХ БОЛЕЙ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ДИАРЕИ, КОТОРАЯ ИНОГДА СОДЕРЖИТ ЯРКО-КРАСНУЮ КРОВЬ. Возможно, у вас кишечная инфекция или аутоиммунное заболевание, например воспаление кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). Быстрее записывайтесь на прием к врачу и ложитесь на обследование. Если диарея и/или кровотечение усиливаются, и у вас кружится голова – звоните в скорую.

СТУЛ ИНОГДА ЧЕРНЕЕ ЧЕРНОГО, А В ОСТАЛЬНОМ ВЫ НИ НА ЧТО НЕ ЖАЛУЕТЕСЬ. Вероятным виновником могут быть железосодержащие добавки. Черная лакрица, черника и Пепто-Бисмол также могут окрашивать стул в черный цвет. Но если вы не принимаете никаких препаратов, у вас может быть кровотечение из желудка. Помните, что кровь в желудке переваривается и окрашивает стул в черный цвет, проходя через толстую кишку. Принесите своему врачу образец для анализа (только не в посуде от «Таппервер»!). При помощи обычных анализов можно сразу проверить наличие крови в стуле. Если кровь присутствует, вам потребуется процедура под названием гастроскопия, при которой в ваш желудок вводится камера для поиска источников кровотечений.