Книга Доктор, я умираю?! - Марк Айзенберг

Если у вас нет жара и в стуле отсутствует кровь, то примите лоперамид/Имодиум, чтобы унять бурю внутри ЖКТ. Если диарея длится более суток, обязательно начните частый прием препаратов, восполняющих жидкость (например, «Педиалита»), и бульонов. Одной воды вам не хватит, поскольку организму требуется соль для того, чтобы жидкости не выходили сразу с мочой. Изотоники лучше, чем ничего, но они не идеальны из-за высокого содержания сахара.

Что же делать, когда потоп никак не останавливается, возиться со штанами уже надоело, а туалетная бумага заканчивается? Страдать дальше или обращаться за медицинской помощью?

НЕ ПАРЬТЕСЬ!

ВРЕМЯ ОТ ВРЕМЕНИ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ НАСТИГАЕТ ДИАРЕЯ. Постарайтесь последить за своим меню – и вам откроются удивительные вещи. Фруктоза, основной вид сахара, содержащийся во фруктах (и многих напитках), иногда бывает тяжеловата для пищеварения, поэтому может вызывать диарею. Лактоза, еще один вид сахара, содержащийся в молоке, может вызывать метеоризм, вздутие и диарею у людей, которые испытывают недостаток фермента (лактазы), ответственного за переработку этого сахара. Попробуйте ограничить прием молочных продуктов или перейти на безлактозное молоко или лактазные ферменты и понаблюдать за своим самочувствием. Глютен, который часто обвиняют во всех смертных грехах и который содержится в пшенице, ржи, ячмене и пиве, устраивает полный хаос в ЖКТ людей, страдающих целиакией, и приводит к болям и диарее. Наконец, острая, жирная и жареная пища может вызывать диарею у людей с чувствительным кишечником.

ВЫ ПОСТОЯННО ЖУЕТЕ ЖВАЧКУ ИЛИ КОНФЕТЫ БЕЗ САХАРА. Искусственные подсластители (сорбитол, маннитол и мальтитол) в бессахарных жвачках и конфетах могут быть главной причиной ваших заседаний. (Интереса ради погуглите «жевательные конфеты с сорбитом и диарея».)

ВЫ ПЬЕТЕ КРЕПКИЙ КОФЕ В БОЛЬШИХ КОЛИЧЕСТВАХ. Кофе – это отличное слабительное и причина, по которой многие люди задерживаются на унитазе по утрам. Если до работы ехать долго, то лучше пить кофе перед самым выходом.

У ВАС БЫЛА ДИАРЕЯ, А ЖЕЛУДОК БОЛИТ ПОЧТИ ДВОЕ СУТОК. Вирусный гастроэнтерит, известный также как желудочный грипп, является основной причиной внезапно нагрянувшей диареи. Расстройство желудка и тошнота идут в качестве бонусов. Обычно симптомы проходят через день-два. Если ситуация не улучшается, обратитесь к врачу.

ВЫ БОРОЗДИТЕ МОРСКИЕ ПРОСТОРЫ. На больших круизных лайнерах иногда случаются вспышки норовирусной инфекции, которая является одной из причин вирусного гастроэнтерита. (Термин «кают-компания» обретает новое значение.) Норовирус настигает людей и на суше, но для процветания ему нужны замкнутые и плотно населенные пространства, поэтому он так полюбил корабли. (Студенческие общежития являются еще одной излюбленной локацией норовируса и многих других болезней.) К сожалению, заболевшим остается только пить много жидкости, ждать, пока вирус не пройдет сам, и почаще мыть руки, чтобы не распространять болезнь дальше.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ВАС ПРЕСЛЕДУЮТ БОЛИ В ЖИВОТЕ (ВЫ НЕДАВНО ВЫЕЗЖАЛИ ИЗ СТРАНЫ). Если в течение трех и более дней вы страдаете от диареи и болей в животе, у вас может быть бактериальная инфекция, требующая лечения антибиотиками. Наличие крови в вашем стуле может подтвердить диагноз. (Среди главных провокаторов можно обнаружить кишечную палочку, шигеллу и сальмонеллу.) Врач может выписать вам антибиотики.

