Книга Психопаты. Достоверный рассказ о людях без жалости, без совести, без раскаяния - Кент А. Кил

Последний вид тестов, которые используют исследователи для работы с чертами бессердечия и безразличия у детей (да и взрослых), – это инструменты для специалистов, которые оценивают конкретно эти черты, например ППЧ для детей доктора Хэра – вариант ППЧ для взрослых с учетом детского возраста{55}. Исследователи интервьюируют ребенка, родителей и, может быть, других важных для него людей и затем оценивают его. Недостаток подобных инструментов в том, что их долго заполнять, обычно они стоят дороже, чем самоотчеты или отчеты родителей и учителей, и для работы с ними требуется хорошая специальная подготовка. Однако их преимущество заключается в том, что для заполнения ответов не требуется сотрудничество ни со стороны ребенка, ни родителей. ППЧ для детей также можно заполнить по сведениям, полученным от учителей, тренеров, соседей и других взрослых. Таким образом, при необходимости можно провести оценку без интервью с ребенком или родителями, например, когда инспектору по надзору за условно-досрочно освобожденными нужно составить план по работе с несовершеннолетним преступником.

Что касается детей с повышенными чертами бессердечия и безразличия, у себя в лаборатории я предпочитаю работать со всеми тремя типами инструментов. После этого мы сравниваем результаты и смотрим, насколько они совпадают и дают ли схожий высокий или низкий балл. Рад отметить, что в последние два десятка лет наблюдается значительный прогресс в разработке подобных процедур; но, к сожалению, еще нужно проделать немалую работу. Данные моей лаборатории показывают, что разные процедуры оценки упомянутых черт у детей не очень согласуются друг с другом. Высокий балл по самоотчетам не обязательно гарантирует настолько же высокий балл у профессионала или по опроснику для родителей. Кроме того, мы обнаружили, что чем более высокий балл ребенок получает по опроснику для специалистов, тем меньше вероятность, что мы добьемся обратной связи от родителей. Родители детей, получивших высокие баллы по таким чертам, часто просто не возвращают тесты с ответами исследователям. Порой яблоко действительно падает недалеко от яблони{56}.

В идеале нам бы хотелось, чтобы разные методики оценки давали очень похожие результаты. Это помогло бы согласовать их между собой и быстрее добиться прогресса в этой области. И тем не менее благодаря разнообразию и количеству исследований ученые пришли к некоторым очень важным открытиям.

Помимо прочего, оказалось, что черты бессердечия и безразличия довольно стабильны на протяжении детства, подросткового периода и ранней молодости{57}. Они, по-видимому, более устойчивы во времени, чем поведенческие (то есть импульсивность, демонстративное хулиганство). Что еще важнее, бессердечие и безразличие довольно хорошо предсказывают, какие дети не исправятся и будут осуждены за преступления во взрослом возрасте{58}.

Исследования даже показали, что черты бессердечия и безразличия у мальчиков в возрасте 7–12 лет предсказывают их балл по психопатии по достижении 19-летнего возраста{59}. Как пишет Лаймен и коллеги (2007), измерение черт в возрасте 13 лет позволяет спрогнозировать взрослую степень психопатии в возрасте 24 лет{60}.

Выводы из этого исследования привели к тому, что в DSM-V был включен подтип детского расстройства поведения с учетом черт бессердечия и безразличия. В DSM-V, вышедшем в мае 2013 года, появился новый подтип расстройства: ограниченность просоциальных эмоций.

Эта новая конкретизация поведенческого расстройства с ограниченными просоциальными эмоциями – первая попытка DSM учесть сравнительную роль черт бессердечия и безразличия в оценке детей и подростков из группы риска. Надеюсь, что она сможет учесть их лучше предыдущих изданий руководства, однако на момент написания этой книги было слишком мало законченных исследований по этому новому подтипу из DSM-V.

Подводя итог, можно сказать, что исследования последних двадцати лет позволили нам гораздо лучше понять, как проявляются черты бессердечия и безразличия в детях. Мы быстро движемся к тому времени, когда сможем определять, у каких детей самый высокий риск развития личностных расстройств. При помощи верного диагноза мы можем избежать навешивания ложных ярлыков на ребенка, таких как синдром дефицита внимания, биполярное расстройство личности или любые иные заболевания. С новыми открытиями ученых мы найдем способы обращаться с такими детьми и, может быть, даже их лечить.

Нейропсихологические тесты и черты бессердечия и безразличия

Помимо применения шкал и других инструментов для измерения бессердечия и безразличия, психологи и нейропсихологи разработали задачи или игры для изучения систем мозга, связанных с этими симптомами. Одно из таких заданий или игр, используемых исследователями, – это задача на принятие эмоционального лексического решения. Она отчасти напоминает орфографический диктант. На экране компьютера быстро возникают цепочки из букв, и испытуемый должен решить, составляют ли буквы настоящее слово либо это абракадабра или слово, написанное с ошибкой. Когда буквы образуют эмоциональное слово («ненависть», «убить», «умереть»), люди реагируют быстрее, чем на нейтральное слово («стул», «стол», «рука»). Обработка эмоциональных слов задействует систему мозга, которая заставляет нас узнавать их очень быстро. Оказывается, что такое стимулирующее действие оказывает миндалевидное тело, мозговой усилитель, который помогает нам обращать внимание на важные нестандартные события{61}.