Книга Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - Лилия Савко

Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются состояния, затрудняющие отток мочи, – аномалии развития мочевыводящих путей, наличие в них камней (мочекаменная болезнь), аденома предстательной железы и т. д. Кроме того, возникновению пиелонефрита способствуют сахарный диабет, туберкулез, заболевания печени, гиповитаминозы, беременность, употребление оральных контрацептивов в течение длительного времени.

В зависимости от течения заболевания выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Острый пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, имеющее острое течение и заканчивающееся полным выздоровлением.

Характерно возникновение общих симптомов:

• слабости, недомогания;

• болей в мышцах;

• озноба с последующим повышением температуры тела.

Возникают также местные проявления заболевания:

• боли в области поясницы – часто вначале имеют неопределенный характер и только через 2-3дня принимают четкую локализацию в области правой или левой почки;

• расстройства мочеиспускания – могут быть частыми, болезненными, с изменением цвета мочи (помутнением, наличием хлопьев, слизи).

Хронический пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, имеющее хроническое течение, характеризующееся чередованием периодов обострений и стабилизации процесса (ремиссий). Довольно часто является следствием неизлеченного или недиагностированного острого пиелонефрита (если в течение 3–6 мес. не наступило выздоровление).

Обострение протекает аналогично острому пиелонефриту. Симптоматика же в период стабилизации процесса (ремиссии) незначительна. По мере прогрессирования заболевания появляются следующие признаки:

• симптоматическая артериальная гипертензия;

• увеличение количества выделяемой мочи – может быть более 2–3 л в сут.;

• увеличение объема ночной порции мочи;

• жажда;

• сухость во рту.

Обследование. Исследование мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек.

Лечение. Немедикаментозное лечение заключается:

• в соблюдении постельного режима;

• исключении из пищевого рациона острых блюд и приправ (перец, лук, чеснок, горчица, хрен и др.);

• рекомендуемом употреблении арбузов, дыни, тыквы, свежих соков, компотов, киселей, клюквенного морса, отваров и настоев трав (шиповника, хвоща полевого, плодов можжевельника, листьев березы, толокнянки, брусничника, чистотела), минеральных вод («Березовской», «Ессентуки», «Боржоми»).

Лекарственная терапия включает в себя антибактериальные препараты (пенициллин, оксациллин, левомицетин, линкомицин, эритромицин, ципробай, таривид, налидиксовая кислота, бактрим, 5-нок, абактал, амоксиклав, аугментин, бисептол, клафоран, левофлоксацин, макмирор, неграм, палин, пимидель, флемоксин, цефотаксим, цефтриаксон) совместно с противогрибковыми (леворин, нистатин, флюконазол), а также противоаллергические (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил), препараты растительного происхождения (канефрон, цистон, плоды можжевельника, листья плюща, толокнянка, хвощ) и витамины (С, В).

Пищевая аллергия

Чаще всего аллергическая реакция возникает на следующие продукты питания: молоко, яичный белок, рыбу, раков, устриц, крабов, креветок, икру, шоколад, цитрусовые, мясо крупного рогатого скота, орехи, помидоры, бобовые (соя, фасоль), злаки, пищевые добавки и красители. Довольно часто встречается так называемая «перекрестная» аллергия на несколько продуктов сразу. Например, при аллергии на цитрусовые возникает такая же реакция на ягоды клубники и земляники.

Для пищевой аллергии характерно большое разнообразие проявлений:

• дискомфорт и боли в верхней части живота;

• тошнота, рвота;

• вздутие живота;

• жидкий слизистый стул;

• повышение температуры тела;

• снижение артериального давления;

• кожные высыпания по типу крапивницы;

• зуд кожи;

• выделения из носа;

• слезотечение;

• кашель.

Обследование. Общий анализ крови, исследование кала, аллергологические тесты, иммунограмма.

Лечение не отличается от процедур, указанных в разделе «Аллергический дерматит».

Необходимо также лечение имеющихся заболеваний желудочно-кишечного тракта и глистных инвазий.

Пищевые токсикоинфекции

Составляют группу заболеваний, вызываемых различными возбудителями и возникающих при употреблении в пищу инфицированных пищевых продуктов. Эти заболевания чаще всего носят характер групповых вспышек, объединенных одним источником питания.

Возбудителями могут быть различные микроорганизмы (палочка, протей, стафилококки, стрептококки, энтерококки и т. д.).

Источник инфекции – человек, больной ангиной, гнойными инфекциями, кожными заболеваниями и др. Загрязнение продуктов микробами происходит при грубых нарушениях санитарных условий приготовления и хранения пищи, а также полуфабрикатов.

Механизм заражения – фекально-оральный, посредством пищевого пути распространения при употреблении в пищу мясных продуктов, реже – молока и молочных продуктов, овощей.

Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) составляет несколько часов, чаще 2–4 ч, но может сокращаться и до 30 мин.

Симптомы заболевания возникают внезапно:

• тошнота;

• многократная рвота;

• сильные схваткообразные боли в животе;

• понос – стул становится жидким, водянистым, иногда с примесью слизи;

• возможно небольшое повышение температуры тела;

• нарастающая слабость;

• бледность кожных покровов;

• похолодание конечностей;

• снижение артериального давления.

При сильной рвоте и профузном поносе может развиться обезвоживание организма.

Выздоровление наступает достаточно быстро.

Обследование. Бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс, промывных вод.

Лечение. Лечение состоит из следующих мероприятий.

• Прежде всего, необходимо произвести тщательное промывание желудка с использованием слабого раствора марганцовки (калия перманганата) или соды (натрия гидрокарбоната).

• При обезвоживании внутривенно вводятся жидкости и солевые растворы (глюкоза, дисоль, гемодез).