Если эти симптомы возникли во время путешествия в другую страну, то у вас диарея путешественника, как ее называют врачи. Если чаще мыть руки, избегать сырой пищи и брать воду (и лед!) из проверенных источников, можно избежать неприятностей. Многие врачи выписывают антибиотики от диареи пациентам, отправляющимся за моря и океаны.

НА ПРОТЯЖЕНИИ НЕСКОЛЬКИХ НЕДЕЛЬ ВЫ СТРАДАЕТЕ ОТ ПЕРИОДИЧЕСКОЙ ДИАРЕИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ БОЛЬЮ В ЖИВОТЕ, КОТОРАЯ ОТСТУПАЕТ ПОСЛЕ ОБЛЕГЧЕНИЯ. У вас может быть синдром раздраженного кишечника, или СРК, который вызывает диарею, запоры или оба состояния сразу. Это распространенное заболевание, встречающееся у каждого десятого человека, превращает желудок в крайне чувствительный орган, которому становится лучше после каждой прочистки труб. (В редких случаях дефекация может усиливать боль.) Диарея связана с приемами пищи, поэтому она обычно приходит в течение дня, но не будит вас по ночам, если только вы не едите во время приступов лунатизма. Врач может порекомендовать изменения в диете и/или препараты для облегчения симптомов.

ЖАР И БЕСПОКОЙСТВО. Если хроническая диарея сопровождается тремором конечностей, учащенным сердцебиением, потерей веса и постоянным ощущением жара, у вас может быть гиперактивная щитовидная железа, сводящая с ума метаболизм и ЖКТ. Обратитесь к врачу и сдайте анализы крови для подтверждения диагноза.

ВЫ ПРИНИМАЕТЕ АНТИБИОТИКИ ИЛИ КАКИЕ-ЛИБО НОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Диарея, вызванная медикаментами, считается крайне распространенным явлением. Среди главных источников неприятностей находятся антибиотики, НПВП (препараты, к которым относятся ибупрофен/Адвил/Мотрин и напроксен/Алив/Напросин), (колхицин/Колкрис), препараты от подагры и диабета (метформин/Глюкофаж). Если вам кажется, что причиной диареи являются медикаменты, обратитесь к врачу, прежде чем прекращать прием препаратов. Если вы принимаете антибиотики, но диарея продолжается в течение нескольких дней после конца курса, необходимо провериться на инфекцию под названием C. difficile, или C. diff. (Обычно антибиотики убивают все хорошие бактерии в толстой кишке, и на их место приходит гнусная C. Diff.)

ДИАРЕЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ИЛИ НЕДЕЛЬ И СОПРОВОЖДАЕТСЯ ПОТЕРЕЙ ВЕСА, ЖАРОМ, БОЛЬЮ В СУСТАВАХ И/ИЛИ ЯЗВАМИ ВО РТУ. У вас может быть целиакия или воспаление кишечника (к которому относятся язвенный колит и болезнь Крона). При этих заболеваниях ваша иммунная система путается и начинает атаковать слизистую кишечника, которая получает повреждения и теряет способность к полноценной переработке питательных веществ. Как следствие, через нее проходит слишком много пищи, что приводит к диарее. Необходимо полноценное обследование, включая анализы крови и кала, а также более сложные процедуры, такие как КТ-сканирование брюшной полости, эндоскопия и/или колоноскопия.

ВРЕМЯ ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ

ДИАРЕЯ КРАСНОГО ЦВЕТА, И В НЕЙ ЕСТЬ КРОВЬ, ИЛИ ОНА ЧЕРНОГО ЦВЕТА И ПОХОЖА НА СМОЛУ. Редкая пара капель крови в стуле может быть вызвана небольшим геморроем. Однако более существенное количество крови может указывать на смертельно опасную проблему. Вызывайте скорую и ложитесь на полноценное обследование.

ВЫ ИСПЫТЫВАЕТЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И НЕ МОЖЕТЕ УДЕРЖИВАТЬ ПИЩУ ИЛИ ВОДУ ВНУТРИ. Вероятно, у вас сильное обезвоживание из-за диареи. Или, что хуже, внутреннее кровотечение в ЖКТ. Слабость и учащенное сердцебиение являются отягощающими симптомами. Если употребление восполняющих жидкостей, например «Педиалита», не приводит к улучшению самочувствия или вы продолжаете извергать все наружу, звоните в скорую и готовьтесь к внутривенным инфузиям.