Книга Женское здоровье: между нами девочками - Екатерина Макарова

Факторы риска могут быть универсальные и персональные.

К универсальным относится жизнь в условиях мегаполиса, простудные заболевания, смена половых партнеров, злоупотребление алкоголем, тяжелые хронические заболевания (туберкулез, сахарный диабет, рак). К индивидуальным факторам риска относится, например, курение, ожирение, работа на вредном производстве, гиподинамия и так далее.

Чем «богат» образ жизни человека, тому и рад возбудитель.

Почему такое значение имеет сочетанная инфекция или микст-инфекция, как ее теперь называют? Можно даже сказать, поражение в стиле фьюжн, то есть сочетание несочетаемого.

Дело в том, что инфекции в букете взаимно усиливают друг друга, облегчают друг другу проникновение в организм и ухудшают клиническое значение друг друга. Безобидный и незаметный цитомегаловирус, например, в сочетании с другими инфекциями торч-комплекса (хламидии, герпес) превращается в убийцу зачатого ребенка. Присутствие одновременно хламидий и микоплазм приводит к тому, что человеку можно не предохраняться. Зачем? Все равно бесплодие. Комбинация папиллома-вирусной инфекции с герпес-вирусной и цитомегаловирусной увеличивает шансы онкологических осложнений на шейке матки от «может быть» до «почти наверняка».

Сам по себе третичный сифилис при нелеченном процессе развивается через 4–25 лет после инфицирования, а в сочетании с ВИЧ-инфекцией и гепатитами — за 1–2 месяца. Прошло буквально несколько недель от заражения — и человек ослеп, или впал в безумие, наподобие белой горячки, или оглох.

Да и сама ВИЧ-инфекция, как бы ни была страшна, не всегда передается при половом контакте… если у пациента нет герпетических высыпаний. А если есть, то передается гарантированно. Герпетические эрозии — раскрытые входные ворота для ВИЧ.

А у кого сейчас нет герпеса? У всех есть. По разным данным, инфицировано 80–90 % населения планеты. В нашей стране, например, эта вирусная инфекция по частоте смертельных осложнений — вторая после гриппа.

В чем коварство коктейля из инфекций? В том, что не полностью обследованный человек недостаточно информирован о своем здоровье и пребывает в счастливом неведении.

Но мы же помним о том, что незнание законов не освобождает от ответственности. Так и с нашим телом. Неизвестный инфекционный статус не исключает последствий. Если вы не знаете о ваших инфекциях, то это не означает, что вы избежите тягостных результатов их развития.

Цистит

Самое распространенное воспалительное заболевание мочевых путей у женщин. Но еще большее количество женщин только считает, что страдает циститом. Вот такое это загадочное заболевание.

Давайте разберем, почему оно действительно так часто встречается.

Дело в том, что появление цистита тесно связано с нарушением женской микрофлоры. Учтем все факторы снижения иммунитета у современного человека, добавим факторы риска для нарушений микрофлоры: прием антибиотиков и гормональных средств, манипуляции над внутренними половыми органами, нарушения менструального цикла, осложнения беременности и воспалительные заболевания — и получим практически стопроцентную вероятность развития цистита у любой женщины. Масла в огонь добавляют особенности женской анатомии: близость мочеиспускательного канала к влагалищу, достаточная ширина уретры и маленькая ее длина. При таких обстоятельствах обострение цистита у каждой женщины может вызвать всего одна фрикция или одно подмывательное движение.

А почему даже больше женщин уверены, что имеют цистит, чем это есть на самом деле? На это есть две причины. Вот первая.

Мочевой пузырь — самый «внушаемый» орган у женщин. Об этом свидетельствует поразительная практика клинических исследований заболеваний мочевого пузыря. Как проводятся любые исследования? Собирают две однородные группы. Одна получает испытуемое лекарство, вторая — плацебо. Ни пациентки в группах, ни лечащие врачи не знают, где что. Это — слепое дважды контролируемое случайное исследование. Такая секретность нужна в интересах науки, чтобы ни слово врача, ни авторитет известного лекарства не повлияли на результаты эксперимента.

После этого учитываются данные. Но что интересно: и лекарство, и плацебо помогают женщинам. Да, препарат чуть получше, пустышка чуть похуже, но ведь вылечившиеся есть в обеих группах!

Но еще более интересна статистика побочных эффектов. Исследователям, естественно, важно понимать, насколько хорошо переносится медикамент. Поэтому учитываются все жалобы на фоне лечения. Затем анализируют, связаны они с лечением или нет. Это обычная практика. Допустим, у пациентки заболела голова, развилась аллергия, ухудшилось внимание при управлении автомобилем или случилась диарея — это важно, возможно, это имеет связь с препаратом. Ученые не пропускают ни одну такую жалобу. Но жалобы могут быть и на перелом, смерть супруга, увольнение с работы или незапланированную беременность. Эскулапы анализируют и это. Скорее всего, связи с лечением нет никакой. Но это наука! Исследуется все.

Так каково же удивление врачей, когда побочные эффекты регистрируются и у тех, кто получает настоящие препараты, и у тех, кто лечится плацебо. И снова оказывается, что препарат вызывает чуть побольше побочных действий, пустышка чуть поменьше, но ведь вызывают оба!

Врачи не останавливаются, продолжают исследование. Теперь интересует частота рецидивов, то есть насколько реже обостряется цистит на фоне лечения исследуемым средством. И снова парадокс: испытуемый препарат продлевает светлый промежуток, безусловно, лучше, чем плацебо. Но плацебо вообще ничего продлевать не должно, а оно работает! Чуть хуже лекарства, но работает!

Оказывается, цистит — это одна из формы реагирования женщины на стресс. Погода ухудшилась, с мужем проблемы, на работе сложности или просто все вместе навалилось… и первым реагирует мочевой пузырь. Им может управлять подсознание, и он зависит от эмоциональной лабильности женщины не хуже, чем от изменений микрофлоры. Отсюда и все эти чудесные эффекты плацебо.

Есть и вторая причина превышения формальной статистики случаев цистита над реальной. Корни ее тоже во внушаемости мочевого пузыря. Дискомфорт при мочеиспускании и учащение позывов — самые частые жалобы у женщин при снижении полового влечения, всевозможных задержках и нарушениях психосексуального развития, блоках сексуальности. Женщина вроде бы и рада жить половой жизнью, но как ни попробует, так сразу обостряется цистит. И что характерно, ни один анализ ничего не показывает… Вот такая яркая психосоматика!

Простатит — семейный диагноз

Разговор об этом заболевании крайне актуален во время любой женской консультации, потому что жить с простатитом предстоит не только заболевшему мужчине, но и его женщине. Жене этого самого хозяина простатита придется испытывать на себе все сложности: ипохондрический характер мужа, последствия его сниженной эрекции и синдрома хронической тазовой боли. Поэтому простатит — интересная тема для половозрелых особей любого пола!

Для простатита, как и для цистита, имеют значение не только универсальные факторы риска, но и персональные: дизритмии половой жизни, сидячий образ жизни, хроническая вибрационная травма промежности (у водителей, велосипедистов), переохлаждение (на зимней рыбалке, в автомобиле без подогрева).