Книга Справочник фельдшера - Галина Лазарева
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Назначается также закапывание 0,1 %-ного раствора адреналина или 0,25 %-ного раствора скополамина. Местно применяются кортикостероидные глазные мази.
Это наиболее распространенное заболевание с измененной прозрачностью хрусталика. Оно имеет 4 стадии развития.
I стадия – начинающаяся катаракта, которая развивается постепенно с появления пелены перед глазами и светящихся предметов. При офтальмоскопии видны спицеобразные помутнения серого цвета. Эта стадия длится от нескольких месяцев до нескольких дней.
II стадия – незрелая катаракта. Происходит резкое снижение зрения. Хрусталик имеет серо-белый цвет с перламутровым оттенком. Поверхностные слои хрусталиковой коры являются прозрачными. Хрусталик увеличивается в размерах из-за набухания. Это состояние сохраняется в течение длительного времени.
III стадия – зрелая катаракта, при которой происходит полное потемнение хрусталика, при этом больные отличают только источник света. Происходит уплотнение хрусталика. Эта стадия также является весьма длительной.
VI стадия – перезрелая катаракта. Хрусталик уменьшается в размерах, его корковое вещество постепенно разрушается и превращается в молокообразную массу, в которой плавает ядро хрусталика.
В процессе созревания катаракты могут появиться такие осложнения, как повышение внутриглазного давления, разрыв капсулы хрусталика с развитием хрусталикового иридоциклита или вывих ядра хрусталика.
Оно проводится врачом-офтальмологом. Лечение зрелых катаракт выполняется хирургическим путем по различным методикам.
Это воспалительные изменения сетчатки, которые могут возникнуть при травмах глаз, а также острых и хронических инфекционных заболеваниях.
Происходит понижение зрения, возникают мерцание перед глазами, искажение предметов и скотомы в поле зрения. При осмотре глазного дна определяются сероватые или желтоватые очаги с нечеткими контурами. В результате может возникнуть атрофия сетчатки.
Основное лечение проводится по назначению окулиста. При воспалительных изменениях применяются 1 %-ный раствор атропина, 0,2 %-ный раствор скополамина, а также 0,5 %-ная гидрокортизоновая мазь. Кроме того, назначается общая противоаллергическая и противовоспалительная терапия.
Диабетическая ретинопатия развивается на фоне сахарного диабета и характеризуется появлением кровоизлияния, которое проникает в стекловидное тело.
Для любой стадии заболевания лечение заключается в нормализации уровня глюкозы в крови и соблюдении диеты. На начальной стадии проводят фото– и лазерокоагуляцию новообразованных сосудов.
Изменения сетчатки могут быть вызваны длительными воспалительными заболеваниями почек. Обычно это сопровождается снижением зрения и жалобами на появление пятен перед глазами. Наблюдается также отек тканей сетчатки, в области пятна сетчатки просматривается фигурка в виде звезды, а на глазном дне появляются кровоизлияния.
Основное лечение направлено на ликвидацию процесса в почках. Местно применяются средства, рассасывающие помутнение и кровоизлияния.
Это хроническое заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления, понижением остроты зрения, сужением поля зрения и развитием атрофии зрительного нерва. Различают первичную и вторичную глаукому. Первая является самостоятельным заболеванием, а вторая возникает как самостоятельное заболевание и развивается в результате травм глаза или вследствие различных общих заболеваний.
Глаукома связана с величиной внутриглазного давления, которое зависит от меняющегося количества водянистой влаги в глазном яблоке. Уровень внутриглазного давления может понижаться или повышаться, при этом нарушаются обмен веществ и кровообращение. Таким образом, постоянное его повышение вызывает атрофические изменения в оболочке глаза и приводит к снижению зрительных функций вплоть до полной потери зрения.
Основными признаками глаукомы являются:
– повышение внутриглазного давления;
– образование углубления в диске зрительного нерва с последующей его атрофией, которое выявляется при осмотре глазного дна;
– появление дефектов поля зрения в виде скотом.
Первичная глаукома регистрируется чаще у людей старше 40 лет. Патология связана с образованием определенных блоков, которые служат препятствием для свободной циркуляции внутриглазной жидкости и ее оттока из глаза. Эти изменения могут быть обратимыми и необратимыми.
В зависимости от видов блоков различают следующие виды глаукомы:
– открытоугольная (внутрихрусталиковая);
– зрачковая;
– радужно-роговичного угла (закрытоугольная);
– трабекулярного аппарата и венозного синуса.
Открытоугольная глаукома. Характеризуется дистрофическими изменениями глаза в строме радужной оболочки и нарушением целостности пигментной каймы по краю зрачка. Эта форма глаукомы развивается незаметно для больного, субъективные ощущения на ранних стадиях у больного отсутствуют. Основными симптомами являются повышение внутриглазного давления, за несколько лет развивается атрофия зрительного нерва, а также происходит сужение поля, снижается острота зрения и может возникнуть слепота.
Закрытоугольная глаукома. Возникает при блокаде радужно-роговичного угла корнем радужки, что приводит к оттоку жидкости. Скапливающаяся жидкость вытягивает радужку в переднюю камеру глаза, радужно-роговичный угол суживается, и в нем появляются спайки между корнем радужки и роговицей. Закрытоугольная глаукома проявляется в подостром и остром приступах.
При подостром приступе появляются головные боли, боль в глазу, затуманивание зрения, при взгляде на источник света вокруг него образуются радужные круги, а внутриглазное давление повышается до 45 мм рт. ст.
При резком нарушении внутриглазного давления может возникнуть острый приступ глаукомы.
Обычно приступ возникает ночью или утром, когда возникают резкие боли в области глаза и головы, тошнота, рвота и снижение зрения. Глаз становится твердым, как камень, наблюдается слезотечение, отмечается застойная гиперемия сосудов глазного яблока и конъюнктивы, роговица тусклая и отечная, ее поверхность теряет свою гладкость, а чувствительность резко падает. Передняя камера мелкая, зрачок не реагирует на свет. Внутриглазное давление повышается до 60–80 мм рт. ст.
