Книга Гармоничные роды – здоровые дети - Светлана Баранова

Рождение головки – самый ответственный момент. Чтобы не было разрывов во время прохождения самой широкой части головы, расслабьтесь и дышите «по-собачьи».

Эпизиотомия – хирургический надрез промежности – области между влагалищем и анусом – облегчает продвижение головки ребёнка во время последней стадии родов, т. е. фазы потуг. Однако ткани промежности удивительно растяжимы, поэтому у большинства женщин они растягиваются до размера, необходимого для прохождения головки ребёнка, так что эпизиотомия обычно не требуется.

К тому же эпизиотомия чаще приводит к серьёзным разрывам третьей и четвёртой степени. Естественные разрывы промежности первой и второй степени бывают намного легче у женщин, которым эту процедуру не проводили.

Чтобы предотвратить разрывы промежности, на последних неделях беременности применяйте тёплые (не горячие) компрессы в области промежности и массаж промежности. Всё это способствует растяжению тканей и предотвратит разрывы. Контроль усилий при потугах также помогает избежать разрывов. Если же младенец выходит слишком быстро, то врач может поддержать головку ребёнка, находящуюся в области промежности.

К тому же до родов вы уже подготовили ткани промежности с помощью массажа области промежности с применением масел или лубрикантов (смазок), а также выполняли упражнения Кегеля. Всё это тренировало нижние мышцы таза и помогло их контролю во время фазы потуг. Кроме того, поочерёдное напряжение и расслабление мышц, с помощью которых вы контролируете мочеиспускание, поможет вам избежать последующего недержания мочи.

Третья стадия родов – самая простая и лёгкая.

После рождения ребёнка схватки будут продолжаться до тех пор, пока не родится плацента, что фактически считается третьей, финальной, стадией родов. И снова вас попросят тужиться, чтобы помочь плаценте выйти. Врач может помогать, нажимая на живот и осторожно вытягивая пуповину. Если схватки уменьшаются, могут ввести лекарство, чтобы до появления плаценты усилить их.

Затем врач тщательно проверит плаценту, чтобы убедиться, что она цела и в матке не остались её части. Важно, чтобы плацента вышла целиком. Если же кусочки плаценты останутся в матке, то та не будет сокращаться, чтобы вернуться к нормальному состоянию, а послеродовое кровотечение может представлять угрозу для жизни. Это одна из причин, по которым медицинские работники, ухаживающие за матерями, постоянно проверяют состояние матки в течение первых нескольких часов после родов. Врач может провести мануальную проверку матки, если посчитает, что в ней содержатся остатки плаценты.

Также, после выхода плаценты, врач может ввести некоторую дозу окситоцина или другого препарата внутривенно капельно или внутримышечно, чтобы уменьшить послеродовое маточное кровотечение. Многие врачи делают массаж матки сразу после рождения плаценты, чтобы ускорить её сокращение и уменьшить кровопотерю.

Если во время родов вам проводили эпизиотомию или произошёл разрыв промежности, то врач или акушер под местной анестезией наложат вам швы сразу после выхода плаценты. Для этого в область промежности вам будет введён обезболивающий препарат.

Спинные роды

Иногда ребёнок опускается, повернувшись лицом к вашему животу, а не к спине, врачи называют это «затылочная задняя позиция» или положение «солнечной стороной вверх». Давление головы младенца на копчик матери может вызвать сильную боль в нижней части спины, что называют «спинными родами».

Кроме дискомфорта, который вызывают «спинные роды», задняя позиция может продлить и усложнить процесс родов, потому что ребёнок в задней позиции опускается вниз макушкой головы, в то время как ребёнок в передней позиции прячет свой подбородок (это называется «изгиб») и продвигается вниз затылком.

Некоторые женщины могут достаточно легко родить ребёнка в задней позиции, если таз достаточно широкий, чтобы принять большую нагрузку, но в большинстве случаев врач всё же предлагает заставить ребёнка изменить позицию с помощью разных положений и специальных упражнений во время родов. Если же матка раскрылась на 10 см, но вы испытываете трудности при потугах, так как ребёнок всё ещё находится в задней позиции, то врач может предложить повернуть его руками или с помощью щипцов.

Приняв коленно-локтевое положение, вы можете спровоцировать поворот плода, проделывая упражнения на наклоны и повороты таза, поднимая или поворачивая область таза взад и вперёд.

Роды в вертикальном (колено-локтевом) положении облегчают боли при спинных родах, поскольку матка отходит от спины, предоставляя вашему ребёнку пространство, чтобы он сам смог повернуться в переднюю позицию.

Также эффективными обезболивающими методами являются массаж, техники противодавления, тёплые или контрастные компрессы, водные процедуры (душ, ванна).

Роды через кесарево сечение

Игнатьева Татьяна

В последнее время беременные женщины часто обращаются с вопросами о родах через кесарево сечение. Их привлекает быстрота родов, кажущаяся лёгкость и безболезненность. В клиниках США около 60 % родов проводят через кесарево сечение. Известны случаи, когда женщины обращаются к врачам в роддомах с просьбой сделать им эту операцию за деньги.

Давайте разберёмся, что же такое кесарево сечение. Кесарево сечение – это последний шанс медицинских работников спасти жизнь матери и рождающегося ребёнка. Операцию проводят экстренно, если во время родов создалась ситуация, угрожающая жизни матери и ребёнка. Например, схватки усиливаются, становятся чаще, готовы перейти в потуги, а шейка матки не раскрывается; если произошло выпадение пуповины или ручки ребёнка через родовые пути.

По показаниям, кесарево сечение проводят женщинам с серьёзными отклонениями здоровья, снимая в будущих родах ситуацию, угрожающую жизни. Абсолютными показаниями к кесареву сечению (т. е. те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний) являются:

1) абсолютно узкий таз И – IV степени сужения, т. е. такое анатомическое строение женского организма, при котором предлежащая часть плода (даже головка) не может пройти через тазовое кольцо;

2) механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути ( миома матки, расположенная в области перешейка, опухоли яичников, деформаций костей таза);

3) угроза разрыва матки при повторных родах, если первые проводили с помощью кесарева сечения, либо после других полостных операций на матке, после которых остался несостоятельный рубец (толщина рубца менее 3 мм, его контуры неровные и имеются включения соединительной ткани);

4) многочисленные роды в анамнезе, приведшие к явному истончению стенки матки;

5) со стороны плода предлежание плаценты. При подобном неправильном расположении плацента крепится не к задней стенке матки, как обычно, а над шейкой матки, тем самым перекрывая плоду выход. Такое положение грозит кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для ребёнка;