Книга Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы - Павел Фадеев

Интенсивная инсулинотерапия имеет следующие преимущества:

● достигается максимально эффективная компенсация сахарного диабета;

● значительно увеличивается период болезни, протекающий без осложнений, увеличивается продолжительность жизни;

● уменьшается риск сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с обычным лечением;

● базально- болюсный метод имитирует деятельность работы поджелудочной железы. В этом случае базальный инсулин обеспечивает постоянную потребность организма в инсулине, болюсное введение – пиковые нагрузки, связанные с приемом пищи;

● гибкий режим дня и питания.

438 Каковы недостатки интенсивной инсулинотерапии?

К недостаткам интенсивной инсулинотерапии относятся:

● требуется постоянный и частый контроль сахара крови;

● необходим большой объем обучения;

● возможны частые гипогликемии .

439 Какие существуют способы введения инсулина?

Существуют следующие способы введения инсулина :

● Шприц.

Самый простой способ введения инсулина – с помощью специально предназначенного одноразового шприца. Нельзя одноразовый шприц использовать несколько раз.

● Шприц-ручка.

Этот способ введения инсулина был внедрен в 80-х гг. XX в. Свое название получил из-за того, что это приспособление для введения инсулина похоже на перьевую ручку. Вместо пера – игла, вместо баллончика чернил – картридж с инсулином. Шприц-ручку можно носить с собой до истечения срока годности инсулина (30 дней), не опасаясь повреждения иглы, которая открывается только перед уколом. Шаг набора дозы – 1 ЕД; максимальная разовая доза – 70 ЕД, всего в картридже содержится 3 мл инсулина по 100 ЕД в 1 мл. Толщина иглы составляет менее 0,4 мм, ее нужно менять после каждой инъекции. В настоящее время стали выпускать шприц-ручки, комбинированные с глюкометром .

440 Что такое инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа – это специальный прибор, с помощью которого инсулин доставляется по катетеру под кожу. В России аппарат мало распространен. Количество его пользователей в нашей стране всего нескольких тысяч человек (сравните – в США таких пользователей около полумиллиона). Стоимость прибора составляет в среднем 4000 долларов США (от 65 000 до 200 000 рублей в зависимости от модели) и более, расходные материалы обходятся до 130 долларов США в месяц.

Инсулиновая помпа позволяет снизить количество проколов кожи для введения инсулина , непрерывно мониторирует содержание глюкозы в крови в режиме реального времени, предупреждает об изменении содержания глюкозы в крови, может самостоятельно реагировать на изменение гликемии , корректируя дозу инсулина .

441 Почему нужно знать, как правильно хранить инсулин?

Если неправильно хранить инсулин , то сила действия его слабеет и расчетные дозы перестают действовать. Это может привести к тяжелым осложнениям.

442 Как правильно хранить инсулин?

Для того чтобы инсулин не утратил своего действия, необходимо придерживаться следующих правил хранения инсулина .

1) Начатый флакон и картридж шприц-ручки должен храниться при комнатной температуре 20–22 °C сроком до 28 дней.

2) Не начатый флакон инсулина лучше сохранять в холодильнике при температуре 2–8 °C.

3) Если флакон замерз, то препаратом пользоваться нельзя!

4) Нельзя также допускать перегрев и воздействие прямых солнечных лучей.

5) В случае необходимости иметь с собой инсулин в жаркую погоду, его необходимо хранить в термосе или «сумочке-термосе».

6) Недопустимо применение препарата с истекшим сроком годности, а также если имело место нарушение правил хра– нения.

443 Что нужно сделать перед инъекцией инсулина?

Перед инъекцией необходимо сделать следующее:

● Проверить внешний вид жидкости – он не должен измениться после предыдущего использования.

● Температура инсулина перед введением должна быть 20–22 °C.

● Необходимо хорошо перемешать инсулин . Нельзя смешивать несовместимые инсулины в одном шприце.

● При наборе инсулина в шприце не должно быть воздуха.

444 Как правильно сделать инъекцию инсулина?

Для того чтобы правильно сделать инъекцию инсулина , необходимо помнить следующее:

● если соблюдаются правила личной гигиены, то дезинфекция кожи спиртом не нужна;

● если дезинфекция спиртом все-таки была проведена, нельзя делать инъекцию сразу, а необходимо подождать, чтобы спирт испарился (10–15 сек.);

● пользоваться шприцами с градуировкой, соответствующей количеству единиц инсулина в 1 мл: 40 ЕД или 100 ЕД;

● для проведения инъекции кожу взять в складку и не отпускать до конца введения, а после инъекции, не вынимая шприц, подождать 10 сек. (чтобы введенный инсулин не вытек);

● контролировать глубину введения иглы – она должна быть введена подкожно, а НЕ внутрикожно и НЕ внутримышечно;

● при введении дозы поршень надо дожать до конца, чтобы обеспечить полное введение препарата;

● после инъекции не массировать место укола.

445 Как правильно выбрать место для инъекции инсулина?

Зоны введения инсулина следующие: живот – любое место отступив 5 см от пупка, бедро (передне-наружная поверхность на 4 пальца ниже начала бедра и на 4 пальца выше колена), плечо (наружная поверхность), верхне-наружная часть ягодицы.

446 Как различаются зоны введения инсулина по скорости всасываемости препарата?