Книга Детский ЛОР. Как защитить здоровье ушек, носика и горлышка - Владимир Зайцев

Оцените образ жизни вашей семьи и ребенка в частности. Посмотрите, каких провокаций обострений тонзиллита вы можете избежать.

Из детского рациона нужно убрать острые и пряные блюда. Специи и приправы, в том числе горчица, хрен, уксус — под запретом. Также ограничьте употребление молока до одного стакана в сутки: оно является превосходной питательной средой для воспаления.

Не рекомендуются слишком горячие и слишком холодные блюда: обжигающий чай, ледяной компот.

От мороженого не надо отказываться, просто есть дети, которые откусывают куски, жуют и глотают, а есть те, кто растапливает кусочек во рту и потом проглатывает, и это приемлемо.

ЛОР-заболевания тесно связаны с психосоматикой, особенно у растущего организма, с окружением, с ритмом жизни, с эмоциональным фоном. Неудачные для данного конкретного ребенка режим дня, нагрузка, социальная жизнь могут провоцировать выход из ремиссии. Так как хроническое заболевание вынуждает родителей наблюдать за ребенком пристальнее, то и рассматривать нужно обострения системно, понимая, какой был контекст. Может, слишком нагружен школьник, от чего-то надо отказаться. Олимпиады и экзамены порождают серьезный стресс, вполне взрослые люди могут постоянно заболевать как раз во время дедлайнов, отчетов, проверок, чего уж и говорить про ребенка.

Конечно же, важно следить, чтобы ребенок не контактировал с людьми, заболевшими ОРЗ, ОРВИ, гриппом, детскими инфекционными болезнями.

Вот еще несколько полезных рекомендаций:

• Позаботьтесь о чистоте домашней среды: частые проветривания, увлажнение воздуха, обработка ультрафиолетовой лампой комнаты ребенка (пока он в саду, в школе), регулярная влажная уборка.

• В период повышенной заболеваемости применяйте оксолиновую мазь в нос: горошинку мази размажьте вокруг каждой ноздри перед выходом из дома.

• Питание. Про диету при тонзиллитах уже сказано, но в целом, конечно, питание ребенка должно быть насыщено витаминами, микроэлементами, должно быть разнообразным.

• Ребенку нужно обеспечить подвижности столько, сколько требует организм. Маленькие дети очень подвижны! Со временем, особенно с наступлением школьного возраста, учебная нагрузка вынуждает ребенка чаще сидеть дома. Для тренировки ЛОР-органов в целом нужно, чтобы сосуды и ткани «знали» разную температуру, разную влажность, разный режим дыхания: при физическом напряжении, при беге, при ходьбе. Часто болеющий тонзиллитом ребенок все равно должен гулять между обострениями, одеваясь по погоде и в одежду, хорошо проводящую влагу наружу. Спорт при наличии хронических заболеваний должен выполнять поддерживающую функцию (не вредить здоровью!) и главное — приносить положительные эмоции!

• Морской отдых может быть очень полезен, если соблюсти некоторые рекомендации. Море должно быть достаточно соленым и очень чистым — без взвеси песка, без цветения воды. Идеально купаться там, где хорошая глубина, галечный пляж и дно, в воде большие камни (на крымском побережье Черного моря пример такого места — бухта Ласпи или окрестности Судака). И поменьше народа вокруг, что, конечно, в сезон — очень сложное условие.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

В большинстве случаев при лечении хронического тонзиллита врачи предпочитают обходиться консервативными методами. Далеко не все из них можно использовать в домашних условиях, поэтому придется регулярно водить ребенка на приемы к ЛОР-врачу. Но, согласитесь, стойкая ремиссия и здоровье ребенка этого стоят.

Арсенал методов консервативного лечения достаточно широк. Врач может предложить:

• Промывание лакун миндалин вручную или при помощи вакуумной насадки ЛОР-комбайна. Вакуумный аппарат предпочтительнее: кроме отсасывания патологического содержимого миндалин он доставляет лекарственные средства в лакуны и паренхиму миндалин посредством ультразвукового излучения. Спросите у своего доктора, есть ли в оснащении его кабинета такой аппарат.

• Смазывание или орошение пораженных зон раствором антисептика (раствором люголя, хлорофиллиптом и т. д).

• Назначение физиопроцедур: УФ-облучения, токов УВЧ или СВЧ на область увеличенных лимфоузлов, виброакустического воздействия, лазеротерапии и других физиотерапевтических методов. В арсенале современно оборудованной клиники их достаточное количество.

Если удаление миндалин не показано, а тонзиллит периодически «вылезает» и причиняет неудобства, при первых же признаках ребенка легче привести к врачу (пока еще не так болит) на курс процедур. На начальной стадии курс будет не слишком длительным, чем при лечении обострения, цветущего пышным цветом: пять процедур, а не десять-пятнадцать, и эффект быстро будет достигнут, что — главное.

Также врач может назначить прием средств с иммуномодулирующим действием. Такие препараты содержат азоксимера бромид, лизаты бактерий, интерферон и другие действующие вещества. Иммуномодуляторы применяются как в виде таблеток, так и в виде капель или спреев.

Удаление миндалин (тонзиллэктомия)

Промывание и физиотерапия — консервативное лечение, которого стараются придерживаться все ЛОР-врачи, если вдруг не обнаруживаются показания к удалению миндалин, потому что сохранять их заградительную функцию для растущего организма очень важно. Рецидивирующая флегмонозная форма с возникновением абсцесса — реальная опасность, и в период ремиссии лучше миндалины удалить. Также их удаляют, если вред превышает пользу, то есть ткань настолько поражена, что миндалины становятся постоянным очагом воспаления в организме ребенка, ремиссии никак не удается достичь. При развитии осложнений в виде гломерулонефрита или ревматоидного полиартрита, заболеваний сердца сохранять миндалины уже просто опасно.

При скачках роста постоянно воспаленные миндалины могут доставить ребенку много проблем.

Есть и противопоказания к удалению миндалин. Это:

• острое инфекционное заболевание;

• обострение хронического заболевания;

• сахарный диабет I типа;

• гемофилия и другие заболевания, влияющие на свертываемость крови;

• онкологические заболевания;

• некоторые болезни сердца и легких.

Удаление миндалин — тонзиллэктомия — происходит хирургическим путем в условиях ЛОР-стационара под местной или общей анестезией (это зависит от возраста и способности ребенка сидеть спокойно).

При удалении используется как базовый метод (проволочная петля), так и криодеструкция (разрушение ткани миндалин воздействием низких температур), удаление радиоволновым или лазерным методом.

Удаление миндалин лазером можно проводить только у детей старше десяти лет.

Тонзиллэктомия бывает полная и частичная. Частичная не означает, что миндалину нарезают кусочками: с нее снимают верхний пораженный слой ткани, а оставшаяся, очищенная, принимает на себя функции в полном объеме. Такой метод называется абляцией, и его применение зависит от многих факторов, например, от степени поражения тела миндалины (паренхимы).